黃瑽寧

我是個不愛開藥的兒科醫(yī)師，但并不代表我從來不開藥。給小朋友開藥，我一般首選口服液，有時也會選用藥丸。這就面臨一個吞藥丸的問題。

許多家長拿到藥丸后會把藥丸磨成粉，混在水或牛奶里喂給孩子吃。這種喂法其實(shí)弊端很多，包括劑量的不準(zhǔn)確、藥物提早潮解失效以及有些顆粒不適合磨粉等；相對而言，直接吞服藥丸更安全有效。

通常孩子過了3歲就不太容易被食物嗆到，可以開始學(xué)習(xí)吞藥丸了。如果在孩子未病之前先訓(xùn)練好吞藥的技巧，更能減輕服藥的恐懼與壓力。

一顆藥丸順利吞下去，需要以下四個步驟：

1. 先把藥物放在舌頭的后方；

2. 喝一小口水；

3. 把頭向后仰，輕輕地?fù)u晃頭部，讓藥丸流向舌頭的根部；

4. 選擇自己舒服、適合的擺頭方向，再執(zhí)行吞咽的動作。

這四個步驟看似簡單，卻有許多小技巧。

首先，要把藥物放在舌頭的后方，整個肩膀就必須放松。頸部縮起來的話，舌頭是不容易伸出來的；若頸部無法放松，可以讓孩子先走動走動，然后站著吞。

第二，只喝一小口水就夠了，千萬別以為喝一大口能更好把藥物沖下去。水太多反而會讓藥丸在口腔漂來漂去，離開舌根，更不利于吞咽。

第三，不要急著吞咽。仰頭后，可以輕輕地?fù)u晃頭部，設(shè)法把藥丸弄到更深的舌頭根部。

第四，吞咽時每個人的擺頭方向都不一樣。這其實(shí)是研究中最有趣的部分：雖然我們每天吃飯吞咽時，好像都是直視前方，然而這個姿勢卻不見得最適合吞咽。有些人發(fā)現(xiàn)將脖子轉(zhuǎn)向右45度角看，或向左45度角看時，反而可以將食道打開，讓吞咽更加順暢；也有人喜歡仰頭吞咽或是低頭吞咽。在這幾種吞咽方位中，幫孩子找出他最喜歡、最適宜的那種，就是為期14天訓(xùn)練中的重要任務(wù)。

明白要領(lǐng)后，正式的訓(xùn)練就開始了。

第一步：練習(xí)五個方位（水平、向右轉(zhuǎn)45度、向左轉(zhuǎn)45度、仰頭、低頭）的吞咽。

請孩子喝一小口水，輪流利用這五個方位進(jìn)行吞咽，讓他知道吞咽的姿勢有這五種選擇。

第二步：拿出訓(xùn)練的超級法寶——糖果。

準(zhǔn)備一些小顆粒的冰糖，讓孩子把其中一顆放在舌頭后方，喝一小口水，仰頭并輕輕搖晃，然后選擇一個方位吞下去。

第三步：每一個方位吞咽之后，請孩子進(jìn)行評價。

如果覺得這個姿勢很好吞咽，就打個大大的笑臉；反之就選擇哭臉。最后，選出自己最喜歡的姿勢。這樣，一天的訓(xùn)練就結(jié)束了。

接下來，每天重復(fù)這個“吞五顆冰糖”的評分工作。14天的訓(xùn)練全部結(jié)束后，孩子就可以找到最適合自己的吞咽姿勢了。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，第一天最喜歡的吞咽姿勢，并不見得就是最適合的姿勢，一定要試滿14天之后，才能找到真正的答案。

這樣教孩子學(xué)吞藥丸，孩子配合度很高。等到將來真的要吞藥丸時，他都已經(jīng)訓(xùn)練有素，完全不會害怕了。

為了解決吞藥難題，大家一起試試看吧！endprint