張永梅

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

提高醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)管理質(zhì)量的方法

張永梅

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輔助檢查在臨床上的地位越來(lái)越重要，人們對(duì)檢驗(yàn)的要求也越來(lái)越高，不僅對(duì)技術(shù)方面，對(duì)其他方面（人文關(guān)懷、醫(yī)德等）也有要求，這就需要醫(yī)院及時(shí)跟隨社會(huì)的步伐，滿足患者的要求。在臨床工作中診斷疾病大都離不開檢驗(yàn)技術(shù)，許多疾病需要依靠檢驗(yàn)結(jié)果做出診斷，很多疾病的治療也需要參考檢驗(yàn)結(jié)果。一個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)水平同時(shí)也決定著診斷疾病的水平，因此需要提高檢驗(yàn)技術(shù)，增強(qiáng)管理質(zhì)量，更好地為臨床一線工作服務(wù)。然而在實(shí)際工作中，人才、設(shè)備以及管理等方面醫(yī)院有待改進(jìn)。該研究針對(duì)如何提高檢驗(yàn)科技術(shù)管理質(zhì)量做研究，并觀察其成效。

檢驗(yàn)科；技術(shù)管理質(zhì)量；方法

每個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，都離不開科技人才。每個(gè)科室都需要有專業(yè)的技術(shù)人才，檢驗(yàn)科也是一樣。我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的檢驗(yàn)科室分為免疫科、血液科、生化科等專業(yè)科室。一個(gè)科室的發(fā)展，關(guān)鍵是留住人才，然而很多醫(yī)院的檢驗(yàn)科缺乏高素質(zhì)人才，這種高素質(zhì)人才不只在技術(shù)上有特長(zhǎng)，同時(shí)也要求高尚的醫(yī)德，才能滿足患者的需求，另外就是檢驗(yàn)科人員只有不斷地學(xué)習(xí)才能跟上社會(huì)的步伐，不至于淘汰[2]。檢驗(yàn)工作大部分是機(jī)器完成的，因而機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，直接影響著檢驗(yàn)工作能否進(jìn)行，其精密程度也決定著能否正確判斷一個(gè)疾病的指標(biāo)，所以要做到及時(shí)維修已有的儀器，對(duì)于破舊的檢驗(yàn)儀器要及時(shí)更換。檢驗(yàn)標(biāo)本的采取、處理等方面影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此需要加強(qiáng)管理，任何管理都離不開嚴(yán)格的制度，只有恪守規(guī)定，才能使工作干得更好[3]。檢驗(yàn)科室和臨床工作是密不可分的，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響著臨床大夫?qū)膊〉脑\斷，很多疾病的治療，也需要參考檢驗(yàn)的結(jié)果，一部分疾病的好轉(zhuǎn)與臨床治愈也依賴于檢驗(yàn)結(jié)果。因此檢驗(yàn)科室人員和臨床一線工作的醫(yī)生的聯(lián)系與交流是至關(guān)重要的。此外，病人對(duì)檢驗(yàn)科室的要求也越來(lái)越高，不僅要求要診斷出疾病，同時(shí)也很注重人文[1]。檢驗(yàn)室的衛(wèi)生環(huán)境，也是影響患者做檢查的一個(gè)重要因素，因此要保持檢驗(yàn)室的整潔。

