李偉霞

中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所，北京 100190

中國古代瘟疫史研究新進展
——《宋代瘟疫的流行與防治》評介

李偉霞

中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所，北京 100190

韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，依據(jù)中醫(yī)傳染病學(xué)和醫(yī)學(xué)社會史的理論與方法，重點研究了宋代瘟疫的流行概況、地理分布、社會影響、病因病機，以及宋代政府、醫(yī)學(xué)家和社會民眾等對瘟疫的認(rèn)識及采取的應(yīng)對措施。該書史料豐富，采用整體研究和個案研究相結(jié)合的方法，首次系統(tǒng)研究、科學(xué)揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規(guī)律，解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫(yī)學(xué)問題和技術(shù)難關(guān)，具有較強的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實借鑒意義。

《宋代瘟疫的流行與防治》；韓毅；評介

任何時代，瘟疫的流行都會給國家和個人帶來巨大的災(zāi)難和影響。發(fā)年在2003年的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）和2006年的人感染高致病性禽流感（H5N1），讓人們感受到了全球大流行疾病帶來的恐慌。瘟疫最大的特點是發(fā)病迅速，傳染性強，病情危重兇險且經(jīng)常大范圍的爆發(fā)流行。在中國歷史上，宋代是一個瘟疫頻發(fā)的時期，也是國家政府和社會力量積極參與救療，并取得顯著成效的時期。

中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所研究員韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，就是圍繞宋代瘟疫的流行與防治而展開的專題性研究。該書首次系統(tǒng)研究、科學(xué)地揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規(guī)律，不僅解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫(yī)學(xué)問題和技術(shù)難關(guān)，而且也拓展了中國古代瘟疫史研究的內(nèi)涵，具有較強的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實意義。

《宋代瘟疫的流行與防治》入選國家哲學(xué)社會科學(xué)成果文庫（2014），共9章，106.4萬字，商務(wù)印書館2015年4月出版，中國社會科學(xué)院榮譽學(xué)部委員、歷史學(xué)家王曾瑜研究員作序。該書在廣泛吸收前人研究的基礎(chǔ)上，提出并闡述了 4個基本觀點：⑴宋代形成了以政府力量為主導(dǎo)、社會力量為輔助的疫病防治體系，從而將皇帝、政府、醫(yī)學(xué)家、宗教人士、地方鄉(xiāng)紳和普通民眾等緊密聯(lián)系起來。⑵宋代不同社會階級在疫病防治中發(fā)揮了重要作用，尤其是各級政府，在疫病防治體系中發(fā)揮了核心力量的作用。⑶中醫(yī)藥在防治疫病方面發(fā)揮了重要作用。宋代官私醫(yī)書不僅強調(diào)疫病分類的重要性，而且也強調(diào)辨證論治的診療特色，說明中醫(yī)提倡的病證在防疫方面具有強大的生命力。⑷疫病流行推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的革新，對于營造整個社會重視醫(yī)學(xué)起了政策性的導(dǎo)向作用[1]。

1 史料豐富，來源廣泛，統(tǒng)計全面

兩宋時期，瘟疫發(fā)生比較頻繁，近代有些學(xué)者對于這段時期疫病流行的次數(shù)、地理環(huán)境與疫病流行的關(guān)系以及應(yīng)對疫病的政策等都做過一定的研究，然而由于條件限制，史料統(tǒng)計不夠全面，難以準(zhǔn)確反映宋代瘟疫流行的概況與防治措施。作者經(jīng)過廣泛查閱各種文獻，將資料分為以下 4種。⑴歷史文獻，如《宋史》《續(xù)資治通鑒長編》《宋會要輯稿》《宋大詔令集》《皇朝編年綱目備要》《太宗皇帝實錄》《建炎以來系年要錄》《宋史全文續(xù)資治通鑒》《文獻通考》《慶元條法事類》《宋朝諸臣奏議》《名公書判清明集》，以及宋人撰寫的史書、文集、筆記、奏議、詩詞、墓志銘等。⑵醫(yī)學(xué)史文獻，包括宋代醫(yī)學(xué)家撰寫的醫(yī)學(xué)方書、醫(yī)案病案、疾病分類、病因病理、臨床診斷、處方用藥，以及宋本醫(yī)書的序言、跋、敕文和牒文等。⑶宋元明清地方志中《祥異》《災(zāi)異》《物異》等記載的疫病史資料，以及《城府》《撫恤》中記載的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置情況等。⑷近現(xiàn)代學(xué)者關(guān)于宋代醫(yī)學(xué)史研究的相關(guān)論著和論文。

