【摘要】目的 研究血常規(guī)檢查質(zhì)量控制方法，給臨床血檢的數(shù)據(jù)質(zhì)量提升提供參考。方法 對我院最近幾年的血常規(guī)檢查病例進(jìn)行研究分析，選取其中的46例，使用不同抗凝劑來進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行探討分析。結(jié)果 使用不同的方式來進(jìn)行血液標(biāo)本紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等的變化檢測，其受到標(biāo)本放置時(shí)間長短的影響。結(jié)論 造成血液檢測結(jié)果變動(dòng)的因素比較多，對這些因素進(jìn)行研究分析，能夠提升檢測治療，提高結(jié)果的準(zhǔn)確度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.143

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯中醫(yī)院

Analysis of Blood Routine Inspection and Quality Control Method

WU Yuanyuan, Jiamusi Hospital of Traditional Chinese medicine, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To study the quality control method of blood routine examination, blood examination for clinical data quality reference ascension. Methods 46 cases in our hospital in recent years of routine blood test case to carry on the research analysis were selected, the use of different anticoagulants to inspect, analyze according to the inspection results. Results Using different ways to carry out blood specimens of red cells, white cells, platelets and so on detection, the impact specimen storage time length. Conclusion Factors cause the blood test results change more, carries on the research analysis to these factors.

[Key words] Blood routine examination, Quality, Factors

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中使用比較多，比較基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方式，是對患者的血液血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白等的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測分析，為臨床診斷和治療提供參考 [1]。所以，血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性對于臨床診斷來說是非常重要，需要對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和質(zhì)量進(jìn)行控制。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對我院2013～2014年接收的46例進(jìn)行血檢的患者來研究分析，共有男性患者24例，女性患者22例，年齡17～64歲，根據(jù)其血檢結(jié)果來進(jìn)行探討。

1.2　方法

在實(shí)驗(yàn)開始前，首先進(jìn)行抗凝劑的配制，方法選用靜脈采血。將患者的血液標(biāo)本采用不同的稀釋比例，23例患者的血液稀釋比例為1：10 000，另23例患者則為1：50 000，將稀釋比例相同的靜脈血液混合搖勻后，平均分為46份，最后進(jìn)行上機(jī)檢驗(yàn)。其次為樣本儲存質(zhì)量的控制，方法同樣應(yīng)用靜脈采血，在獲取血常規(guī)標(biāo)本后，將46份血液均勻的混合，并將其平均分為46等份。所有血液標(biāo)本放在室溫22℃的房中保存，30 min后進(jìn)行15個(gè)標(biāo)本的檢測，3 h后再檢測15個(gè)標(biāo)本，最后的16個(gè)標(biāo)本在6 h后檢測，詳細(xì)記錄所有的檢測結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1　抗凝劑不同配比情況下的血檢結(jié)果差異性

研究中使用不同比例的抗凝劑來進(jìn)行血檢，其結(jié)果顯示，血紅蛋白、白細(xì)胞、血紅細(xì)胞等存在著一定的差異性。

2.2　不同放置時(shí)間情況下血檢結(jié)果的差異性

室溫相同，放置時(shí)間不同，對血液檢查結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響，隨著放置時(shí)間的增加，血液形態(tài)變化就越大，對檢測結(jié)果的影響就越大，最終沒有可以參考的價(jià)值，特別是血紅細(xì)胞的分布差異性明顯。

3　討論

患者接受血檢的時(shí)候，血檢人員需要對各階段都進(jìn)行質(zhì)量控制 [2]。第一，技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)比較高，檢驗(yàn)人員自身需要對血液和臨床醫(yī)學(xué)知識掌握熟練，對相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行涉獵。醫(yī)院聘用檢驗(yàn)人員時(shí)應(yīng)該要求嚴(yán)格，先進(jìn)行考核，具備資格才能夠上崗。第二，血液檢查時(shí)，對樣本進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，不要弄混患者的姓名、科室、病號等。如果患者的體征造成了檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，應(yīng)該選取幾種白細(xì)胞的參考范圍進(jìn)行分析。

3.1　采血時(shí)間的控制

人體內(nèi)部都是在動(dòng)態(tài)變化的，血液指標(biāo)隨著不同時(shí)間的檢測也會有差異性，體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)都是規(guī)律性的變化，所以進(jìn)行血液采集的時(shí)候，應(yīng)該統(tǒng)一采集時(shí)間，避免血液指標(biāo)的差異性影響結(jié)果。血液采集的方式有兩類，一個(gè)是指外周采集，一個(gè)是肘部靜脈采集，手指的溫度變化對血液循環(huán)會產(chǎn)生影響，采集時(shí)的擠壓會讓組織液混入其中，所以結(jié)果的真實(shí)性受到了影響，最好選擇靜脈采集，這樣能夠提升質(zhì)量可控性。

3.2　抗凝劑的配置比例

抗凝劑的配置比例差異性會給檢測結(jié)果帶來影響，對結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生偏差，現(xiàn)在臨床中使用的抗凝劑主要是EDTA-K2。還有就是標(biāo)本放置的時(shí)間不宜過長，溫度要求適宜，兩者均會給檢測結(jié)果帶來影響。

3.3　儀器的校準(zhǔn)和監(jiān)測

使用儀器進(jìn)行檢測的時(shí)候需要選擇配套的試劑。檢驗(yàn)人員應(yīng)該按照廠家所提供的試劑來進(jìn)行檢驗(yàn)工作。如果在檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)了測定值超出范圍的情況，需要再次進(jìn)行校準(zhǔn)和檢驗(yàn)。完成檢測工作后，對檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析，核對試劑和儀器的情況。

3.4　放置時(shí)間和溫度

通過研究得出，采集的標(biāo)本放置的時(shí)間越長，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變的可能性就越大，導(dǎo)致各種檢測指標(biāo)不準(zhǔn)確，其中影響最大的是RDW，長時(shí)間放置后檢測結(jié)果與放置正常時(shí)間的檢測結(jié)果不同，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采集的標(biāo)本處于4℃～8℃的低溫條件下也會對參數(shù)造成一定的影響，與常規(guī)18℃～25℃的室溫相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　結(jié)語

血液檢查是醫(yī)院的常規(guī)檢查，在很多的化驗(yàn)中都有所應(yīng)用 [3]，對血檢結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制，可以為患者的診斷和治療提供精確的依據(jù)。總之，血液常規(guī)檢查受到的影響因素比較多，在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該要對這些因素進(jìn)行熟悉，積極避免，對檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。所以，統(tǒng)一規(guī)范的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，整體的質(zhì)量控制體系都是非常重要的，檢驗(yàn)前對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行核對，排除故障。檢驗(yàn)人員自身要多學(xué)習(xí)，多積累經(jīng)驗(yàn)，提升檢驗(yàn)技術(shù)，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，給臨床治療提供有效的參考。