胡玉蓮

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒一科，河南南陽(yáng) 473000

兒童，是一個(gè)家庭的核心骨，是一個(gè)國(guó)家未來(lái)發(fā)展的希望，對(duì)于兒童健康的關(guān)注同教育一樣不可小覷。我國(guó)專門的兒童醫(yī)院1937年在上海成立，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，雖然兒童醫(yī)院的建設(shè)與管理水平都有很明顯的提高，但效果不是很近如人意。在當(dāng)代新環(huán)境下，對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的重視度不斷提高，努力改變以往醫(yī)院以功能設(shè)施為中心，逐漸轉(zhuǎn)向以兒童個(gè)人的發(fā)展需求為考慮的重點(diǎn)。對(duì)于這樣的轉(zhuǎn)變需要認(rèn)真權(quán)衡，其中對(duì)于兒童的心理特征的關(guān)注與研究應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

1 兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)

心理即生物對(duì)其所生存的客觀物質(zhì)世界反映出來(lái)的一種主觀情緒，其中包括主觀反應(yīng)的過(guò)程及其人格。而人發(fā)生心理活動(dòng)時(shí)，其過(guò)程即為發(fā)生、發(fā)展、消失。在人在一生中，身體和心理發(fā)育最快的時(shí)期就是兒童時(shí)期。在研究中，通常把兒童的心理行為發(fā)育分為嬰幼兒期、學(xué)齡期、學(xué)齡初期、少年期、青年初期這幾個(gè)階段，每個(gè)階段中兒童的心理差異均不同。

總體說(shuō)來(lái)，兒童的各個(gè)時(shí)期，身體和大腦的各項(xiàng)功能都還處在不斷的完備階段，心理也在不斷地發(fā)展、成熟中。因此，兒童對(duì)于自身情緒的控制、自己行為的誘導(dǎo)、心理情緒的發(fā)泄都不能像成年人那樣進(jìn)行有效的控制與宣泄。兒童的情感表達(dá)很直接，情緒具有不穩(wěn)定性，他們的喜怒哀樂(lè)全都表現(xiàn)在臉上；兒童的行為也不易受自己的控制，愛(ài)動(dòng)，不喜歡受到別人的管束；兒童在心理上對(duì)大人有一種極強(qiáng)的依賴性，尤其是對(duì)于自己的父母；兒童對(duì)于外界事物的接觸主要來(lái)自于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)感受周圍的環(huán)境與食物，由于對(duì)于外界事物接觸的較少，因此對(duì)于事物的敏感度較高，喜歡色彩鮮艷的事物，喜歡趣味性較強(qiáng)的對(duì)象。

2 目前我國(guó)兒科醫(yī)院病房設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題

2.1 病房空間顏色單調(diào)

據(jù)調(diào)查資料顯示，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)許多兒童醫(yī)院內(nèi)的室內(nèi)環(huán)境的顏色搭配比較單一，幾乎以白色為主，雖然和其他群體的醫(yī)院機(jī)構(gòu)相比可能存在一定程度上的差異，但差異有限。對(duì)于兒科病房?jī)?nèi)色彩搭配的問(wèn)題的研究方面，雖然國(guó)內(nèi)很多專家都有研究過(guò)，但是從當(dāng)前眾多兒科醫(yī)院來(lái)看，這方面的改進(jìn)度依然有限，比如有些兒科醫(yī)院的病房?jī)?nèi)的色彩不是過(guò)于單調(diào)就是太過(guò)于鮮艷，不能很好地抓住兒童的心理需求，沒(méi)有進(jìn)行有效的、針對(duì)性的設(shè)計(jì)，反而起到畫蛇添足的效果。

2.2 病房空間布局不合理

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它所擁有的空間，其利用的作用都是不一樣的，兒童醫(yī)院也同樣如此，門診部、住院部、診療部等不同的空間，發(fā)揮的作用應(yīng)該是不一樣的。對(duì)于不同空間的設(shè)計(jì)也應(yīng)有所差別，比如空間的大小、空間器物擺放的位置等。但在現(xiàn)實(shí)中，兒科病房的空間設(shè)計(jì)與其他功能的空間幾乎大同小異。另一方面，對(duì)于不同患者的兒童，其選取的病房也應(yīng)該有所不同，應(yīng)視不同病情的兒童而選取不同的病房空間，方便兒童就醫(yī)與康復(fù)。

