方俊華 龔婭玲 胡慶華 趙云峰 陳家紅 許承松

小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療效果分析

方俊華1龔婭玲2胡慶華2趙云峰1陳家紅3許承松1

目的 探討小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療的效果。方法 收集2013年1月至12月我院收治的100例肺部腫瘤患者資料，將患者隨機(jī)均分成觀察組和對照組。對照組患者在常規(guī)劑量CT影像引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)治療，觀察組患者在小劑量CT影像引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)治療。觀察并比較兩組患者在肺部腫瘤微創(chuàng)治療療效。結(jié)果 兩組患者在不同劑量CT引導(dǎo)下對肺部腫瘤影像學(xué)圖像的質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在減小劑量過程中，會出現(xiàn)一定的噪聲和偽影的波動對影像學(xué)圖像造成影響，但圖像差異不大。小劑量CT引導(dǎo)下患者肺部腫瘤微創(chuàng)治療有效例數(shù)為42例，有效率為84.0%，常規(guī)劑量CT引導(dǎo)下患者肺部腫瘤微創(chuàng)治療有效例數(shù)為34例，有效率為68.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療效果較為明顯，能減少肺部腫瘤患者接觸到的輻射劑量。

CT影像；肺部腫瘤；微創(chuàng)手術(shù)；輻射

肺部腫瘤是臨床上較為嚴(yán)重的腫瘤疾病，分為良性腫瘤和惡性腫瘤2種，一旦腫瘤發(fā)生癌變患者的生存期會大大縮短[1]。肺部腫瘤患者臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸悶胸痛、呼吸急促等，給患者的生命健康帶來了巨大的威脅，并給患者家庭造成了巨大的痛苦。就目前而言，肺部腫瘤在臨床治療上主要采用微創(chuàng)手術(shù)的方式[2]。小劑量 CT影像引導(dǎo)下的肺部腫瘤微創(chuàng)治療效果較為明顯，大大減少了患者接觸輻射的劑量，有效保證了微創(chuàng)手術(shù)的順利安全進(jìn)行。本研究收集2013年1月至12月我院收治的50例肺部腫瘤患者資料，對其進(jìn)行小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至12月我院收治的100例肺部腫瘤患者資料，均在CT影像檢查下確診，并通過研究分析患者的身體狀況和病情均適合進(jìn)行肺部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。在告知患者和家屬并獲得同意后，將100例肺部腫瘤患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男36例，女14例，年齡33～74歲，平均（63.3±1.1）歲；對照組患者中，男33例，女17例，年齡33～75歲，平均（64.6±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 掃描方法 對照組患者在常規(guī)劑量的CT影像引導(dǎo)下對患者的肺部腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)治療，常規(guī)劑量定位120 Gy，利用CT影像掃描確定患者肺部腫瘤的范圍。觀察組患者在小劑量CT影像引導(dǎo)下對患者進(jìn)行肺部腫瘤微創(chuàng)治療，小劑量主要是指在常規(guī)劑量120 Gy的基礎(chǔ)上進(jìn)行劑量的逐步降低，對患者的肺部腫瘤進(jìn)行掃描和監(jiān)控，進(jìn)而引導(dǎo)完成微創(chuàng)手術(shù)的全過程。通過對CT影像圖像的分析和研究，可判斷患者肺部腫瘤的大小、部位和腫瘤周圍的狀況等，有利于手術(shù)方法和手術(shù)部位的確定，以避免患者的要害部位，順利完成肺部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。

