龔紅英435000湖北省黃石市黃石港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

嚴(yán)重骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)

龔紅英
435000湖北省黃石市黃石港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

嚴(yán)重骨盆骨折對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生褥瘡。本文簡(jiǎn)要介紹嚴(yán)重骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)。

骨盆骨折；褥瘡護(hù)理；探討

骨盆骨折的患者，較一般的骨折患者并發(fā)褥瘡的可能性顯著增加，如何做好護(hù)理、縮短病期，仍然是臨床值得探討的問題?，F(xiàn)將2005年以來，嚴(yán)重骨盆骨折并發(fā)褥瘡的20例護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

本組20例，男14例，女6例，年齡25～85歲，其中合并基礎(chǔ)疾病糖尿病3例，高血壓、冠心病5例，慢性支氣管炎5例。Ⅰ、Ⅱ期褥瘡7例，最大面積10 cm×18 cm；Ⅲ期褥瘡8例，最大面積20 cm×30 cm；Ⅳ期褥瘡5例，最大面積15 cm×25 cm。合并發(fā)熱全身感染10例，血白細(xì)胞升高13例。合并尿路感染5例；盆腔感染2例，治愈19例，死亡1例。

護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：評(píng)估患者的一般情況及全身狀況，包括意識(shí)狀況、大小便控制、并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、實(shí)驗(yàn)室的檢查，體格檢查。評(píng)估認(rèn)知能力，包括對(duì)疾病及壓瘡認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)、情緒狀態(tài)、對(duì)壓瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí)的了解和合作程度等、自行預(yù)防及護(hù)理壓瘡能力等。了解傷口部位、大小、深度、有無竇道或腔洞、創(chuàng)面顏色及氣味、滲出液性質(zhì)和量、有無肉芽組織及生長情況、創(chuàng)面有無感染等。

褥瘡的護(hù)理：壓瘡發(fā)生后，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，實(shí)施全身治療，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝人，增強(qiáng)身體的抵抗力。遵醫(yī)囑抗感染治療，并加強(qiáng)心理護(hù)理。針對(duì)不同的分期，選擇不同的護(hù)理治療[1]。

瘀血紅潤期：護(hù)理原則是去除致病原因，避免褥瘡繼續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)護(hù)理措施，增加翻身次數(shù)，防止局部組織繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕的刺激。

炎性浸潤期：護(hù)理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。對(duì)未破潰的小水皰要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；對(duì)大水皰要用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不需要剪去表皮，可直接涂消毒液，用無菌敷料包扎，也可遵醫(yī)囑用紫外線燈照射治療。

淺度潰瘍期：護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。需解除壓迫，保持局部清潔、干燥。可采用物理方法，如用紅外線燈照射瘡面，1～2次/d，10～15 min/次，然后按外科無菌換藥方法處理瘡面。還可用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。

壞死潰瘍期：護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。此期應(yīng)經(jīng)常翻身，架空患處；清潔瘡面，去除壞死組織；保持引流通暢，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水或0.02%呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1～2 d更換敷料1次。也可用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長。感染的瘡面應(yīng)定期采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，每周1次，按檢查結(jié)果選用藥物。

護(hù)理體會(huì)

骨盆骨折患者，由于治療上需要較長時(shí)間臥床固定，加之疼痛的原因，極易并發(fā)褥瘡，同時(shí)也使護(hù)理變得相對(duì)困難，在發(fā)生褥瘡后，需要及時(shí)地處理，如果稍有處理不當(dāng)，就能在較短時(shí)間內(nèi)加深褥瘡，嚴(yán)重影響病情的轉(zhuǎn)歸?；A(chǔ)疾病也是影響愈后的重要原因。因此，針對(duì)重度骨盆骨折的患者，在治療過程中對(duì)褥瘡的預(yù)防及護(hù)理，應(yīng)予以高度重視。

[1]游冬陽,唐昃.常見腫瘤診療及護(hù)理[M].湖北科技出版社,2010:162.

Nursing experience of severe pelvic bone demolition

Gong Hongying
Huangshigang Community Health Service Center of Huangshi City,Hubei Province 435000

Severe pelvic bone demolition has a serious impact on the patient's health and life.If improper care,it is prone to bedsore.In this paper briefly,the author introduces the nursing experience of severe pelvic bone demolition.

Pelvic bone demolition;Bedsore nursing;Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.85