申元英 李麗娟 袁芝瓊 郭 樂 楊冠英 李洪元 劉繼政

1大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，大理，671000;2大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，大理，671000;3大理市疾病預(yù)防與控制中心，大理，671000

艾滋病于1985年傳入中國，目前在各個省、自治區(qū)、直轄市均已發(fā)現(xiàn)艾滋病患者及其感染者。截至2014年1月，全國報告存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人443748例［1］，總體疫情依然呈上升趨勢。在中國，艾滋病傳播途徑從20世紀90年代以吸毒為主轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在以性傳播為主。近年來，隨著國際往來密切，云南的南亞留學(xué)生數(shù)量逐年增多。留學(xué)生是一個思想活躍且性活躍的特殊群體，其所在國家的社會環(huán)境、宗教信仰及他們的教育經(jīng)歷與國內(nèi)大學(xué)生不盡相同。本次調(diào)查旨在了解云南大理學(xué)院南亞留學(xué)生和國內(nèi)大學(xué)生對艾滋病認知、態(tài)度及行為狀況，以便為今后制定有針對性的健康教育和預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象為大理學(xué)院中國籍和南亞籍(印度、巴基斯坦、尼泊爾、孟加拉國)本科學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

按照不同年級將調(diào)查對象分成4個層面，采用分層隨機整群抽樣方法，每層樣本量約為175人，總樣本量700人;自行設(shè)計調(diào)查表，并采用自填式問卷調(diào)查法。調(diào)查內(nèi)容包括:①調(diào)查對象基本情況，②艾滋病相關(guān)知識知曉情況，③態(tài)度相關(guān)情況，④行為相關(guān)情況，⑤關(guān)于艾滋病預(yù)防與控制課程的認識。

1.3 質(zhì)量控制

請多位相關(guān)專家指導(dǎo)參與問卷的制定，對擬定調(diào)查問卷進行了預(yù)調(diào)查，并對問卷的信度和效度進行評價，經(jīng)調(diào)整后該問卷信度、效度良好，具有良好的可靠性和有效性。為方便南亞留學(xué)生更好的理解問卷內(nèi)容，反映真實情況，將問卷翻譯成英文并校對。南亞留學(xué)生問卷的收集和反饋由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負責。問卷回收后進行統(tǒng)一編號、剔除不合格問卷。

表1 本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病基本知識比較［答對人數(shù)［n(%)］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用EpiData3.1創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并進行雙人錄入，數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

本次共調(diào)查324名南亞本科留學(xué)生(其中印度籍187人，尼泊爾籍88人，巴基斯坦籍28人，孟加拉國籍21人)及376名中國籍本科學(xué)生。南亞留學(xué)生中男生212人，女生111人，平均年齡(20.3±3.2)歲。國內(nèi)大學(xué)生中男生134人，女生242人，平均年齡(18.5±2.7)歲。

2.2 艾滋病基本知識知曉情況

本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病基本知識知曉情況詳見表1。國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生部分艾滋病相關(guān)知識知曉率不同。對于“是否能從外表看出艾滋病病毒感染者”，“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”，“與艾滋病病人一起吃飯是否會感染艾滋病”、“感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩是否會感染艾滋病病毒”，“在窗口期是否具有傳染性”，“艾滋病目前能否治愈”問題上，國內(nèi)大學(xué)生的正確應(yīng)答率高于南亞留學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)?！鞍滩〔《靖腥竞蠖嗑媚軝z測出”這一問題上，國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生知曉率均最低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)?！爸慌c一個性伴發(fā)生性行為是否會減少艾滋病的傳播”問題上，南亞留學(xué)生知曉率高于國內(nèi)大學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 希望了解的艾滋病相關(guān)信息

國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生希望了解的艾滋病相關(guān)信息情況見表2。預(yù)防艾滋病的各種措施及目前艾滋病治療方法、艾滋病感染者生存現(xiàn)狀與艾滋病有關(guān)的事件是國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生最希望了解的艾滋病相關(guān)信息。

表2 國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生希望了解的艾滋病相關(guān)信息

2.4 艾滋病態(tài)度相關(guān)情況

國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病態(tài)度相關(guān)情況詳見表3。90%以上的國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生都認為學(xué)校向?qū)W生講授艾滋病相關(guān)知識非常重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)大學(xué)生對艾滋病病人持積極態(tài)度，有82.7%的南亞留學(xué)生愿意像對待普通人一樣對待艾滋病病人;國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生對待艾滋病人的態(tài)度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。62.2%的國內(nèi)大學(xué)生贊成給吸毒者發(fā)放一次性針具，贊成比例高于南亞留學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。有81.4%國內(nèi)大學(xué)生和和64.7%的南亞留學(xué)生選擇去正規(guī)醫(yī)院或血液中心獻血，而有20.7%的南亞留學(xué)生不會去義務(wù)獻血，害怕感染艾滋病，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表3 本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病態(tài)度相關(guān)情況比較［n(%)］

