王文華

黑龍江省大慶市肇州縣婦幼保健院,黑龍江大慶166400

探索小兒手足口病的預(yù)防治療措施

王文華

黑龍江省大慶市肇州縣婦幼保健院,黑龍江大慶166400

目的探索小兒手足口病的預(yù)防治療措施。方法為了討論如何預(yù)防和治療小兒手足口病，該研究通過(guò)了解手足口病的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行分析。結(jié)果從預(yù)防做起，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，患者全部痊愈出院。結(jié)論有效的預(yù)防和及時(shí)的治療可有抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生也可以降低死亡率。

小兒手足口?。荒c道病毒；預(yù)防

手足口（Hand-foot-and-mouth disease）的病因是腸道病毒，主要患病人群為5歲以下的兒童，患病癥狀為手、足、口腔等部位發(fā)生皰疹，有小部分患者會(huì)并發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等[1]。如果病情沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，最后可能會(huì)引起死亡。應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，以防患上具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、發(fā)病率高的手足口病。手足口病的傳播途徑很多，可以過(guò)病人接觸過(guò)的毛巾、衣物等物品或者食用過(guò)的食物，也可以通過(guò)密集的人群等進(jìn)行傳播。一般該病毒會(huì)潛伏3～7 d，發(fā)病前后體溫會(huì)達(dá)到38℃左右。陣攣、嘔吐、震顫及情感冷淡等是該病的臨床表現(xiàn)，夏秋季是該病的高發(fā)期，兒童為主要患病人群，尤其是在嬰幼兒聚集的地方容易感染[2-6]。在患病初期，會(huì)有發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)升高，在手、足、口腔、臀四部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害的癥狀發(fā)生，該病一般會(huì)持續(xù)1周左右即可痊愈。

手足口病可以采取以下措施進(jìn)行預(yù)防：①對(duì)個(gè)人而言，要注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，要做到不讓孩子喝生水、吃生冷東西，還要盡量減少接觸患者[7]。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取相應(yīng)措施，控制疾病蔓延對(duì)于手足口病，應(yīng)專(zhuān)辟接診臺(tái)，專(zhuān)門(mén)門(mén)診、候診、就診。工作人員勤洗手，以免造成交叉感染[8-12]。③對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，要隔離，并且及時(shí)消毒患者接觸、使用過(guò)的東西以及處理其代謝物等。④及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。

1 臨床資料

56例被診斷為手足口病的患者，病情與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)較為符合，56例患者中，男性患者32例，女性患者24例；在年齡方面，最小9個(gè)月，最大13歲。

主要癥狀：手、足、口有斑丘疹、皰疹，持續(xù)發(fā)熱，體溫在37.5～38.9℃之間，睡覺(jué)時(shí)有驚覺(jué)、震顫。其中2例呼吸困難，需插呼吸機(jī)。

2 治療方法

要注意休息，合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行抗病毒、抗感染治療等措施，此外，要每4～8 h進(jìn)行1次0.5～1.0 g/kg的甘露醇靜脈注射，每次注射時(shí)間在20～30min左右，根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間及劑量，必要時(shí)加用呋塞米。

3 結(jié)果

除有2例氣管插管需進(jìn)一步治療外，稍重的患者在7 d左右渡過(guò)危險(xiǎn)期，進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)，病情輕者已出院。無(wú)并發(fā)癥。

4 手足口病治療要點(diǎn)

4.1 預(yù)防方

為3～6歲劑量，3歲以內(nèi)嬰幼兒可減量服用，6歲以上者可加量服用。綿茵陳15 g，生苡仁10 g，金銀花6 g，大青葉6 g，生甘草3 g。水煎服，一日分兩次服用，連續(xù)5～7 d。本方劑具有清熱解毒，健脾化濕之功能，適用于易感人群預(yù)防。

4.2 食療方

雞骨草10 g，瘦豬肉50 g，蟬蛻3 g，木棉花1朵，煲湯飲用。荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50 g，將荷葉切碎，煮粥吃。白茅根15 g，竹蔗1節(jié)，紅蘿卜1條，生苡仁15 g，1劑/d，煎水代茶燈芯草5扎。以上均為3～6歲小兒1人份劑量，可根據(jù)年齡大小酌情增減劑量。