1.2.2 肺部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療方法 兩組患者均采取微創(chuàng)手術(shù)治療。根據(jù)患者肺部腫瘤的位置選擇方便手術(shù)進(jìn)行的體位，安排患者按照適當(dāng)體位躺在手術(shù)臺上并實(shí)施局部麻醉，根據(jù)CT掃描影像反映患者肺部腫瘤的位置、范圍、角度以及深度等進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，患者需積極配合手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛劇烈的情況需加大麻醉劑量，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究中以常規(guī)劑量下的診斷影像為基準(zhǔn)，圖像質(zhì)量中的噪聲和偽影面積為評斷指標(biāo)。在治療后6個月進(jìn)行疾病的回訪統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在不同劑量CT引導(dǎo)下形成的肺部腫瘤影像學(xué)圖像的質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在減小劑量掃描過程中，出現(xiàn)一定的噪聲和偽影波動對影像學(xué)圖像造成影響，但圖像差異不大，對圖像造成的影響較小。6個月后，對患者進(jìn)行回訪顯示，小劑量CT引導(dǎo)下觀察組患者肺部腫瘤微創(chuàng)治療有效例數(shù)為42例，有效率為84.0%，常規(guī)劑量CT引導(dǎo)下對照組患者肺部腫瘤微創(chuàng)治療有效例數(shù)為34例，有效率為68.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺部腫瘤是臨床常見的腫瘤之一。本研究探討了不同劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療方法對于患者的臨床療效。通過比較對照組患者常規(guī)劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療和觀察組小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)的治療效果，證明小劑量 CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療的有效性。在對肺部腫瘤患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)前，需要經(jīng)歷較長的時間和復(fù)雜的過程。手術(shù)前，需在一定劑量的CT影像引導(dǎo)下對患者的腫瘤部位進(jìn)行掃描，來確定腫瘤部位、腫瘤范圍以及手術(shù)部位等，從而提高微創(chuàng)手術(shù)治療的有效性。手術(shù)完成后，還要對患者進(jìn)行術(shù)后的病癥觀察和腫瘤切除部位的觀察等，這也需要利用一定劑量的CT影像引導(dǎo)。整個過程中，患者要經(jīng)過多次的CT掃描，期間接觸到的輻射劑量也就大大增加，對患者的生命健康是極其不利的[4]。而采用小劑量 CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療，有利于保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。

綜上所述，小劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療效果較為明顯，能夠減少肺部腫瘤患者接受的輻射劑量，保證肺部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的安全順利。

[1] 劉育新,劉鏡洪,黃浩枝,等.低劑量CT影像引導(dǎo)下肺部腫瘤微創(chuàng)治療的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(4):12-16.

[2] 劉育新,劉達(dá)信,黃浩枝,等.低劑量CT引導(dǎo)下經(jīng)皮氬氦刀微創(chuàng)治療肺部腫瘤的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(7):13-17.

[3] 張國棟,李金保.Shapelets在低劑量 CT影像中肺結(jié)節(jié)檢測的應(yīng)用研究[J].沈陽航空航天大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(2):42-45.

[4] Henschke CI,Yankelevitz DF,Libby DM.Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening[J].New England Journal of Medicine,2006,355(17):1763-1771.

Analysis of Therapeutic Effect of Minimally Invasive Lung Tumor under the Guide of Low dose CT Image

Fang Junhua Gong Yaling Hu Qinghua Zhao Yunfeng Chen Jiahong Xu Chengsong

Objective To investigate the therapeutic effect of low dose CT image guided tumor minimally invasive lung.Methods 100 patients with lung tumor from 2013 January to December in our hospital,were divided into the observation group and the control group.Control group underwent minimally invasive treatment in image of routine dose of CT guided minimally invasive treatment,patients in study group were treated with low dose CT in image guided.The two groups were observed and compared the curative effect of minimally invasive treatment of lung tumors.Results Two groups of patients with different dose of CT guidance on lung tumor imaging quality image difference does not have statistical significance(P＞0.05).In the lower dose in the process,there will be some noise and artifact fluctuations on the radiographic images caused by the impact,but the image difference is small.Low dose CT guided minimally invasive treatment of patients with lung cancer effective cases 42 cases,efficiency of 84.0%, routine dose of CT guided minimally invasive treatment of patients with lung cancer effective cases 34 cases,efficiency is 68.0%,there was significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusion Low dose CT image guided minimally invasive lung tumor treatment effect is significant,can reduce the radiation dose to the lung cancer patients exposed to.

CT image;Lung neoplasms;Minimally invasive operation;Radiation

R734.2;R445

A

1673-5846(2015)03-0175-03

1湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌 443200

2湖北省枝江市人民醫(yī)院五官科，湖北宜昌 443200

3湖北省枝江市安福寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北宜昌 443211