錢(qián)怡

南方醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院，廣東廣州 510515

我國(guó)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)始于1981年，衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)人員開(kāi)始接受正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)。2004年，在衛(wèi)生部頒布了《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》之后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始對(duì)衛(wèi)生管理從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，我國(guó)整體衛(wèi)生事業(yè)管理的人才培養(yǎng)工作得到了長(zhǎng)足發(fā)展。各高校從大專(zhuān)、本科到碩士、博士都在陸續(xù)開(kāi)展這方面的專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置。從2009年新醫(yī)改開(kāi)始，醫(yī)療改革持續(xù)推進(jìn)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理的專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才的需求在逐步增加。但是衛(wèi)生事業(yè)管理的人才培養(yǎng)尚延續(xù)著傳統(tǒng)模式，已逐漸與時(shí)代脫節(jié)，不能滿足時(shí)代要求。

1 衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)意義

衛(wèi)生事業(yè)管理人才是涉及到多方面學(xué)科的綜合性人才，對(duì)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需要涉及醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科。早在1976年成立的國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)就致力于各國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的交流互通，是世界衛(wèi)生組織正式認(rèn)可的非政府組織，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)起到了重大作用。在我國(guó)，教育部強(qiáng)調(diào)高校應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的跟隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展要求，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和方式，大力推行工學(xué)結(jié)合的教育方式，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在衛(wèi)生事業(yè)管理方面，《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》的制定，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)發(fā)展。

從上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始，我國(guó)就有醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校開(kāi)始開(kāi)設(shè)衛(wèi)生會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)、病歷管理等與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)相近的專(zhuān)業(yè)，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大批專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息管理人才，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。到上世紀(jì)90年代中期，衛(wèi)生事業(yè)管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)由于需求緊縮，已不再適應(yīng)市場(chǎng)的人才需求，面臨著被淘汰的命運(yùn)[1]。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的迅速崛起，社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)、強(qiáng)能力的綜合性人才的需求急劇增加，衛(wèi)生事業(yè)管理綜合性人才又得到重視，并符合國(guó)家提倡的全面推進(jìn)素質(zhì)教育的主題精神，符合新世紀(jì)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)人才的需求。但是由于該學(xué)科屬于一門(mén)新興的交叉性學(xué)科，其課程體系、教學(xué)方法等還仍在探索中前進(jìn)，存在與社會(huì)需求不符等諸多不盡人意之處。因此，應(yīng)繼續(xù)改善對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式，以便為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2 衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)機(jī)制中存在的問(wèn)題

2.1 課程設(shè)置不合理

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校的衛(wèi)生事業(yè)管理的課程內(nèi)容設(shè)置缺乏系統(tǒng)性。根據(jù)《中國(guó)高等醫(yī)藥院校課程指南》顯示，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)教育仍然偏重于醫(yī)學(xué)教育，在該書(shū)統(tǒng)計(jì)的10所院校中，醫(yī)學(xué)教育課程最高達(dá)38.13%，最低為23.54%，10所院校的總體課程中，醫(yī)學(xué)教育課程占課時(shí)數(shù)的29.3%，而且部分院校該專(zhuān)業(yè)的教材用書(shū)照搬臨床專(zhuān)業(yè)教材，缺少適應(yīng)專(zhuān)業(yè)特色的專(zhuān)用教材?？傮w上衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置以總量大、課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重為特點(diǎn)。受占比重大的醫(yī)學(xué)課程的擠壓，其他學(xué)科方面的課程不得不壓縮，學(xué)生對(duì)于管理學(xué)、信息學(xué)等意識(shí)模糊，偏離了衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的初衷。在國(guó)外，衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)幾乎不會(huì)把專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為重點(diǎn)教育方向，而是更加注重自然科學(xué)、人文科學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科上，其課程設(shè)置體系也不同，而是采用通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、衛(wèi)生管理的綜合課程體系，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)工作之后的綜合知識(shí)技能[2]。

2.2 師資力量薄弱

一方面，高校中的大部分衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的任課教師都出自于其他學(xué)科，醫(yī)學(xué)課程方面的教師來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)、管理類(lèi)課程來(lái)自管理學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，他們給學(xué)生傳授的知識(shí)結(jié)構(gòu)斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，教學(xué)效果差，難以使學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理形成系統(tǒng)性的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力。另一方面，大多數(shù)教師沒(méi)有從事過(guò)衛(wèi)生事業(yè)管理相關(guān)的一線工作，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理工作沒(méi)有確切認(rèn)識(shí)，只能傳授書(shū)本上的理論知識(shí)，而學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的帶教老師雖具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，但是教學(xué)水平嚴(yán)重欠缺。所以學(xué)校教師傳授的理論知識(shí)、公式模型、研究方法等多使學(xué)生難以做到學(xué)以致用。