在以上史料的基礎(chǔ)上，作者完成了10萬余字的《宋代重大疫情年表與史料》，統(tǒng)計出北宋境內(nèi)約發(fā)生149次重大疫情，南宋境內(nèi)約發(fā)生144次重大疫情，合計約 293次。此外，遼、夏、金、蒙古、吐蕃地區(qū)約發(fā)生18次疫情，部分疫病在宋遼、宋金、宋蒙等邊境地區(qū)流行，對雙方邊民造成很大影響。作者統(tǒng)計的疫病流行次數(shù)和史料，較前人研究更加全面細(xì)致，成為本書研究的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

2 重視不同階層對疫病的認(rèn)識和態(tài)度

該書在研究宋代社會對疫病的認(rèn)識和態(tài)度上，不僅重視皇帝和政府觀念，也著重探討了宋代醫(yī)學(xué)家、宗教人士和普通民眾的反應(yīng)。宋代處于我國封建社會經(jīng)濟、文化和科技發(fā)展的繁盛時期，皇帝擁有至高無上的權(quán)利，皇帝對疫病的認(rèn)識和態(tài)度決定了政府防治疫病的各項措施的有效實施[2]。然而宋代皇帝和政府對疫病的認(rèn)識一直在不斷變化，經(jīng)歷了“上天垂佑”“自然災(zāi)害”和“疾疫過后，盜賊必起”的過程后，將疫災(zāi)視為“四大災(zāi)害”之首。宋代名臣邢昺（932－1010年）指出，“民之災(zāi)患，大者有四：一曰疫，二曰旱，三曰水，四曰畜災(zāi)。歲必有其一，但或輕或重耳”[3-4]。

宋代中央政府和地方政府，在國家疫病防治體系中發(fā)揮了核心力量的作用，宋徽宗趙佶認(rèn)為“治病良法，仁政先務(wù)”[5]。其采取的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟和政治措施，不僅有利于控制疫病傳播，而且也將封建社會政府的作用發(fā)揮到極致。在疫病防治中，國家在制度上對疫病救療提供了政策依據(jù)、法律保障和實際指導(dǎo)。宋政府不僅重視疫情信息的收集與上報，醫(yī)學(xué)機構(gòu)的建立與參與，病因病機的解釋與應(yīng)用，新方書的整理與刊行，防疫藥物的研發(fā)與制造，患者的隔離與治療，病尸的掩埋與火化，而且對民間救治采取了支持、引導(dǎo)和管控的政策。

宋代的社會民眾也積極參與了疫病的預(yù)防和救治工作，許多醫(yī)學(xué)家不僅親自到疫區(qū)治療患者，而且還撰寫方書，將疾病的病因、病機和治療法則一一說明。一些宗教人士則參與了施舍粥藥、收留病患和掩埋病尸等工作。至于普通民眾，他們對于疫病的認(rèn)識和態(tài)度，大多數(shù)采取逃避措施。宋代采取的官民聯(lián)合應(yīng)對疫病的措施，順應(yīng)了宋代社會發(fā)展的要求，在中醫(yī)傳染病防治史上具有積極作用。

3 多方面探討應(yīng)對疫病的防治措施

疫病嚴(yán)重危害人類健康和生命安全，不僅會導(dǎo)致人口的大量死亡，而且還會對國家的經(jīng)濟發(fā)展、軍事戰(zhàn)爭和國家統(tǒng)治秩序帶來嚴(yán)重影響，在制定應(yīng)對措施時，必須考慮到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟、軍事和政治等多方面措施。