1 管理措施

1.1 吸引培養(yǎng)高素質(zhì)人才

提高診斷水平：檢驗(yàn)科是醫(yī)院較為重要的科室，檢驗(yàn)的水平直接決定診斷疾病的水平。臨床檢驗(yàn)看似簡(jiǎn)單，操作卻十分復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)誤診，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。為了避免或減少此種情況的發(fā)生，需要檢驗(yàn)人員有很強(qiáng)的責(zé)任心這就要求操作者要具備高超的水平，因此檢驗(yàn)科室需要高素質(zhì)的人才，不僅在技術(shù)上是精英，同時(shí)還應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)都很細(xì)心、認(rèn)真。然而在當(dāng)下的社會(huì)環(huán)境下，很多高材生畢業(yè)后都希望留在一線城市，這就導(dǎo)致大部分基層醫(yī)院非常缺乏高水平的檢驗(yàn)人員，使得這些醫(yī)院在診斷方面存在疾病有很大的缺陷[4]。還有就是醫(yī)學(xué)生對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠深，沒有意識(shí)到檢驗(yàn)的重要性，以至于很多醫(yī)學(xué)生對(duì)此專業(yè)沒有對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的熱情。基于上述情況，醫(yī)院可以考慮在準(zhǔn)備學(xué)醫(yī)的學(xué)生里，講述檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)于臨床的意義，從而提高其對(duì)學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極性，并實(shí)行定點(diǎn)培養(yǎng)等政策，吸引更多的人學(xué)習(xí)并熱愛檢驗(yàn)；對(duì)于應(yīng)聘在醫(yī)院的高才生可相應(yīng)提高待遇。應(yīng)為檢驗(yàn)操作人員提供便于學(xué)習(xí)的平臺(tái)，也可以進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)，以提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。

1.2 引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備

及時(shí)維修：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果是否精確其檢驗(yàn)設(shè)備是非常重要的，因此可檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，淘汰破舊的檢驗(yàn)設(shè)備，引進(jìn)為先進(jìn)的設(shè)備。一部分醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，由于管理觀念落后、資金不足等原因，檢驗(yàn)設(shè)備使用時(shí)間超過(guò)預(yù)期時(shí)間，一些落后的設(shè)備也沒有及時(shí)得到更新，極大地影響了檢驗(yàn)的結(jié)果，臨床醫(yī)生的疾病診斷造成了很大的困難，有時(shí)可能導(dǎo)致漏診甚至誤診，然而很多疾病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)還有挽救的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，有可能導(dǎo)致喪失生命的危險(xiǎn)?；谶@種情況，醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備引起足夠的重視。另外對(duì)于新進(jìn)以及已有的醫(yī)療儀器，要注意保養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行定時(shí)檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)聯(lián)系維修，以免耽誤工作，影響患者的病情[5]。

1.3 加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理

檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，與多種因素有關(guān)。由于一部分檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備熟悉度不高，對(duì)需檢驗(yàn)的標(biāo)本存放時(shí)間、存放條件不熟悉等原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，針對(duì)這種情況院里定時(shí)對(duì)各科室檢驗(yàn)人員進(jìn)行考評(píng)與測(cè)試，要求每一位檢驗(yàn)人員對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目都認(rèn)真、負(fù)責(zé)，注重檢驗(yàn)的項(xiàng)目每一個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)；一、受檢標(biāo)本收集時(shí)，要嚴(yán)格遵守收集該標(biāo)本的規(guī)定，還要達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)收集的標(biāo)本，要檢查一遍，必要時(shí)做相應(yīng)的處理；二、檢驗(yàn)過(guò)程中要操作多次，其準(zhǔn)確性必要做到；三、操作過(guò)后要對(duì)受檢標(biāo)本做相應(yīng)的處理[6]。另外，也要引起重視對(duì)于檢驗(yàn)室的衛(wèi)生，科室要定時(shí)進(jìn)行消毒，預(yù)防檢驗(yàn)器械相互感染，對(duì)診斷造成失誤。實(shí)驗(yàn)室是檢查的地方，不能與辦公室混用，要設(shè)有污染區(qū)和非污染區(qū)。對(duì)于采血、內(nèi)鏡等操作要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采血針要用一次性的，內(nèi)鏡也必須嚴(yán)格消毒。對(duì)有乙肝的患者做檢查要嚴(yán)格遵守操作要求，以免造成交叉感染。讓病人進(jìn)入一個(gè)相對(duì)安全的檢驗(yàn)環(huán)境。但由于醫(yī)院條件限制、資金問題導(dǎo)致對(duì)這方面的管理不到位，使得患者的診斷受到影響。針對(duì)上述情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，成立質(zhì)量管理小組。具體如下：由各科室的主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，其成員由生化、免疫、血液等專業(yè)人士組成；實(shí)行個(gè)人責(zé)任制，各個(gè)檢查項(xiàng)目由專業(yè)人士進(jìn)行監(jiān)督、不定期抽查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤堅(jiān)決給予糾正，不能有半點(diǎn)的松懈[7]。

