康雪波

內蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院普外科，內蒙古興安盟 137400

護理質量是醫(yī)院質量的重要組成成分，是護理工作的核心內容，是護理質量管理的重點內容。護理質量管理又是護理管理的核心內容之一，做好護理質量的有效控制和長效管理是醫(yī)院各級護理管理者共同關心的課題[1]。三級護理質控體系是為了全面保證護理質量能夠不斷提高與持續(xù)改進而被提出的管理體系，由病區(qū)一級質控、科護士長二級質控和護理部質量委員會三級質控組成[2]。應等級醫(yī)院評審標準要求及該院護理部工作規(guī)劃要求，該科自2010年開始成立科室護理質量一級質控小組，建立護士長-質控組長-質控護士的質量控制體系，實行全員質控的管理模式，使科室成員都參與到護理質量安全管理中，調動全科護士質量管理的參與、管理意識，提高科室護理安全質量。其中一級護理質控小組是三級護理質控體系的基礎與一線陣地，對于護理質量管理有著非常重要的作用與意義[3]?，F(xiàn)報道分析該科施行一級質控的方法和一級質控在我科室護理質量管理中的作用與意義。

1 質控體系的組成

1.1 質控小組成員組成

根據(jù)科室護理管理工作內容，將護理工作分為基礎護理與重癥護理管理、病區(qū)管理、消毒隔離管理、護理文件書寫質量管理、三基三嚴及護理技術操作培訓、急救管理6個方面。對科室護士實行分層管理，由業(yè)務素質較好、資歷較高、工作責任心強、積極參與科室管理工作的N3級護士[4]分別擔任各質控小組組長，每名組長帶領1～2名低年資護士組成專項內容質控小組，負責對所分管的護理工作進行質量控制，日常隨機檢查與每周重點檢查。既充分發(fā)揮高年資護士的作用，實現(xiàn)護理人員分層使用、合理有效的人力資源管理目標，又充分調動了低年資護士的工作積極性，規(guī)范自身行為、提高護士的綜合素質。

1.2 明確各質控小組工作職責

科室質控小組成立后，護士長根據(jù)等級醫(yī)院評審標準及醫(yī)院護理質量目標管理結合科室實際情況制定科室護理質控小組制度及職責。制定好各質控小組制度及職責后首先對質控組長及組員進行培訓[5]，使每位質控組長及組員充分明確工作職責及標準，認真進行質量管理，不斷發(fā)現(xiàn)和改進工作中存在的問題。質控結果不與績效考核掛鉤，強調質控組長檢查與帶教相結合的質控角色，注重質控組長對組員的系統(tǒng)培養(yǎng)，使質控組員清楚各項護理工作質量標準和工作要求，規(guī)范自己的護理行為，在臨床實踐中達到護理質量保證。

2 質控工作的實施

2.1 質量控制實施方法

一級質控要求質控成員掌握所分管護理工作的質量管理標準及具體的檢查評分細則，按照分工合作的原則，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，對自己分管部分進行質量控制，不斷發(fā)現(xiàn)工作中的問題及安全隱患，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。對存在的個性問題，個別指出并幫助分析原因，及時采取糾正和預防措施，并做好跟蹤反饋。

2.2 質控結果分析

質控小組成員每月總結自查情況，分析并制定整改措施，記錄在科室護理質量持續(xù)改進記錄本上。共性問題在每月科室質控分析會上提出來，進行集中討論，由護士長帶領，質控小組成員一起總結并分析原因，制定整改措施，在實施一段時間后，及時評價改進措施實施效果[6]。每月科室護士會上，由小組成員總結自己質控中存在的問題及質控中把握好的方面，并由護士長進行質量點評，匯總各級質控組，包括護理部三級質控組、科室間二級質控組、科室一級質控組，針對共性問題應重點提出，引起每位護士的高度重視，個別問題有針對性的給予點評和指導，杜絕此類問題的再次發(fā)生及作為下月檢查的重點[7-8]。

3 一級質控在科室護理管理中的作用

3.1 提高護理質量

一級質控管理體系強調的是科室全員參與，質控組長由于具有多年的工作經驗，使其具備了及時發(fā)現(xiàn)問題隱患的能力，既能主動發(fā)現(xiàn)問題，同時又能以管理者的身份自覺思考改進工作的方法，提出合理化的建議，有助于病區(qū)護理質量的全面提升；質控組成員通過參與科室檢查，了解易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，在工作中能夠嚴格要求自己，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證護理質量。

