趙彥江

遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧撫順113006

完善醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的對策

趙彥江

遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧撫順113006

醫(yī)院作為一種特殊的機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部各項(xiàng)管理不僅關(guān)系著人們的健康利益，更關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展。臨床生化檢驗(yàn)水平代表了一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)水平的高低，關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展。優(yōu)秀的臨床生化質(zhì)量管理體系不僅有助于醫(yī)院人員相關(guān)專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的提升，更是提高檢驗(yàn)質(zhì)量、及時(shí)反饋醫(yī)院患者情況的重要體系。該研究就當(dāng)前我國醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理存在的問題展開分析，就如何建立完善的臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系提出對策。

醫(yī)院管理；臨床生化檢驗(yàn)；質(zhì)量管理體系；問題分析

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的臨床生化檢驗(yàn)水平也不斷提高。眾所周知，醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量體系在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，而臨床檢驗(yàn)的方式也逐漸向智能化、自動(dòng)化的方向發(fā)展。面對全新的形式，醫(yī)院的臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系存在的問題也不斷暴露出來，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙[1]。下文就當(dāng)前醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理存在的問題進(jìn)行分析，就如何建立完善的臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系展開探討。

1 醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系概述

完善的質(zhì)量管理對于臨床檢驗(yàn)來說非常重要，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的管理是保證醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)全過程質(zhì)量的關(guān)鍵。一般來說，完整的臨床檢驗(yàn)過程應(yīng)包括以下幾個(gè)方面，首先對于申請檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)簡單明了，收集的被檢樣本也應(yīng)按照嚴(yán)格的標(biāo)本收集規(guī)定與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集。其次，在開始進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，要進(jìn)行重復(fù)操作，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確度。一方面，還需要對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行反復(fù)的核實(shí)與確認(rèn)，再進(jìn)行被檢標(biāo)本的處理。另一方面，還應(yīng)對反饋的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的臨床科學(xué)記錄，并正確地應(yīng)用好報(bào)告進(jìn)行治療。因此，完善的臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，關(guān)系著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也間接關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展[2]。

2 當(dāng)前醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理存在的問題

2.1 缺乏質(zhì)量管理專業(yè)人才

就當(dāng)前的情況來看，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)的工作環(huán)境也逐漸向智能化、自動(dòng)化的方向發(fā)展。臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理對于相關(guān)人員的要求也越來越高，不僅要有先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)知識，更要有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，對于先進(jìn)的設(shè)備和儀器等必須要有積極學(xué)習(xí)和了解的態(tài)度。因現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器較為先進(jìn)，涵蓋了抽樣、檢驗(yàn)以及編寫檢驗(yàn)書等內(nèi)容，如果技術(shù)上出現(xiàn)失誤，將直接導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差，因此，對于臨床檢驗(yàn)工作來說，如果缺少較為專業(yè)的質(zhì)量管理專業(yè)人才，將嚴(yán)重影響臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量[3]。

2.2 缺乏嚴(yán)格的檢驗(yàn)過程質(zhì)量管理

對于醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)來說，檢驗(yàn)結(jié)果就是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的最主要因素，當(dāng)然，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到很多因素的影響而產(chǎn)生一定的誤差。比如，因檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平不同，在進(jìn)行結(jié)果分析時(shí)的誤差控制也不同，由此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果有誤差。而有的因?qū)z驗(yàn)設(shè)備儀器的操作不熟練，或者對于檢驗(yàn)的各環(huán)節(jié)時(shí)間和技術(shù)控制不到位等，亦或者是有因患者的飲食、生活情況等因素，都可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不同[4]。因此，應(yīng)有效地控制好檢驗(yàn)過程中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量，減少因其他因素導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果誤差，以有效控制臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

2.3 檢驗(yàn)設(shè)備落后、質(zhì)量管理不足。

醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的高低與檢驗(yàn)的儀器、設(shè)備等有著直接的關(guān)系，是確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。因此，隨著各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的檢驗(yàn)儀器與設(shè)備正在不斷的改善。盡管如此，很多醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備與儀器更新速度仍然滯后。醫(yī)院對于檢驗(yàn)設(shè)備的財(cái)務(wù)投入較少，因資金不足，我國很多基層醫(yī)院的設(shè)備更新與維護(hù)工作不到位，在一定程度上限制了醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)的發(fā)展[5]。在檢驗(yàn)結(jié)果的解釋上，很多臨床醫(yī)師都存在著一些問題，或是不承認(rèn)干擾物質(zhì)的存在，或者受相關(guān)因素的影響；有的不理解實(shí)驗(yàn)的特異性；亦或是對于實(shí)驗(yàn)的精密度局限性認(rèn)識不足，有的醫(yī)師沒能意識到檢測靈敏度的作用，或者采取的方法學(xué)檢測結(jié)果不具可比性，均可造成檢測結(jié)果不具可比性，降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2.4 檢驗(yàn)與臨床之間溝通不足

醫(yī)院臨床醫(yī)師是確定患者治療方案的主要人員，包括臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目選擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理運(yùn)用，臨床醫(yī)師的工作貫穿了患者的整個(gè)醫(yī)療過程。因此，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量與臨床醫(yī)師之間的溝通有著直接的關(guān)系，充分的協(xié)作與交流是保證臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。臨床醫(yī)師必須在充分了解檢驗(yàn)分析結(jié)果后，采取有效的治療方案。而現(xiàn)實(shí)是，很多臨床醫(yī)師與臨床檢驗(yàn)人員之間缺少充分的溝通，因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，治療方案效果不佳。

