【摘要】 目的 觀察并分析納洛酮救治新生兒窒息的臨床效果。方法 將我院在2012年7月到2014年7月收治的122例窒息新生兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例。對照組患兒采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行干預(yù)救治，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合給藥納洛酮進(jìn)行救治，觀察并比較兩組患兒的救治效果。結(jié)果 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，有效治愈患兒59例，治愈率為96.72％，對照組治愈患兒38例，治愈率為57.38％，兩組比較差異顯著，P＜0.05；觀察組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)更少，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患兒家屬的滿意率更高，綜合比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在臨床上，關(guān)于新生兒窒息的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合納洛酮進(jìn)行干預(yù)，能夠取得更為顯著的效果，可以提高患兒的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.099

工作單位：162100黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣人民醫(yī)院

To Observe the Clinical Efficacy of Naloxone in Treatment of Neonatal Asphyxia

JIANG Shuangyan Ganan People's Hospital in Qiqihar of Heilongjiang province，Ganan 162100，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of naloxone in treatment of neonatal asphyxia and analysis. Methods In our hospital 122 cases of neonatal asphyxia were randomly divided into observation group and control group. The control group were treated by conventional treatment intervention treatment，theobservation group with on the basis of conventional treatment combined with administration of naloxone for treatment，the treatment effect were observed and compared between the two groups of children with. Results In the observation group，the therapeutic effect was significantly better than the control group，the difference between the two groups was significant，P<0.05; less adverse reaction which occurs in the observation group，and the low incidence of complications，patients' satisfaction rate is higher，the comprehensive comparison，the difference was significant，P<0.05. Conclusion In clinic，on the treatment of neonatal asphyxia，on the basis of conventional treatment combined with naloxone intervention，to get a more pronounced effect，can improve the cure rate of children，reduce occurrence of complications，it is worth in clinical use.

【Key words】 Naloxone，Newborn，Asphyxia

新生兒窒息主要由多種因素引起，與產(chǎn)婦妊娠方式的選擇，產(chǎn)婦胎膜早破等都具有很密切的關(guān)系，在臨床上影響著患兒的成活，需要對此進(jìn)行合理干涉和救治 ［1］。本研究為了分析納洛酮在救治新生兒窒息的臨床效果，特選取我院在近兩年內(nèi)所收治的122例新生兒窒息患兒進(jìn)行分組研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年7月到2014年7月所收治的這122例新生兒窒息患兒當(dāng)中，有男孩兒75例，女孩兒47例?；純旱淖畹湍挲g為10 min，最高年齡為600 min，平均年齡（245.6±32.8）min。分組后，兩組患兒在性別、年齡和病情等方面沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的治療，清理患兒的口腔，舒暢患兒的氣道，建立人工呼吸和吸氧，糾正酸中毒等。對于心理在80次/min以下的患兒，需要機(jī)遇1:10000腎上腺素靜脈注射，其標(biāo)準(zhǔn)為1.1 mL/kg～0.3 mL/kg。如果效果依然不理想，則在5 min之后進(jìn)行重復(fù)治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上配合給藥納洛酮，給藥方式，采用靜脈滴注，計(jì)量為0.01 mg/kg。需要加入濃度為5％的葡萄糖，若患兒的呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，那么需要繼續(xù)進(jìn)行納洛酮的靜脈滴注，每日進(jìn)行一次，持續(xù)給藥3 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ 2檢驗(yàn)，組間比采用組間單因素方差表示，P ＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，有效治愈患兒59例，治愈率為96.72％，對照組治愈患兒38例，治愈率為57.38％，兩組比較差異顯著，P＜0.05；觀察組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)更少，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患兒家屬的滿意率更高，綜合比較，差異顯著，P ＜0.05。

3 討論

新生兒的窒息率嚴(yán)重地影響著新生兒的生存率和生存質(zhì)量 ［2］，并且這種情況和新生兒的缺血性和缺氧性腦病有著十分密切的關(guān)系。國內(nèi)有研究表明，新生兒出現(xiàn)缺氧性或缺血性腦損害，其血漿和腦脊液當(dāng)中的內(nèi)源性阿片性物質(zhì)就會明顯增高，這樣會致使患兒血漿β-內(nèi)啡肽明顯上升，進(jìn)而加重了患兒內(nèi)發(fā)行的腦損傷，最終能夠就造成了患兒的心動過緩，血壓下降，出現(xiàn)呼吸困難，造成患兒的肺部換氣不足，引發(fā)高碳酸血癥。本研究當(dāng)中所采用的納洛酮是一種阿片受體競爭性抗結(jié)劑，可以自由的通過血液屏障，最終和阿片受體進(jìn)行結(jié)合，具有很強(qiáng)的親和力。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合給藥納洛酮可以降低患兒缺氧性和缺血性腦病，進(jìn)而解除了新生兒窒息和防治的并發(fā)癥發(fā)生情況，因?yàn)榧{洛酮對于減輕患兒腦損傷具有重要效果，還能夠減少神經(jīng)后遺癥的發(fā)病。綜上，通過本研究可以得出，在臨床上，關(guān)于新生兒窒息的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合納洛酮進(jìn)行干預(yù)，能夠取得更為顯著的效果，可以提高患兒的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣使用。