1.4 加強(qiáng)與臨床各科室的交流合作

檢驗(yàn)和臨床疾病有著密切的聯(lián)系，在醫(yī)療新環(huán)境下，檢驗(yàn)的結(jié)果直接影響著臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、確診甚至影響治療，另外很多檢查結(jié)果是判斷疾病好轉(zhuǎn)及臨床治愈的依據(jù)。如冠狀動(dòng)脈造影是心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，心肌酶升高可診斷為心肌梗死，痰找結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核的重要依據(jù)等，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，需要用消炎藥，當(dāng)治療一段時(shí)間后復(fù)查血常規(guī)示，白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)，就可以考慮停用消炎藥；血清鉀低的病人可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀，當(dāng)治療一段時(shí)間后，復(fù)查血鉀，如血鉀顯示在正常范圍內(nèi)可停止補(bǔ)鉀；血糖升高的病人在輸液時(shí)盡量不使用葡萄糖液等[8]。同時(shí)，每個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展也離不開臨床一線。然而在工作中，臨床科室和檢驗(yàn)科之間的交流比較缺乏。比如檢驗(yàn)科新添的項(xiàng)目、發(fā)展的新技術(shù)以及新進(jìn)的儀器，臨床醫(yī)生不了解，這樣的結(jié)果最終導(dǎo)致的是對(duì)診斷該疾病的醫(yī)生判斷受到很大的影響，對(duì)患者的病情是不利的。基于這種情況，檢驗(yàn)科人員應(yīng)與臨床大夫加強(qiáng)溝通，通過(guò)借助醫(yī)院組織知識(shí)講座活動(dòng)來(lái)增加臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)的進(jìn)一步了解。檢驗(yàn)人員接到檢查單時(shí)，如發(fā)現(xiàn)不妥之處及時(shí)向開單的醫(yī)生反映，及時(shí)得到改正；檢驗(yàn)后，認(rèn)真寫好報(bào)告，并送往各臨床一線科室。臨床醫(yī)生在開檢查單時(shí)寫清檢查項(xiàng)目，申請(qǐng)的內(nèi)容要讓檢驗(yàn)的人員明了。針對(duì)臨床醫(yī)生對(duì)新檢驗(yàn)設(shè)備的不了解的問題，檢驗(yàn)人員應(yīng)適當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)生講解關(guān)于設(shè)備的一些基本常識(shí)。同時(shí)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員積極參加臨床一線工作，如查房、病例討論等。

2 加強(qiáng)管理的結(jié)果

在該院多個(gè)部門的努力下，通過(guò)引進(jìn)新的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，淘汰破舊的設(shè)備，同時(shí)在日常工作中注意對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的保養(yǎng)、定時(shí)檢查等措施，使得檢驗(yàn)儀器一直在正常運(yùn)行，沒有因儀器損壞而導(dǎo)致工作無(wú)法操作。通過(guò)各種優(yōu)惠政策，吸引了一些高素質(zhì)人才來(lái)該院就業(yè)，解決了技術(shù)人才問題。在各科室各成員的團(tuán)結(jié)合作下，加上定期的培訓(xùn)和考核，工作人員的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。每位檢驗(yàn)人員都能認(rèn)真做好自己的本職工作，并且相互監(jiān)督，達(dá)到共同進(jìn)步的目的。各檢驗(yàn)科室努力使衛(wèi)生條件變得更好，并且做到實(shí)驗(yàn)室和辦公室徹底分開，使得工作環(huán)境更加舒適，為做檢查的病人創(chuàng)造一個(gè)干凈的環(huán)境，使病人對(duì)環(huán)境不抵觸[9]。檢驗(yàn)人員在做好本職工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了與臨床一線的醫(yī)生溝通，并積極參加查房、病例討論等工作，親身經(jīng)歷因檢驗(yàn)結(jié)果不精確而導(dǎo)致誤診、漏診對(duì)患者的影響，更加清楚檢驗(yàn)對(duì)診斷疾病的重要性，從而更積極地投入檢驗(yàn)工作中。臨床一線大夫通過(guò)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)儀器的介紹、對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的要求，以及對(duì)新進(jìn)儀器的講解，對(duì)檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)有個(gè)簡(jiǎn)單的了解，及時(shí)了解新醫(yī)療儀器，及時(shí)更換檢查項(xiàng)目，做到臨床與檢驗(yàn)科室的緊密合作，更加明白怎樣做檢查、怎樣開檢查單，更好地為患者服務(wù)。另一方面，對(duì)做得好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，以激勵(lì)更好地完成工作，讓做得好人員帶動(dòng)相對(duì)較差人員，同時(shí)對(duì)一些相對(duì)差的科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰，并讓其明白處罰不是目的，目的是積極改正做得不好地方，多向成績(jī)較好的同志學(xué)習(xí)，以便于更好地去工作[10]。