2.3 病房缺乏趣味性

兒科病房的趣味性，對(duì)于這點(diǎn)應(yīng)該特別關(guān)注，這是根據(jù)兒童的心理特征所關(guān)注的。兒童不同于成年人，由于其自身的生理與心理發(fā)展的影響，使其自身易對(duì)于有趣的東西發(fā)生興趣。兒童住院，其本身就要經(jīng)歷身體與心理上的折磨，如果此時(shí)的病房不能提供一定程度上的舒適度，無(wú)疑加劇了兒童對(duì)于醫(yī)院的厭倦，從某種程度上講，可能不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療，不利于兒童病情的恢復(fù)。

2.4 病房缺乏人文氣息

兒童無(wú)論在身體還是心理上都是不成熟的，他們需要大人們的關(guān)心與照顧，他們自身具有很大的依賴性。給予兒童更多的關(guān)愛(ài)，這在一定程度上能夠很好地促進(jìn)兒童的成長(zhǎng)。同然，對(duì)于兒科病房的設(shè)計(jì)上也應(yīng)該具有這種人文的關(guān)愛(ài)精神，但目前的許多醫(yī)院的兒科病房在這方面的發(fā)展上均有缺失。

3 兒科病房設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循的原則

根據(jù)對(duì)兒童心理特征的研究，顯然很容易發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)展不同于成年人，因此對(duì)于兒童病房的設(shè)計(jì)理念及需求也就應(yīng)該有所差別對(duì)待。通過(guò)這幾年對(duì)于兒童心理的觀察以及不同兒科醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童對(duì)于病房的需求主要在于舒適性、趣味性、差異性等特點(diǎn)。這樣才能在一定程度上促進(jìn)兒童更好地主動(dòng)就醫(yī)，盡快康復(fù)。

3.1 兒科病房設(shè)計(jì)應(yīng)具備趣味性原則

愛(ài)玩、追求新奇是兒童最本質(zhì)的特征。據(jù)此，對(duì)于兒科病房的設(shè)計(jì)不需要追求商業(yè)習(xí)慣、娛樂(lè)性的空間比對(duì)，要依據(jù)兒童心理特征的實(shí)際來(lái)設(shè)計(jì)符合兒童需要的空間布局。對(duì)于病房的趣味性的加強(qiáng)，可以改變以往千篇一律全是白色的單調(diào)布局；對(duì)于病房?jī)?nèi)的器物的形狀可以選擇一些較為卡通的形狀，利用兒童喜歡小動(dòng)物的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)成小動(dòng)物的形狀；對(duì)于室內(nèi)的布局上，可以給室內(nèi)的墻壁貼上一些卡通動(dòng)物的形狀，貼上一些趣味性的卡通畫等等。這在一定程度上無(wú)疑能夠消除兒童對(duì)于醫(yī)院的恐懼心理，更好地促進(jìn)病情的恢復(fù)。

3.2 兒科病房設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循差異性原則

兒童其本身無(wú)論在生理上還是心理上都存在一定的差異性，對(duì)于不同入住的病患兒童也會(huì)有所差異，因此在病房設(shè)計(jì)上應(yīng)該充分考慮到這些差異性。對(duì)于兒童生理上的差異，如不同年齡段的兒童，如嬰幼兒與大點(diǎn)的孩子無(wú)論在身高、體重上對(duì)于病房的需求都是不一樣的，最明顯的就表現(xiàn)在病房?jī)?nèi)床位尺寸的大??；對(duì)于心理上的差異，如性格溫順的孩子，他喜歡的環(huán)境可能偏于溫馨一點(diǎn)的，而對(duì)于性格較為好動(dòng)的，他所需要的空間可能較偏于熱鬧、趣味點(diǎn)的。這是從兒童的生理與心理方面的簡(jiǎn)單考慮，具體的操作實(shí)施還要進(jìn)一步斟酌。對(duì)于不同病情的兒童，所提供給他的房間也要不同，如精神上受刺激的兒童和身體上受傷害的兒童，環(huán)境的選取也應(yīng)不同，前者要給其提供較為安靜的環(huán)境，后者則要考慮行動(dòng)方便的原則。對(duì)于不同兒童家庭經(jīng)濟(jì)的承受能力的差異，其病房?jī)?nèi)性的選取也要有所區(qū)別，應(yīng)該本著按照兒童家人的醫(yī)院選取能在經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)的病房，而不應(yīng)該統(tǒng)一定價(jià)，強(qiáng)制規(guī)定，更多地要考慮到人性化的需要。