3.2 提高安全意識

成立科室質控小組、全科護士共同參與護理管理的質控模式，改變了科室護理管理只是護士長的責任、與其他人沒有關系的舊觀念，形成了科室護士參與護理質量管理的自覺性和主動性，強化了護士的質量監(jiān)控意識，使其既是制度與規(guī)范的制定者、監(jiān)控者，又是各項標準的執(zhí)行者，充分調動了護士的積極性。使護士愿意面對問題，共同分析存在問題，從根本上解決問題，在工作中能自覺嚴格要求自己，提高質量管理意識，并將質量管理控制內容落實到每一個護理環(huán)節(jié)中，保證了護理質量的穩(wěn)步提升和持續(xù)改進。

3.3 確保護理安全

科室質控小組的成立實現(xiàn)了護士長全面質量控制、科室全員參與管理的質量控制體系，通過一級質控能夠及時發(fā)現(xiàn)護理工作中現(xiàn)存和潛在的薄弱環(huán)節(jié)及形成原因，提出整改措施，對整改后的效果進行追蹤反饋，通過PDCA循環(huán)不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，從根本上提高了護理質量，消除了護理隱患，有效地保證了病人的安全，從而避免和杜絕護理缺陷和差錯的發(fā)生，確保護理安全[9]。

3.4 提高護理管理滿意度

滿意度是科室質控的工作努力的一個重要方向，各項制度及護理措施的制定以及開展都是為了給患者提供優(yōu)質的護理服務質量，讓患者滿意度提升。因此科室質控組在護理管理工作中應注重護理質量的自我控制，有效落實科室制定的護理管理規(guī)定，并將患者滿意、社會滿意作為護理考核的依據(jù)，促使護士加強責任心，按規(guī)范完成臨床護理工作。

3.5 有利于護理學科建設

在科室建立控小組，讓所有科室護士成員均能夠參與護理質量管理，也是護士長的一種授權技巧，讓科室護士能夠分擔一部分護理質量工作，一方面減輕了護士長部分繁重事務，使護士長有更多的時間進行科室學科建設；另一方面增進了護士的責任感，有利于提高工作效率，同時也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護理管理人才的有效途徑，為護理隊伍儲備了管理人才。

3.6 提高護士綜合素質

成立科室護理質控小組，使護士成員能夠感受到自己在護理管理中的主人，在管理中占據(jù)主體地位[10]。護理質控小組成員真正作為護理管理者能夠增加工作的積極性，有利于促進自身素質的培養(yǎng)和提高，注重人員素質的提高是提高管理效能的必要條件，高素質的護士才能完成高質量的護理工作。護士綜合素質的培養(yǎng)直接影響科室工作效率的提高，能夠充分調動科室護士工作積極性和管理的主動性，為科室護理質量控制體系持續(xù)有效地運行提供有力保證。

4 結語

護理質量控制管理是護理工作的核心，是護理管理的重點[11]。建立科學、嚴謹?shù)馁|量管理體系是保證護理安全管理的有效措施，科室全員參與的一級質控體系，強化了科室護理人員的質量監(jiān)控意識，既能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，同時又能以管理者的身份自覺思考改進工作的方法，提出合理化的建議，有助于病區(qū)護理質量的全面提升，使各項護理制度和護理措施得到有效落實，確保了護理質量和護理安全。

[1]王儉,張麗,王喜華,等.病區(qū)一級質控在護理質量管理體系中的作用[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1698-1700.

[2]饒澤珍,楊贊紅.急診科護理質控體系前移管理的持續(xù)改進[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):361-362.

[3]王紅梅.一級質控在科室護理質量持續(xù)改進中的應用[J].當代護士：?？瓢?2013,(2):180-181.

[4]代玲,閔麗華,羅宏,等.婦產科護士分層次培訓實踐[J].當代護士,2015(6):1-3.

[5]楊愛琴.三級護理質量控制體系在病區(qū)護理管理中的應用[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(22):17-19.

[6]周梅香,張瑞.持續(xù)質量改進在科室一級質控護理管理的應用[J].當代護士:?？瓢?2011(12):175-176.

[7]張紅梅,吳欣娟.持續(xù)質量改進在護理質量控制中的應用[J].現(xiàn)代護理,2007,18(1X):249-250.

[8]方英.一級質控在科室護理質量管理中的作用[J].醫(yī)學信息,2013(28):58.

[9]戴艷萍.3級護理質量管理小組在醫(yī)院護理質控中的作用[J].中國誤診學雜志,2009,9(11):2622-2623.

[10]張明榮,陳彩云,譚麗.全員參與全程護理質量控制的實踐[J].護理學雜志：外科版,2011,26(7):19-20.

[11]仉京華,王青春.實行質量控制與改進小組管理持續(xù)提高護理質量的體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(4):68-69.