加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)管理質(zhì)量后，各科室干勁十足，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，更好地為醫(yī)院做貢獻(xiàn)，同時(shí)更好地為患者服務(wù)，醫(yī)院在全方面有了較好成效。過(guò)去因在檢驗(yàn)過(guò)程操作不規(guī)范、標(biāo)本處置不合理等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，使得患者對(duì)臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)科室的信任度都大大降低，以致嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的整體形象。自實(shí)施以來(lái)，其檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格做到規(guī)范化，采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格按照要求并及時(shí)做出相應(yīng)的處理，從而使檢驗(yàn)結(jié)果、精確度等方面都有了很大的提高，其誤診率、漏診率往年相比都有了顯著的降低，同時(shí)做到按時(shí)消毒、及時(shí)打掃實(shí)驗(yàn)室，其因做檢查而導(dǎo)致的院內(nèi)感染也明顯降低，使得廣大就診患者對(duì)該院的檢驗(yàn)結(jié)果及對(duì)其診治的臨床醫(yī)生增加了信心，大大提高了整體醫(yī)院的形象，獲得患者的一致好評(píng)。雖然取得了一些成績(jī)，然而在探索管理的方法上，還需進(jìn)一步的改進(jìn)，需要我們共同去研究。

[1]梁學(xué)金.加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科的技術(shù)管理提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的方法探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011（26）:119.

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[6]穆紅.基于J2EE的醫(yī)院全流程檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].山東大學(xué),2014.

[7]江秀燕.濟(jì)陽(yáng)縣乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)和流行特征分析[D].山東大學(xué),2014.

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[9]謝小燕,彭玉英,王亮軍,等.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS的構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014（24）:3375-3376.

[10]陳永成.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理現(xiàn)狀與相關(guān)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2014（13）:2177-2179.

Improve the Quality of Laboratory Technology Management Methods Hospital

ZHANG Yong-mei
Heilongjiang Land Reclamation Neuropsychiatric Disease Prevention Hospital,Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

With the progress of society,the development of medicine,laboratory examinations in clinical status more important, people have become more sophisticated test,not only for the technical aspects,other aspects(humane care,medical ethics,etc.)is also required,which requires hospitals to follow the pace of the community in a timely manner to meet the patient's request.Moreover,the diagnosis of diseases in clinical work,mostly inseparable inspection techniques,many diseases are dependent on the test results to make a diagnosis,and treatment of many diseases also need to refer to the test results.A hospital test the technical level also determines the level of diagnosis of the disease,and therefore need to improve inspection techniques to enhance the quality of management,and better clinical frontline services.However,in practice,such as personnel,equipment,and management of all hospital areas for improvement,aiming to improve the quality of laboratory management technology to do research,and to observe the results.

Laboratory；Technical management quality；Methods

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0122-02

2015-01-04）

張永梅（1978－），女，黑龍江泰來(lái)人，本科，技師，主要從事臨床檢驗(yàn)方面工作。