3 完善醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的主要對策

3.1 合理調(diào)配人才和資源。

醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)工作是一個(gè)較為復(fù)雜的工作，涉及到的專業(yè)人員較多，對于不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的人員互相協(xié)作的要求較高。因此，合理的人才和資源利用對于醫(yī)院的臨床生化檢驗(yàn)工作有著非常重要的作用。為避免因檢驗(yàn)人員缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而造成檢驗(yàn)失誤，在實(shí)際的檢驗(yàn)過程中，醫(yī)院應(yīng)為經(jīng)驗(yàn)不足的專業(yè)人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會，提供好在旁學(xué)習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐的平臺。以通過大量的實(shí)踐觀察與試驗(yàn)，讓專業(yè)人員能夠在實(shí)踐中得到成長，主動(dòng)提高其技能訓(xùn)練的意識[6]。其次，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，定時(shí)定期開展相關(guān)技術(shù)講座，也可以通過不定期的邀請檢驗(yàn)方面的專家進(jìn)行授課與培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)醫(yī)院相關(guān)人員對自我能力進(jìn)行提升，更好地服務(wù)于臨床生化檢驗(yàn)。

3.2 建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程。

想要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，包括檢驗(yàn)儀器設(shè)備、試劑盒的使用以及檢測過程標(biāo)準(zhǔn)操作流程等文件和內(nèi)容都應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范。對于檢驗(yàn)時(shí)使用到的商品試劑、試劑盒以及儀器設(shè)備在購置時(shí)也應(yīng)注重其質(zhì)量，應(yīng)針對這些事物建立統(tǒng)一的檔案管理，針對一些非儀器的產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的對比試驗(yàn)報(bào)道，為建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程打下基礎(chǔ)。另外，要控制好整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量，還應(yīng)針對樣本、試劑、儀器、室內(nèi)質(zhì)控以及室間質(zhì)控等內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量管理。采取質(zhì)量管理與控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，把握好檢驗(yàn)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)處理好產(chǎn)生的問題和細(xì)節(jié)，以確保全過程的質(zhì)量控制。

3.3 成立臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理小組。

除此之外，要保證醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的實(shí)施效果，還要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員之間的溝通與患者之間的溝通。此外，醫(yī)院還應(yīng)成立專門的質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)包括生化、免疫、細(xì)菌以及血液等專業(yè)負(fù)責(zé)人的小組。通過制定個(gè)人責(zé)任制，提高小組成員中個(gè)人對自身的項(xiàng)目責(zé)任意識。對于小組的要求，一方面，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢查措施和規(guī)定，采取績效考核的措施，以提高每一位檢驗(yàn)人員的責(zé)任。另一方面，在檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)注重提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識水平，對于多次使用后產(chǎn)生的儀器磨損應(yīng)盡快進(jìn)行更新、維護(hù)，選擇穩(wěn)定性能好的實(shí)驗(yàn)方法，以確保檢驗(yàn)各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量[7]。

3.4 提高檢驗(yàn)與臨床之間的溝通

檢驗(yàn)醫(yī)師不僅要向臨床醫(yī)師提供詳細(xì)的檢驗(yàn)結(jié)果，更重要的是還要向臨床醫(yī)師解釋檢查項(xiàng)目的意義，幫助臨床醫(yī)師選擇正確的檢驗(yàn)項(xiàng)目，合理利用好實(shí)驗(yàn)室資源。其實(shí)，過多的檢查不一定能夠提供更詳細(xì)的信息，反而可能干擾醫(yī)師決定診療方案，從而影響診療效果。因此，選擇適當(dāng)?shù)臋z測項(xiàng)目不僅能夠得到可靠的診斷數(shù)據(jù)，更能幫助臨床醫(yī)師有效的對比，選擇更加優(yōu)化的診療方案。所以，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床醫(yī)生之間的交流非常有必要。

4 結(jié)語

綜上所述，要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，必須根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的措施。針對存在的問題，通過合理的資源和人才配置，建立責(zé)任意識與效益考核機(jī)制，規(guī)范檢驗(yàn)過程中相關(guān)操作流程，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。還可以通過加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量管理與檢驗(yàn)和臨床患者之間的溝通，有效提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。另外，通過建立臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理小組，注重檢驗(yàn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，全面服務(wù)于臨床生化檢驗(yàn)。

[1]田梅.某醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的建立[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011（24）:3060-3061.

[2]彭陸衡.醫(yī)院臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系存在的問題與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012（8）:138-139.

[3]王益武.臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012（23）: 3007.

[4]閆紅玲,姜波.臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版, 2013（13）:85-86.

[5]李茉莉.臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013（18）: 249-250.

[6]吳開明.臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].工企醫(yī)刊,2013（3）:271-272.

[7]部紀(jì)春.論醫(yī)院臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系問題與對策[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè), 2011（17）:309-310.

Discussion on Establishment of Hospital Clinical Biochemistry Laboratory Quality Management System

ZHAO Yan-jiang
Department of Clinical Laboratory of Liaoning Central Hospital of Fushun Province，F(xiàn)ushun，Liaoning Province，113006 China

The hospital as a special organization,the management of it’s internal relationship not only with people's health benefits,it affects the development of the hospital.Clinical biochemistry level represents a level of hospital medical building height,is the development of the relationship between hospital.Clinical and biochemical excellent quality management system not only helps the hospital personnel related professional level and occupation accomplishment ascension,more is important to improve the quality inspection system,timely feedback the situation of hospital patients.This paper analyzes on the problems existing in clinical biochemistry laboratory quality management currently in our hospital,puts forward the Countermeasures on how to establish the clinical biochemical test and improve the quality management system.

Hospital management;Clinical biochemistry inspection;Quality management system;Problem analysis

R44

A

1672-5654（2015）03（c）-0124-02

2014-12-26）

趙彥江（1979-），男，滿族，黑龍江撫遠(yuǎn)人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事生化、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)工作。