郝學(xué)軍

（河北省撫寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 撫寧 066300）

冠狀動脈綜合征主要由于心臟冠狀動脈粥樣硬化和血栓引起，致使管道狹窄或者閉塞造成腦供血不足等，主要類型為動脈硬化性血栓形成的冠狀動脈綜合征和腦栓塞性冠狀動脈綜合征[1]，冠狀動脈綜合征具有較高的發(fā)病率，尤其是在心血管疾病患者中，病死率和致殘率極高[2]?，F(xiàn)在臨床上治療急性冠狀動脈綜合征還沒有統(tǒng)一或者較為理想的治療方案[3]。丹紅注射液具有活血祛瘀，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)等作用。本文收集我院2012年1月至2014年12月收治的老年急性冠狀動脈綜合征患者100例，通過對比分析丹紅注射液輔助治療老年急性冠狀動脈綜合征臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院心內(nèi)科2012年1月至2014年12月收治的老年急性冠狀動脈綜合征患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性冠狀動脈綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過CT或者M(jìn)RI檢查確診。②患者年齡在60歲以上，發(fā)病到入院治療時間在72 h之內(nèi)。③符合家庭倫理道德，并且簽署了知情同意書等[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝、腎等器官衰竭疾病或者血液系統(tǒng)疾病，如凝血障礙等。②患有嚴(yán)重的意識障礙性疾病，或者精神病不能正常的交流者。③對血栓通和吡拉西坦氯化鈉藥物具有過敏者，或者不能耐受，或者正在服用其他藥物，可能影響研究結(jié)果者。④對本次研究不依存、不配合以及拒絕參加實驗者，或者不按照規(guī)定進(jìn)行檢查以及研究期間采用其他治療措施者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 研究方法：對照組患者均給予常規(guī)西藥治療方案。觀察組給予丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療。觀察組給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20126866）靜脈注射2~5毫升/次，以氯化鈉注射液20~40 mL稀釋后使用，一日1~2次。治療2周后評價療效。

1.3 研究指標(biāo)：超聲心動圖檢查[觀察指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室短軸縮短率（FS）、每搏量（SV），E峰/A峰（E/A）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行兩組之間的t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗；取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組的超聲心動圖檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組的超聲心動圖各項指標(biāo)除E/A外均較干預(yù)前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

冠狀動脈綜合征是一種常見心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘、致死率。是心臟血液供應(yīng)障礙引起心臟病變，引起心臟局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的組織缺血、缺氧，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如心前區(qū)疼痛等[5]。老年群體是冠狀動脈綜合征的高危人群，由于老年熱身體器官和組織各項功能逐漸的降低，并且免疫力逐漸退化，另外老年群體中患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病比例較大，這些基礎(chǔ)疾病又是急性冠狀動脈綜合征的危險因素，所以老年群體中冠狀動脈綜合征發(fā)病率高于一般人群，嚴(yán)重的威脅老年人生活質(zhì)量和生命安全。冠狀動脈綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，治療難度大，臨床上還沒有理想的手術(shù)根治和特異性的藥物，只能是對癥治療，這也是現(xiàn)在臨床上面臨的重大問題。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性冠狀動脈綜合征基本病機(jī)為瘀阻脈絡(luò)，治療宜選活血化瘀之法。本次研究選用藥物為丹紅注射液，是中成藥，成分為丹參、紅花，主要藥理作用具有活血化瘀作用，對血瘀動物模型有促進(jìn)血塊溶解?？寡ㄐ纬桑⒛芸s短凝血時間；可以改善微循環(huán)作用。能增加外周血管灌流量，增加頸動脈血流量，增大腸系膜細(xì)動脈和細(xì)靜脈的口徑。本文通過收集的我院100例老年急性冠狀動脈綜合征患者，分析丹紅注射液治療效果，結(jié)果顯示干預(yù)后，兩組的超聲心動圖各項指標(biāo)除E/A外均較干預(yù)前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，丹紅注射液可以明顯改善患者心臟功能，并且治療起效較快。

表1 兩組基本資料的比較（±s）

表1 兩組基本資料的比較（±s）

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(h) 基礎(chǔ)疾病高血壓 糖尿病 高血脂觀察組 50 31/19 70.12±6.48 38.88±11.24 15 20 15對照組 50 27/23 69.99±5.86 39.12±10.18 16 19 15 t/χ2 0.833 0.195 1.277 0.954 P 0.361 0.502 0.076 0.621

表2 兩組干預(yù)前后的超聲心動圖檢查結(jié)果比較

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療老年急性冠狀動脈綜合征患者的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥，可以明顯的改善患者心臟功能，具有一定安全性值得臨床上推薦使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中華心血管病雜志編輯委員會.中國心功能不全診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,2:98-122.

[2]張培影,李志剛.中西醫(yī)結(jié)合治療心功能不全的優(yōu)勢、劣勢及趨勢[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):449-450.

[3]王顯,李紅梅.從心功能不全的演變歷程探索中西醫(yī)學(xué)的契合與差異[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):138-140.

[4]王娟,陳嬋,趙慧輝,等.慢性心功能不全中醫(yī)證型與其合并癥的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):141-145.

[5]鄒國良,仲維莉,隋艷波,等.活血利水法對左心室射血分?jǐn)?shù)正常心功能不全患者心功能及血清NT-proBNP水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):146-148.