5 手足口病預(yù)防控制措施

①每日早晨進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹現(xiàn)象的兒童，應(yīng)該馬上通知家長(zhǎng)帶兒童去醫(yī)院就診，并將晨檢結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)室；同時(shí)教師要做好小兒缺課原因記錄。一旦發(fā)現(xiàn)有兒童感染此病，要盡快送往醫(yī)院進(jìn)行診療，患病小兒不接觸其他任何學(xué)生，痊愈兩周后上課。

②上一堂手足口病健康教育課，熟知防治知識(shí)和正確洗手方法。每天早晚校舍通風(fēng)或消毒半小時(shí)。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，戴口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如門(mén)柄、電梯按鈕、扶手、公共電話后，從外面回家后，均立即洗手。洗手時(shí)肥皂液或洗手液在手上保持6秒鐘以上。盡快消毒處理患兒觸摸過(guò)的桌椅板凳以及體育器材等物品；同時(shí)做好教室、食堂、廁所等消毒處理。

③不要讓小兒喝生水、吃生冷食物。飯前便后洗手，不接觸患病小兒。發(fā)現(xiàn)教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作[13]。在流行季節(jié)避免小兒或外來(lái)人員的往來(lái)或交流活動(dòng)。在幼兒園門(mén)口和班級(jí)門(mén)口張貼手足口病宣傳畫(huà)和宣傳單，黑板報(bào)宣傳手足口病防治知識(shí)[14]。每位小朋友帶一張宣傳單回家，給爸爸媽媽看，讓家長(zhǎng)了解手足口病防治知識(shí)。

6 討論

手足口病是一種急性傳染病,自1957年新西蘭發(fā)生首例該病,美國(guó)、澳大利亞、巴西、德國(guó)、日本等國(guó)都有該病例,通過(guò)化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)病原體達(dá)20多種，具體包括：腸道病毒71(EV71),柯薩奇病毒(CoxA)A型4、5、9、10、16型和B型2、5型,埃可病毒(ECHOV),等其他腸道病毒。其中最常見(jiàn)是腸道病毒71（EV71）和柯薩奇病毒（CoxA）16[15-20]。這種病通常情況下采取對(duì)癥治療,但對(duì)于比較嚴(yán)重的情況,則應(yīng)該采取及時(shí)有效的干預(yù)和治療方案，以降低患兒的死亡率:靜脈注射免疫球蛋白,以防止發(fā)生炎癥;預(yù)防手足口病最有效的措施就是要個(gè)人防護(hù)要到位,注意個(gè)人衛(wèi)生和家庭環(huán)境衛(wèi)生，還有就是盡量不要和患者接觸。對(duì)于幼兒園等單位，教師和家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)有疑似患病幼兒，要及時(shí)將孩子送往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，并在幼兒園和家里面采取一定的控制措施。對(duì)于醫(yī)院方面，醫(yī)生要根據(jù)患病的不同程度分別進(jìn)行治療。醫(yī)生對(duì)于病情不嚴(yán)重的患者可以讓其回家隔離治療。醫(yī)院工作人員也要做好防護(hù)措施，接觸完患者之后及時(shí)洗手，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒。如果預(yù)防措施做到位，手足口病是可以預(yù)防和控制的。

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Exploration of Children with Hand Foot and Mouth Disease Prevention and Treatment Measures

WANG Wen-hua
Zhaozhou County MCH Hospital of Heilongjiang City of Daqing Province,Daqing,Heilongjiang Province,166400 China

ObjectiveTo explore the treatment of children with hand foot and mouth disease prevention measures.MethodsTo discuss the prevention and treatment of children with hand foot and mouth disease,through the knowledge of hand foot and mouth disease,combined with the actual case analysis.ResultsStart from prevention,cooperate with the doctor for treatment,all the patients recovered and were discharged from hospital.ConclusionThe effective prevention and timely treatment can inhibit the complications can reduce the mortality rate.

Children with hand foot and mouth disease;Enterovirus;Prevention

R72

A

1672-5654（2015）03（c）-0153-02

2014-12-22）

王文華（1962-），女，黑龍江大慶肇州人，專(zhuān)科，主任醫(yī)師，主要研究?jī)嚎婆R床。