本書作者在研究中發(fā)現(xiàn)，宋代防治疫病時在醫(yī)學(xué)方面采用了編撰方書、依方制藥，派醫(yī)診治、施散藥物，隔離病患、防止傳染，施送棺木、掩埋尸體，保護水源、改善城市衛(wèi)生等措施。尤其是宋代將官修醫(yī)書《太平圣惠方》《慶歷善救方》《簡要濟眾方》《熙寧太醫(yī)局方》《校正和劑局方》《太平惠民和劑局方》，以及醫(yī)學(xué)家所撰醫(yī)書如蘇軾《圣散子方》、朱肱《南陽活人書》、史湛《史載之方》、陳言《三因極一病證方論》、董汲《旅舍備要方》、王貺《濟世全生指迷方》、張銳《雞蜂普濟方》、許叔微《普濟本事方》、洪遵《洪氏集驗方》、王碩《易簡方》、嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟生方》、陳文中《小兒病源方論》、楊士瀛《仁齋直指方論》等應(yīng)用于疫病救治中，嚴(yán)令按方書配藥，極大地促進了成藥在疫病防治中的應(yīng)用。在經(jīng)濟措施方面，劃撥資金，賑濟糧食，減免賦役，發(fā)放度牒。在政治措施方面，重視疫情信息的上報與處理，要求上任官員嚴(yán)格按照時令來確定上任時間、以避炎瘴，下罪已詔、封神祭祀，政績考核、獎懲官吏。在軍隊系統(tǒng)，宋代還采用了一些特殊的防治措施，如改革屯戍制度，選擇“善地”作為軍營地，確立“二年一代”的戍守制度，規(guī)定每年“八月至二月遣發(fā)”，起用“峒丁”或“土人”戍守，以便盡可能地減少瘟疫流行對官兵造成的危害。

本書作者在研究中列舉的有關(guān)宋代官府和醫(yī)學(xué)家對疫病病因病癥的探索，豐富的醫(yī)案病案，以及醫(yī)學(xué)家開具的上千副中醫(yī)藥方劑，再現(xiàn)了宋代應(yīng)用醫(yī)學(xué)防疫的全景。

4 關(guān)注人疫和畜疫的研究

兩宋時期，農(nóng)業(yè)在我國起著舉足輕重的作用，作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活主要動力和運輸工具的耕牛和馬匹，在宋代社會也受到高度重視。然而，由于官營畜牧業(yè)場地的南移和牲畜飼養(yǎng)方式等的變化，畜牧中頻頻出現(xiàn)疫病的流行，迫使宋代政府不得不去考慮牲畜疫病的防治工作[6]。

本書作者在研究宋代瘟疫的流行和防治時，不僅考慮人疫相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，更是用一整章來探討有關(guān)畜牧疫病的內(nèi)容，包括牲畜疫病的流行、社會影響及其特點，以及宋代對畜牧疫病的認(rèn)識和態(tài)度，重點關(guān)注牛疫和馬疫的防治措施。其內(nèi)容包括：⑴建立完善的獸醫(yī)檢驗檢疫制度；⑵建立畜牧獸醫(yī)機構(gòu)和醫(yī)馬院，修繕馬廄和驛路養(yǎng)馬處所，重視獸醫(yī)的選拔和臨床實踐；⑶頒布醫(yī)牛、醫(yī)馬方書，規(guī)范牧養(yǎng)法，研制和發(fā)放藥品；⑷積極治療病牛、病馬，并采取隔離、出賣等措施，防止疫病擴散；⑸嚴(yán)司其職，制定賞罰條例等。這些研究是以往的瘟疫史論著中從來沒有出現(xiàn)的內(nèi)容，不僅拓展了醫(yī)學(xué)史的研究，而且對于經(jīng)濟史、畜牧獸醫(yī)史研究也有較大的幫助。

5 研究方法新穎，重視整體研究與個案研究相結(jié)合

疫病雖然是一個醫(yī)學(xué)問題，但僅用醫(yī)學(xué)史和中醫(yī)傳染病學(xué)的研究方法，只能解決宋代疫病的概念、發(fā)展源流、病因病理、流行過程、臨床癥狀、臨床診斷等，無法解釋一些社會實踐活動如何影響疫病的流行和發(fā)展，這就需要借助醫(yī)學(xué)社會史的方法。本書作者一改此前中國醫(yī)學(xué)史研究的模式，從疾病史與社會史的角度，揭示宋代皇帝、政府以及社會民眾對疫病的認(rèn)識、態(tài)度和防治措施。同時，作者還依據(jù)馬克思主義階級分析方法，解析了宋代社會疫病防治中出現(xiàn)的復(fù)雜的階級性、等級性以及社會各階級在疫病防治中的地位、作用和局限等。