2.3 實(shí)踐教學(xué)不完善

我國(guó)的高等教育普遍偏重于理論知識(shí)的傳授，在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和解決問(wèn)題能力方面極其欠缺。而衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)為新興專(zhuān)業(yè)，發(fā)展時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不足，師資力量薄弱，更缺乏具有專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的教學(xué)工作。一方面學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地?cái)?shù)量極少，不能滿足學(xué)生的實(shí)踐需求，另一方面校企合作的實(shí)習(xí)基地還未全面建立，學(xué)生接觸實(shí)際工作的機(jī)會(huì)更少。而一些學(xué)校管理者在這方面的重視程度不夠，資金投入也很有限。

2.4 教學(xué)培養(yǎng)內(nèi)容滯后

在高校教學(xué)的很多學(xué)科領(lǐng)域，人才培養(yǎng)內(nèi)容與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r都存在一定的滯后性，這種滯后性主要來(lái)源于教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)滯后、教材的內(nèi)容編制滯后等方面。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大變革，包括醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、藥品流通領(lǐng)域改革、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療改革等，這些改革和國(guó)家即將推出推進(jìn)醫(yī)療改革將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生顛覆性的影響。縱觀我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)，教材內(nèi)容嚴(yán)重滯后，完全沒(méi)有涉及這些國(guó)家的新形勢(shì)、新思路，而教材的編寫(xiě)和出版周期都較長(zhǎng)，很難實(shí)時(shí)反映當(dāng)前的新形勢(shì)?？上攵?，在科技發(fā)展迅猛、社會(huì)環(huán)境復(fù)雜多變的今天，人才培養(yǎng)的滯后性會(huì)導(dǎo)致跟不上社會(huì)發(fā)展、環(huán)境適應(yīng)能力不強(qiáng)[3]。

2.5 人才培養(yǎng)機(jī)制與用人單位需求相脫節(jié)

衛(wèi)生事業(yè)管理屬于管理型人才，需要很強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，包括人際溝通表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和綜合知識(shí)能力，這也是工作中用人單位較為注重的方面。人際溝通能力有助于在工作中形成良好的人際關(guān)系，是在工作中解決問(wèn)題的潤(rùn)滑劑。組織協(xié)調(diào)能力在工作中表現(xiàn)在組織活動(dòng)的能力，包括應(yīng)變能力、組織會(huì)議的能力、管理項(xiàng)目的能力等。用人單位需要擁有醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等方面綜合知識(shí)，能夠全方位問(wèn)題的人才。另外，用人單位對(duì)于駕駛、計(jì)算機(jī)、文藝等方面也有一定需求?？梢?jiàn)，在學(xué)校教學(xué)中，應(yīng)用人單位需求的人才培養(yǎng)模式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

3 衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的創(chuàng)新模式研究

3.1 教育理念方面

3.1.1 改革培養(yǎng)目標(biāo) 我國(guó)的衛(wèi)生體制改革包括深化公立醫(yī)院改革、取消藥品加成、提高醫(yī)藥流通行業(yè)集中度、醫(yī)藥供應(yīng)鏈扁平化趨勢(shì)、鼓勵(lì)“一票制”的結(jié)算方式等等，這些變革必然對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)人才提出新的要求，高效的培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)當(dāng)做出適時(shí)調(diào)整。根據(jù)形勢(shì)發(fā)展樹(shù)立“厚基礎(chǔ)、突實(shí)踐、重實(shí)用、強(qiáng)人文”的目標(biāo)，致力于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，形成立體化的教學(xué)體系，形成符合我國(guó)醫(yī)改要求的教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3.1.2 創(chuàng)新課程體系 在總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不足的基礎(chǔ)上，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程體系進(jìn)行重新整合配置，構(gòu)建醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科相互交融、融會(huì)貫通的綜合課程體系。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)開(kāi)辟社會(huì)課堂，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，與社區(qū)衛(wèi)生等基層衛(wèi)生事業(yè)管理工作相結(jié)合，與素質(zhì)選修課相整合，摒棄以往單一的理論知識(shí)傳授的培養(yǎng)方式[4]。注重創(chuàng)新試驗(yàn)基地的建設(shè)，在試驗(yàn)基地配備專(zhuān)門(mén)的講師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生行政管理、疾病控制管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、婦幼保健管理、農(nóng)村衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)體系、初級(jí)衛(wèi)生保健管理等課程的講解，使課程體系與國(guó)家倡導(dǎo)的新醫(yī)改的要求相適應(yīng)，把學(xué)生培養(yǎng)成為具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際衛(wèi)生工作能力的復(fù)合型人才。

3.1.3 創(chuàng)新教學(xué)方法 高校在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)突出學(xué)生的主體地位的主體參與性模式，開(kāi)展多種形式的教學(xué)方法，如微格式、論式、PBL式、案例教學(xué)等，教師的課堂講述、學(xué)生間的交流討論以及兩者相結(jié)合的方式，建立導(dǎo)師責(zé)任制，加強(qiáng)導(dǎo)致對(duì)學(xué)生的個(gè)性化指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[5]。

