吳愛芳

湖北省武漢市武昌醫(yī)院兒科，湖北武漢430063

流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀調(diào)查分析

吳愛芳

湖北省武漢市武昌醫(yī)院兒科，湖北武漢430063

目的對(duì)流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，為今后的疾病防控與保健工作提供可靠的參考依據(jù)。方法采取面對(duì)面調(diào)查的方式，對(duì)流動(dòng)人口密集、兒童與父母均為外地戶籍、父母在本地區(qū)居住時(shí)間超過1年以上的348名兒童保健情況進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果該組調(diào)查對(duì)象中，建立兒童保健手冊(cè)者占58.91%，參加定期體檢的兒童占56.03%；兒童保健服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，想要對(duì)養(yǎng)育兒童方面的知識(shí)進(jìn)行了解的父母占95.98%。結(jié)論建立健全流動(dòng)兒童保健管理工作制度，提高兒童保健服務(wù)水平，對(duì)改善流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀具有重要意義。

流動(dòng)兒童；保??；現(xiàn)狀；干預(yù)；調(diào)查分析

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兒童保健為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，兒童衛(wèi)生保健指標(biāo)目前作為對(duì)城市經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平進(jìn)行衡量的一個(gè)重要指標(biāo)被人們廣泛關(guān)注[1]。近幾年我國(guó)人口流動(dòng)遷移已經(jīng)進(jìn)入了活躍期，流動(dòng)兒童不斷向城市涌進(jìn)，使得兒童保健工作日益嚴(yán)峻[2]。該研究中出于對(duì)本地區(qū)流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀進(jìn)行了解的目的，對(duì)流動(dòng)人口密集、兒童與父母均為外地戶籍、父母在本地區(qū)居住時(shí)間超過1年以上的348名兒童保健情況進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該地區(qū)2013年1月—2014年12月間流動(dòng)人口密集、兒童與父母均為外地戶籍、父母在本地區(qū)居住時(shí)間超過1年以上的流動(dòng)兒童，抽取其中的348名作為研究對(duì)象，包括男189例，女159例，年齡0～6歲，平均年齡（3.2±1.7）歲。

1.2 方法

采取面對(duì)面的方式對(duì)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：兒童保健知識(shí)的掌握程度、兒童保健檔案建立情況、兒童接種疫苗情況等。在實(shí)施調(diào)查的過程中，有專家質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督，并保證調(diào)查問卷的科學(xué)性、規(guī)范性、真實(shí)性，調(diào)查完成后，經(jīng)專人對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行審核，在符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童基本情況

接受調(diào)查的348名流動(dòng)兒童中出生在縣級(jí)以上醫(yī)院者42例，占12.07%，出生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院者261例，占75.00%，出生在自己家中者45例，占12.93%。母乳喂養(yǎng)者296例，占85.06%，人工喂養(yǎng)兒童52例，占14.94%。獨(dú)生子女者111例，占31.90%，2個(gè)子女的家庭184例，占52.87%，3個(gè)及以上子女家庭者53例，占15.23%。

2.2 兒童接受保健服務(wù)情況

該研究中的348名流動(dòng)兒童建立兒童，保健手冊(cè)者占58.91%，沒有建立兒童保健手冊(cè)的原因包括：沒必要、不知道、沒錢、沒時(shí)間等，在未建兒童保健手冊(cè)中所占比例依次為37.76%、33.05%、16.79%、12.40%，其中沒必要者所占比例最高（P＜0.05）；參加定期體檢的兒童占56.03%，未參加定期體檢的原因包括不知道、沒必要以及沒錢，其中不知道與沒必要者在沒有定期參加體檢的兒童中所占比例較沒錢者所占比例高（P＜0.05）。

2.3 兒童保健服務(wù)需求情況

想要對(duì)養(yǎng)育兒童方面的知識(shí)進(jìn)行了解的父母占95.98%，育兒方面知識(shí)包括有：兒童智力發(fā)育、兒童心理健康、兒童常見疾病的預(yù)防、兒童營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、母乳喂養(yǎng)等等。在接受調(diào)查的兒童父母中，對(duì)于兒童保健門診需要增設(shè)哪些服務(wù)項(xiàng)目，提出了以下要求：①增加常見疾病預(yù)防項(xiàng)目。②增加營(yíng)養(yǎng)咨詢項(xiàng)目。③增加智力篩查項(xiàng)目。④增加耳口腔保健項(xiàng)目等。

