李 麗

胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理

李 麗

目的 探討胸腰椎壓縮性骨折不同效果。方法 收集2011年8月至2013年10月胸腰椎壓縮性骨折患者78例資料，將患者隨機(jī)分為對照組39例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組39例患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折患者的治療中，能減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，可促進(jìn)患者康復(fù)及提高生活質(zhì)量。

胸腰椎壓縮性骨折；綜合護(hù)理；滿意度

胸腰椎骨折在臨床上較為常見，其發(fā)生原因主要由外力對胸腰部產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊，導(dǎo)致胸腰椎體壓縮或脫位而引起。常見的胸腰椎性骨折有4類，即壓縮性骨折、爆散骨折、屈曲分離骨折和骨折脫位。其中胸腰椎壓縮性骨折最為常見，超過胸腰椎損傷的60%左右[1]。由于老年人機(jī)體免疫能力較弱，所以胸腰椎壓縮性骨折一旦發(fā)生，常帶來致命性損傷，若治療與護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)功能減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，研究胸腰椎壓縮性骨折的有效護(hù)理措施顯得尤為必要。本文選取胸腰椎壓縮性骨折患者39例并給予綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年8月至2013年10月胸腰椎壓縮性骨折78例患者資料，其中男42例，女36例；年齡21～82歲，平均（58±12）歲。致傷原因：摔傷24例，高空墜落傷21例，車禍傷33例。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。①密切觀察患者生命體征變化及肢體運(yùn)動(dòng)情況；②體位護(hù)理：給予患者取平臥位，并于傷處墊枕，可根據(jù)不同的椎體壓縮程度在傷處墊適當(dāng)軟枕，墊枕時(shí)可遵循先低后漸高的原則；這一體位利于脊柱保持較穩(wěn)定的背伸，以擴(kuò)張錐體、矯正畸形；③預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：胸腰椎壓縮性骨折的并發(fā)癥主要有腹脹便秘、尿潴留、尿路感染、褥瘡及墜積性肺炎，針對其采取以下護(hù)理方法：第一，指導(dǎo)患者多食用新鮮水果與蔬菜，預(yù)防便秘的發(fā)生；定期給予患者腹部按摩或用毛巾熱敷腹部，以增加患者腸蠕動(dòng)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)的排便習(xí)慣，對于便秘或腹脹癥狀嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予藥物治療；第二，指導(dǎo)患者多飲水，盡量排出痰液，并注意保持會(huì)陰部與尿道口的清潔衛(wèi)生，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生；此外，除體位護(hù)理外，護(hù)理人員要保持患者床單的整齊干凈等一般護(hù)理；第三，間隔2 h給予患者翻身、叩背1次，教會(huì)患者有效咳嗽，利于痰液排出，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生；第四，間隔30 min給予患者肩部、骶尾部、背部、足跟部按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：由于患者突然遭受打擊，加之對疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，所以患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心與體貼，讓其充分感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖與關(guān)懷，增加其心理安全感；護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，應(yīng)耐心、細(xì)致向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹治療方法及效果，并讓患者參與護(hù)理方案的制訂，增加其治療依從性[2]；②疼痛護(hù)理：患者骨折后，疼痛劇烈，此時(shí)，護(hù)理人員要注意傾聽患者主訴，根據(jù)其疼痛程度給予相應(yīng)的護(hù)理措施，比如教會(huì)患者采用放松或轉(zhuǎn)移注意力等方法，緩解疼痛感；必要時(shí)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物；③早期功能鍛煉：向患者講解功能鍛煉的必要性與重要性，讓其了解早期鍛煉能夠防止慢性腰痛、骨質(zhì)疏松、減少組織粘連與組織纖維化，利于恢復(fù)機(jī)體活動(dòng)功能；與患者共同制訂功能鍛煉計(jì)劃，原則為先易后難、循序漸進(jìn)；督促與鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)其機(jī)體快速康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的住院患者對臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者本人填寫，其內(nèi)容有服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、交流能力、書寫能力等，總分為100分，分值越高表明患者對護(hù)理人員的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

Nursing Care of Thoracic and Lumbar VertebralCompression Fracture

Li Li

Objective To investigate the nursing effect of thoracolumbar compression fracture.Methods From 2011 August to 2013 October of thoracolumbar vertebral compression fractures in 78 patients,were randomly divided into the group of 39 patients in the control group received routine nursing,39 patients were given comprehensive nursing intervention,compared two groups of patients satisfaction.Results Patients in the observation group nurses' job satisfaction is significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of thoracolumbar compression fracture patients,to reduce or avoid the occurrence of complications,reduce patient pain,can promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life.

Thoracic vertebral compression fractures;Integrated care;Satisfaction

R473.6

A

1673-5846(2015)03-0164-02

遼寧大連莊河銅仁診所，遼寧大連 116400