表4 本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病行為相關(guān)情況比較［n(%)］

2.5 艾滋病行為相關(guān)情況

本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病行為相關(guān)情況及安全套使用情況見表4-5。結(jié)果顯示，國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病行為相關(guān)情況差異顯著。分別有48.7%的國內(nèi)大學(xué)生和69.0%的南亞留學(xué)生表示“不會發(fā)生婚前性行為，因為違背自己的道德觀念”，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。50.2%的南亞留學(xué)生會主動了解艾滋病的新聞或信息，而僅有13.3%的國內(nèi)大學(xué)生會主動關(guān)注相關(guān)信息，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。在最近一年內(nèi)，大部分國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生均接受過有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)。調(diào)查顯示，分別有4.0%的國內(nèi)大學(xué)生和和13.9%的南亞留學(xué)生有過性行為。在發(fā)生過性行為的大學(xué)生當中，93.3%的國內(nèi)大學(xué)生的性行為對象為異性戀對象，而在有過性行為的南亞留學(xué)生中，22.0%的的性行為對象是網(wǎng)友。發(fā)生性行為時，60.0%的國內(nèi)大學(xué)生為避孕而使用安全套，而有75.6%的南亞留學(xué)生為防病而使用安全套。

3 討論

本次調(diào)查顯示，本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生對艾滋病基本知識的知曉率普遍較高，與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致［2-4］。國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病基本知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，國內(nèi)大學(xué)生艾滋病基本知識總正確率高于南亞留學(xué)生。這表明該校開展艾滋病防治工作取得的一定成效。該校每年會向全校學(xué)生發(fā)放中英文版的艾滋病宣傳手冊，有助于國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生提升艾滋病基本知識的認知水平。但是學(xué)生對于艾滋病窗口期的知識知曉率較低，表明該校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生對艾滋病基本知識的了解還不夠全面、深入及針對南亞留學(xué)生開展的相關(guān)宣傳力度不足。建議該校加大對國內(nèi)大學(xué)生尤其是南亞留學(xué)生的艾滋病相關(guān)知識宣傳力度和普及范圍。

表5 本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生性行為及安全套使用情況

90%以上的國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生都認為學(xué)校向?qū)W生講授艾滋病相關(guān)知識非常重要，這與國內(nèi)其他研究一致［5］。更多的南亞留學(xué)生愿意像對待普通人一樣對待艾滋病病人，這可能是因為南亞留學(xué)生在該校主要攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，所了解的醫(yī)學(xué)知識較多，而本次調(diào)查的國內(nèi)大學(xué)生中，有醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。較少的留學(xué)生贊成給吸毒人員發(fā)放一次性針具，這可能是因為南亞留學(xué)生對我國的艾滋病防治政策和措施不了解。

本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生艾滋病行為相關(guān)情況差異顯著。48.7%的國內(nèi)大學(xué)生和69.0%的南亞留學(xué)生表示“不會發(fā)生婚前性行為，因為違背自己的道德觀念”。國內(nèi)大學(xué)生選擇不會發(fā)生婚前性行為人數(shù)少于南亞留學(xué)生，可能與隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，與國外的交流越來越頻繁，人們的性觀念逐漸開放有關(guān);而南亞留學(xué)生中印度學(xué)生普遍信仰印度教、巴基斯坦和孟加拉國學(xué)生多信奉伊斯蘭教，尼泊爾學(xué)生主要信奉印度教，由于某些宗教思想的影響，南亞留學(xué)生對性行為的態(tài)度和行為與國內(nèi)大學(xué)生不同。由于南亞國家相對貧窮，是艾滋病的高發(fā)區(qū)［6］，南亞留學(xué)生更愿意主動了解艾滋病的新聞或信息。分別有4.0%和13.9%的國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生有過性行為。在發(fā)生過性行為的大學(xué)生當中，93.3%的國內(nèi)大學(xué)生的性行為對象為異性戀對象，而有22.0%的南亞留學(xué)生的性行為對象是網(wǎng)友。來我校就讀的南亞留學(xué)生年紀較小，正處于性活躍期，身處異國，由于語言、生活習慣等不同，部分南亞留學(xué)生選擇與網(wǎng)絡(luò)交流，甚至和網(wǎng)友發(fā)生不安全性行為。因此，加強南亞留學(xué)生的心理健康教育和安全性行為教育至關(guān)重要。同時，針對有一定英語交流能力的國內(nèi)青年的艾滋病教育值得重視。本校國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生安全套的使用率較低，還存在同性性行為的現(xiàn)象，與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致［7］。

調(diào)查提示要把艾滋病的知識—態(tài)度—行為模式教育作為重點，結(jié)合國內(nèi)大學(xué)生和南亞留學(xué)生的特點，有針對性的引導(dǎo)他們把正確艾滋病防治知識落實到行動中，并鼓勵他們加入到宣傳、防治艾滋病工作的行列中。

艾滋病不僅是一種傳染病，更是一個國際公共衛(wèi)生問題。云南省是中國艾滋病感染人數(shù)最多的地區(qū)，是艾滋病流行的重災(zāi)區(qū)，加之南亞留學(xué)生教育背景、生活方式、文化習俗、宗教信仰不同，加大對南亞留學(xué)生艾滋病知識、態(tài)度、行為教育至關(guān)重要。因此，應(yīng)當積極開展有針對性的教育，讓防治艾滋病知識在南亞留學(xué)生群體中有效傳播，有效提高南亞留學(xué)生防治艾滋病意識，促進南亞留學(xué)生人群身心健康。

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［2］黃靜，繩宇，于榮輝.713名大學(xué)生艾滋病知識態(tài)度行為的調(diào)查分析［J］.護理學(xué)報，2006，13(9):73-76.

［3］孟巍，洪麗，余良主.大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識認知的調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(6):1552-1554.

［4］宋興怡，蘇天照，孫海翔，等.山西省某醫(yī)科院校低年級大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為狀況調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2012，25(11):16-19.

［5］潘艷，徐兆強，李策，等.在校大學(xué)生艾滋病KAP現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2012，28(7):977-979.

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