2.4 流動(dòng)兒童父母在育兒中常見問題

在育兒過程中，父母遇到的常見問題包括：常見疾病預(yù)防與處理方面的問題占52.59%，兒童智力以及心理行為方面的問題占29.31%，喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)以及預(yù)防保健方面的問題占18.10%，常見疾病預(yù)防與處理方面的問題所占比例最高（P＜0.05）。

3 討論

曾有文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，在流動(dòng)兒童保健工作中，影響因素相對(duì)較多，包括有：國(guó)家政策落實(shí)不到位、衛(wèi)生服務(wù)管理水平的提高未得到大力支持、區(qū)域政策協(xié)調(diào)存在困難、對(duì)非法接生現(xiàn)象無(wú)法控制等等。近幾年隨著流動(dòng)人口數(shù)量的增加，使得流動(dòng)兒童保健工作日益嚴(yán)峻，目前已逐漸成為預(yù)防保健工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。曾有調(diào)查顯示，流動(dòng)兒童居住時(shí)間越長(zhǎng)，建卡率越高，接種率越高。醫(yī)院出生比率較高，自己生最少，大部分流動(dòng)人口居無(wú)定所，家長(zhǎng)為生計(jì)奔波勞累而忽視了兒童的計(jì)劃免疫。另外，少數(shù)超生或未婚生育者或逃避政府罰款而放棄預(yù)防接種。曾有研究指出[5-6]，對(duì)“基層公共衛(wèi)生服務(wù)管理”模式予以建立健全，能夠在很大程度上提高社區(qū)流動(dòng)兒童免疫建證以及接種率。

該研究中對(duì)動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，為今后的疾病防控與保健工作提供可靠的參考依據(jù)。對(duì)流動(dòng)人口密集、兒童與父母均為外地戶籍、父母在本地區(qū)居住時(shí)間超過1年以上的348名兒童保健情況展開了面對(duì)面的問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組調(diào)查對(duì)象中，建立兒童保健手冊(cè)者占58.91%，參加定期體檢的兒童占56.03%；兒童保健服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，想要對(duì)養(yǎng)育兒童方面的知識(shí)進(jìn)行了解的父母占95.98%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[7-9]。證實(shí)了建立健全流動(dòng)兒童保健管理工作制度，提高兒童保健服務(wù)水平對(duì)改善流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀具有重要意義。

通過該研究，我們體會(huì)到，流動(dòng)兒童保健工作落實(shí)困難，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健意識(shí)不強(qiáng)，保健知識(shí)的知曉率低，家長(zhǎng)的文化水平以及經(jīng)濟(jì)水平等限制了兒童保健的落實(shí)；流動(dòng)家庭的收入相對(duì)不穩(wěn)定，因此很多家長(zhǎng)不愿意或者是經(jīng)濟(jì)條件不允許等使得無(wú)法為孩子建立保健手冊(cè)[10]。除此之外，流動(dòng)人口的流動(dòng)性大，無(wú)規(guī)律，居無(wú)定所，又相對(duì)比較分散，管理困難，從而使兒童保健工作難度增加，相關(guān)工作者應(yīng)引起足夠的重視[13]。

綜上所述，流動(dòng)兒童保健工作困難較大，在今后的工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。建立健全流動(dòng)兒童保健管理工作制度，特別注意增加流動(dòng)人口的健康教育工作，依照流動(dòng)人口的特點(diǎn)，在流動(dòng)人口密集的場(chǎng)所進(jìn)行宣傳資料的發(fā)放，以及定期開展育兒知識(shí)的講座，提高兒童保健服務(wù)水平，從而改善流動(dòng)兒童保健工作落實(shí)差的現(xiàn)狀。

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Survey of Child Health Flow Analysis

WU Ai-fang
Wuhan Wuchang Hospital of Pediatrics，Wuhan，Hubei Province，430063 China

ObjectiveTo investigate the flow of child health care status quo analysis,to provide reliable reference for future disease prevention and health care.MethodsThe method of face to face survey,the floating population density,children and parents are foreign residence,parents resided in the region for more than a year of 348 cases of child health questionnaire,and the results were statistically analyzed.ResultsStatistics found that this group of respondents,the establishment of child care manuals accounted for 58.91 percent,to participate in regular physical examination of children accounted 56.03%;child care needs survey found that children want to raise the knowledge to understand the parents accounted for 95.98%.ConclusionEstablish a sound liquidity child care management system to improve the level of child care services to improve the situation of migrant children to health care is important,worthy of attention.

Migrant Children;Health;Status quo;Intervention;Investigation and analysis

R179

A

1672-5654（2015）03（c）-0172-02

2014-12-21）

吳愛芳（1979-），女，湖北武漢人，大專，主管護(hù)師，研究方向：兒科。