3.1.4 提升師資力量 對(duì)于教師的選聘和任職制定明確的、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并在教學(xué)過(guò)程中不斷采取激勵(lì)措施提高教師的個(gè)人知識(shí)技能和教學(xué)水平，定期組織教師進(jìn)行一線工作的系統(tǒng)培訓(xùn)，使教師在教學(xué)過(guò)程中既能跟上時(shí)代的步伐和形勢(shì)的發(fā)展變化，也能體驗(yàn)一線工作的內(nèi)容和要求，并將之運(yùn)用到教學(xué)中，理論聯(lián)系實(shí)際，促進(jìn)教師隊(duì)伍的素質(zhì)不斷提高。另外，應(yīng)當(dāng)整合校內(nèi)外的教師資源，建立學(xué)生的課外課堂，提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

3.2 教學(xué)內(nèi)容方面

3.2.1 強(qiáng)化人文素質(zhì)培養(yǎng) 人文素質(zhì)培養(yǎng)的首要理念就是育人理念，應(yīng)當(dāng)貫穿于在各級(jí)各類(lèi)人才培養(yǎng)模式中。對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)而言，除了原有的基礎(chǔ)課程外，還應(yīng)當(dāng)增設(shè)管理哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程和人文講堂專(zhuān)題講座等類(lèi)型的課程，以提升學(xué)生的人文素質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重各類(lèi)校園和社會(huì)活動(dòng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)的影響，通過(guò)組織或參與各類(lèi)活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、溝通能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生在開(kāi)放包容的學(xué)校環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中，感受衛(wèi)生事業(yè)管理相關(guān)的校園文化、醫(yī)院文化、社區(qū)文化的人文氣息。切實(shí)感受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德意識(shí)、社會(huì)道德素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.2.2 科學(xué)設(shè)置教學(xué)課程 應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置醫(yī)學(xué)課程和其它課程的相對(duì)比重，弱化現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)課程的重要地位，學(xué)生只需掌握醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和操作，達(dá)到實(shí)用、適用和夠用即可，達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的特色了解和合理運(yùn)用醫(yī)學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)管理學(xué)課程的比重，從低年級(jí)就應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)課程，讓學(xué)生盡早形成管理學(xué)相關(guān)思想，明確衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的未來(lái)就業(yè)方向和所需思維方式[6]。

3.2.3 重視理論與實(shí)際相結(jié)合 教師在扎實(shí)學(xué)生理論知識(shí)功底的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)中的理論、模型、算法工具與實(shí)際工作相結(jié)合，提高學(xué)生的應(yīng)用能力、科研能力和專(zhuān)項(xiàng)能力，以實(shí)踐促實(shí)用，引導(dǎo)傳統(tǒng)知識(shí)蓄積型人才向綜合應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變。

4 創(chuàng)新培養(yǎng)模式中應(yīng)注意的問(wèn)題

4.1 建立考核機(jī)制，維護(hù)改革成果

對(duì)學(xué)生的考核方面，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同年級(jí)制定不同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行分層次的綜合考核。例如，低年級(jí)注重對(duì)理論文化知識(shí)的考核、高年級(jí)學(xué)生注重對(duì)實(shí)踐能力的考核；低年級(jí)學(xué)生注重專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和校園活動(dòng)表現(xiàn)考核、高年級(jí)學(xué)生注重人文素養(yǎng)和社會(huì)活動(dòng)的考核等形式?？己嗽u(píng)分主題應(yīng)當(dāng)包括老師、同學(xué)、家長(zhǎng)等相關(guān)人員。

在對(duì)教師的考核方面，可在教學(xué)講課競(jìng)賽、教學(xué)技能比賽、學(xué)生滿意度調(diào)查等方面展開(kāi)，將科研成果、所教學(xué)生競(jìng)賽獲獎(jiǎng)、就業(yè)情況等納入考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，督促教師的改進(jìn)教學(xué)方法、緊跟時(shí)代步伐更新教育理念。

4.2 建立用人單位反饋機(jī)制，以便及時(shí)作出調(diào)整

對(duì)已畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解用人單位對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和其它綜合素質(zhì)的總體評(píng)價(jià)，建立三方（用人單位、往屆校友和即將畢業(yè)的校生）需求與評(píng)價(jià)的調(diào)研長(zhǎng)效機(jī)制。形成系統(tǒng)的對(duì)即將畢業(yè)學(xué)生的求職意向調(diào)查、往屆畢業(yè)生就業(yè)情況跟蹤調(diào)查和用人單位需求和問(wèn)題調(diào)查，最終形成對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育培養(yǎng)跟蹤報(bào)告，為以后的教學(xué)改革提供參考[7-8]。

總而言之，衛(wèi)生事業(yè)管理需要全方位的應(yīng)用型人才，各個(gè)教育部門(mén)，高校以及繼續(xù)教育學(xué)院，一定要積極主動(dòng)的采取各項(xiàng)措施，以培養(yǎng)全方位應(yīng)用型人才為導(dǎo)向，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使其在從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作時(shí)，能發(fā)揮自身的主要才能，配合相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)發(fā)展。

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