【摘要】目的 探分析子宮腺瘤樣瘤的超聲影像特點(diǎn)，探討超聲在子宮腺瘤樣瘤診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院在2011年6月份～2014年10月份收治85例子宮腺瘤樣瘤患者作為研究對(duì)象，回顧性分析全部患者超聲影像學(xué)資料，總結(jié)分析子宮腺瘤樣瘤的超聲圖像特點(diǎn)。結(jié)果 子宮腺瘤樣瘤回聲性質(zhì)絕大多數(shù)為實(shí)性，其中主要為低回聲，病灶位置多為肌壁間（76.2％），腫瘤直徑多為1～3 cm（55/84），彩色多普勒顯示病灶及內(nèi)部少許或無(wú)血流信號(hào)。共有80例患者存在合并癥，其中55例患者合并子宮平滑肌瘤。結(jié)論 超聲檢查作為臨床常用的輔助檢查手段，對(duì)子宮腺瘤樣瘤的診斷及鑒別診斷具有重要意義。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.122

作者單位：110500 沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

Ultrasonic Diagnosis and Differential Diagnosis of Adenomatoid Tumor of Uterus

WANG Weiwei ( People's Hospital of Kangping County, Shenyang 110500, China )

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ultrasonography of uterine adenomatoid tumor, and to explore diagnosis and differential diagnosis value of ultrasound in uterine adenomatoid tumor. Methods　From 2011 June to 2014 October, 85 cases with uterine adenomatoid tumor were treated in People's Hospital of Kangping County as research object, ultrasound imaging data of all patients were analyzed retrospectively, summarized the characteristics of ultrasound image of uterine adenomatoid tumor. Results　The uterine adenomatoid tumor echo property for the vast majority of solid, which mainly are low echo, most of the lesions located in the muscular wall (76.2％), tumor diameter is 1～3cm (55/84), color Doppler showed the lesions and internal little or no blood flow signal. A total of 80 patients had complications, including 55 cases with uterine leiomyoma. Conclusion　Ultrasound as an auxiliary examination often used in clinic, has important significance in diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomatoid tumor.

[Key words]　Adenomatoid tumor of uterus, Ultrasound, Diagnosis, Differential diagnosis

腺瘤樣瘤作為臨床罕見(jiàn)的良性間皮瘤之一，主要好發(fā)于生殖系統(tǒng)，女性腺瘤樣瘤患者最常發(fā)生的部位為子宮。子宮腺瘤樣瘤織成分多種多樣，無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)及病理學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多變，術(shù)前難以明確診斷 [1]。本文通過(guò)回顧性分析子宮腺瘤樣瘤的超聲特點(diǎn)，旨在總結(jié)子宮腺瘤樣瘤的特點(diǎn)，為臨床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選擇2011年6月份～2014年10月份期間我院治療的子宮腺瘤樣瘤患者共85例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者年齡33～49歲，平均年齡（35.69±5.87）歲。本實(shí)驗(yàn)病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1） 術(shù)前均采取超聲檢查；（2） 手術(shù)治療后，經(jīng)病理學(xué)檢查確診為子宮腺瘤樣瘤；（3）排除其他生殖系統(tǒng)疾?。唬?） 臨床資料完整，隨訪無(wú)脫落；（5）患者自愿參與，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2　檢查方法

超聲檢查儀器為ATL HDI 5000超聲診斷儀（美國(guó)Philips公司生產(chǎn)），探頭頻率：經(jīng)腹超聲檢查為3.5 MHZ， 經(jīng)陰道檢查為7.0 MHZ。常規(guī)消毒探頭后，有性生活史的患者采取經(jīng)陰道超聲檢查，無(wú)性生活史的患者采用經(jīng)腹部超聲檢查。發(fā)現(xiàn)病變后，仔細(xì)觀察并記錄病變的位置、體積、形態(tài)、性質(zhì)、內(nèi)部情況、邊界、毗鄰關(guān)系，并用彩色多普勒超聲檢測(cè)病變血流情況。腫塊過(guò)大（超出盆腔范圍）或圖像顯示不清晰者，可聯(lián)合進(jìn)行腹部及陰道超聲檢查。

2　結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)中，82例患者的病灶回聲性質(zhì)為實(shí)性不均質(zhì)結(jié)節(jié)狀回聲，其中75例為低回聲，低回聲率為88.24％，中等回聲共4例（中回聲率為4.70％），高回聲共3例（回聲率為3.53％），其余3例為囊性回聲（3.35％）。病灶多為位于肌壁間，共65例（76.47％），其次為漿膜下，共15例（17.65％），黏膜下共3例（3.53％），2例為位置不詳?；颊叩哪[瘤直徑為0.4～6.5 cm不等，其中絕大多數(shù)患者的腫瘤直徑在1～3cm的范圍內(nèi)，共60例（占70.59％）。本實(shí)驗(yàn)中85例患者均為內(nèi)部回聲欠均勻，其中84例患者的病灶邊界被描述為欠清或尚清，僅1例患者病灶邊界清晰。50例患者彩色多普勒顯示病灶內(nèi)可見(jiàn)少量彩色血流信號(hào)者，11例患者未見(jiàn)血流信號(hào)，24例患者未進(jìn)行血流信號(hào)描述。本實(shí)驗(yàn)中僅有5例患者未見(jiàn)婦產(chǎn)科合并癥，其余80例患者均有不同程度的合并癥，其中合并子宮平滑肌瘤最為常見(jiàn)，共55例，其次為中腎管囊腫，共11例，再次為卵巢內(nèi)膜樣囊腫，共9例，合并子宮腺肌癥5例，合并卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸癌宮頸、宮頸息肉及早孕各1例。

3　討論

子宮腺瘤樣瘤作為來(lái)源于間皮罕見(jiàn)的子宮良性腫瘤，由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)，并且目前臨床尚無(wú)其聲像圖特征的定論，因此臨床誤診率較高。雖然子宮腺瘤樣瘤被認(rèn)為是良性腫瘤，目前尚無(wú)關(guān)于其發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移的報(bào)道，但是其生物學(xué)多數(shù)具有惡性特點(diǎn)，因此，診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤對(duì)臨床診治具有重要作用 [2]。超聲作為臨床常用的影像學(xué)檢查技術(shù)之一，具有價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，不僅能夠?qū)Σ≡畹奈恢谩⒋笮?、形態(tài)以及與周圍器官組織的關(guān)系進(jìn)行觀察，而且能夠顯示腺瘤樣瘤組織的血供特點(diǎn)，為臨床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供參考信息 [3]。此外，隨著超聲造影技術(shù)、超聲彈性成像技術(shù)等高新科技的引進(jìn)，子宮腺瘤樣瘤的特異性及血供特點(diǎn)顯示將更為清晰可靠。因襲，總結(jié)子宮腺瘤樣瘤的超聲圖像特征，能夠?yàn)榕R床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供重要的可靠信息，綜上所述，超聲檢查在子宮腺瘤樣瘤的臨床診斷中具有廣闊的前景，建議臨床深入研究。