為了幫助讀者更好地理解宋代疫病防治措施，作者在《第四章 宋代政府防治諸路州縣瘟疫的措施》《第五章 宋代政府防治軍中瘟疫的措施》《第六章 宋代政府防治牲畜疫病的措施》《第七章 宋代地方官吏對瘟疫的認(rèn)識與防治措施》，以及《第八章宋代醫(yī)學(xué)家、宗教人士和普通民眾對瘟疫的認(rèn)識與防治》中，不僅整體地介紹了宋代在政治、經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)等方面的具體措施，更在每個章節(jié)之后附 1則個案研究，用具體事件向讀者展示宋代的每項防治措施的實施方法，有利于讀者去思考各項措施的利與弊，從而為現(xiàn)代疫病防治提供經(jīng)驗和教訓(xùn)[7]。

總之，該書在研究宋代瘟疫流行與防治方面，史料豐富，分析全面，結(jié)論有理有據(jù)，研究方法新穎，研究成果有較大的突破與創(chuàng)新。該研究不僅有利于拓寬中國疫病史學(xué)術(shù)視野，把疫病史的研究拓展到整個社會史與文化史的領(lǐng)域，而且有利于今天重新審視國家與醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)與現(xiàn)代等問題，還能為今天如何認(rèn)識、面對以及處理現(xiàn)代疫病等提供有益借鑒，因而具有重要的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實意義。同時，對宋代瘟疫的積極探索，有益于全面了解在中國古代瘟疫防治體系中，國家因素和社會因素之間的互動關(guān)系，深入認(rèn)識歷史上國家和社會的疫病救療事業(yè)的發(fā)展軌跡，探明宋代社會的反應(yīng)機制、防治措施的發(fā)展脈絡(luò)、深刻的歷史經(jīng)驗和啟示等[8]。

[1] 韓毅.宋代瘟疫的流行與防治[M].北京:商務(wù)印書館,2015:1-10.

[2] 韓毅.政府治理與醫(yī)學(xué)發(fā)展:宋代醫(yī)事詔令研究[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2014:398-406.

[3] 脫脫,阿魯圖.宋史[M].北京:中華書局,2007:12799.

[4] 李燾.續(xù)資治通鑒長編[M].北京:中華書局,2004:1507.

[5] 趙佶.圣濟總錄[M].鄭金生,汪惟剛,犬卷太一,校點.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:2240.

[6] 韓毅.宋代的牲畜疫病及政府應(yīng)對——以宋代政府詔令為中心的討論[J].中國科技史雜志,2007,28(2):132-146.

[7] 韓毅.將政府、醫(yī)家和民間的力量緊密結(jié)合起來——宋代政府應(yīng)對疫病的歷史借鑒[J].人民論壇,2013(13):78-80.

[8] 韓毅.《宋代瘟疫的流行與防治》概要[M]//全國哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃辦公室.國家哲學(xué)社會科學(xué)成果文庫概要(2014).北京:中國人民大學(xué)出版社,2015:294-304.

Research Progress in Chinese Ancient Plague History － A Review of Prevalence and Preventive Treatment of Plagues in the Song Dynasty

LI Wei-xia
(Institute for the History of Natural Sciences, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100190, China)

Han Yi’s book, Prevalence and Preventive Treatment of Plagues in the Song Dynasty, mainly focuses on the study of prevalent overview, geographical distribution, social influence, etiology and pathology of plagues in the Song Dynasty, and recognition and preventive treatment of Song government, medical scientists and ordinary people about plagues according to the theory and methods of TCM lemology and medical social history. The book had abundant historical materials, combined integrated research and case study together, firstly systemically researched and scientifically revealed the prevalence, preventive conditions and law of plagues in the Song Dynasty, solved many important medical problems and tackled technical difficulties, and had certain references for academy and reality.

Prevalence and Preventive Treatment o f Plagues in the Song Dynasty; Han Yi; review

10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.012

2015-09-15）

（

2015-09-30；編輯：魏民）

國家哲學(xué)社會科學(xué)基金項目（14BZS105）

李偉霞，2013級碩士研究生，研究方向為醫(yī)學(xué)史研究。E-mail: elisebeth@163.com