3.3 兒科病房設(shè)計(jì)應(yīng)該具備安全性原則

兒童好動(dòng)是其天性，難于控制自身的行為，自制能力較差。根據(jù)這些兒童的生理特點(diǎn)，在兒科病房的設(shè)計(jì)中要特別考慮到兒童的安全性。這點(diǎn)具體表現(xiàn)在，要根據(jù)兒童年齡的大小，身材的高低選取適合他們的床位等設(shè)施；根據(jù)人體工程學(xué)的原理設(shè)計(jì)出適合兒童休息、玩耍的器件，便于兒童操作；為了發(fā)生兒童滑倒、跌落的事件，應(yīng)該采用防滑的地面材料，設(shè)置扶手限制兒童的某些行動(dòng)；對(duì)于不同年齡段的兒童，應(yīng)該根據(jù)其自身的自理能力，安排家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)管與照顧。

3.4 兒科病房設(shè)計(jì)應(yīng)具備人性化原則

當(dāng)前國(guó)家大力提倡人性化建設(shè)，更加注重個(gè)體的真實(shí)需要，這也是當(dāng)前醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要原因。兒童是社會(huì)上最需被關(guān)愛(ài)的對(duì)象，由于其無(wú)論在生理還是心理的發(fā)育發(fā)展中都還處在一個(gè)初始階段，需要大人的關(guān)愛(ài)與指引。對(duì)于病患的兒童，內(nèi)心更加脆弱，此時(shí)父母要給予更多的幫助，醫(yī)院的護(hù)理人員也因如此。對(duì)于兒科病房的設(shè)計(jì)，也可以充分展示人性化的一面，如考慮兒童愛(ài)游戲的特點(diǎn)，在有限的空間中給兒童提供一定的玩?？臻g，消除治療期間的孤單與寂寞；如在病房?jī)?nèi)播放一些兒童愛(ài)看的動(dòng)畫，放一些兒童愛(ài)看的漫畫與雜志；如給每個(gè)病房都安排一些心理方面的醫(yī)生，不時(shí)給予住院兒童一些心理上難題的解決。

4 兒科病房?jī)?yōu)化設(shè)計(jì)的策略

4.1 兒科病房平面布局設(shè)計(jì)

第一，我們知道，由于醫(yī)院住房資源有限，為了治療更多的患者，大部分的兒科病房中都會(huì)擺放3—5張床位，這樣的擺放有其一定的道理。但是，多個(gè)兒童住在一起，必然會(huì)影響到相互之間的休息，我們可以在不同床位之間設(shè)置一定的屏障，使每個(gè)床位都有其自己的休息空間。第二，病房?jī)?nèi)的家具，如茶幾、座椅的擺放應(yīng)該考慮到方便就近的原則。第三，病房?jī)?nèi)可以設(shè)置公用電話，便于患者、家屬、朋友之間的相互聯(lián)系，但要注意在其周圍設(shè)置隔音效果，以免打擾到其他患者的休息。第四，病房?jī)?nèi)的床具等器件的尺寸應(yīng)按照兒童的身高來(lái)合理設(shè)計(jì)，其形狀應(yīng)該采用曲線設(shè)計(jì)，避免兒童意外磕碰。

4.2 兒科病房色彩的設(shè)計(jì)

根據(jù)有關(guān)調(diào)查，藍(lán)色和黃色是兒童最傾向的顏色。在兒科病房中，空間的狹窄與封閉，從其空間上就給兒童一種壓力感，如果此時(shí)能夠?qū)和矏?ài)的藍(lán)色與黃色運(yùn)用到病房中無(wú)疑會(huì)緩解室內(nèi)的壓抑氣氛。藍(lán)色，在現(xiàn)實(shí)生活中是天空顏色的代表，黃色是柔和燈光的代表，可以在兒科病房中的天花板上修飾成天空的樣子，室內(nèi)的燈光可以采用柔和的黃色，還可以在病房的墻壁上繪上一些秋天樹葉的黃色。這些顏色的組合在一定程度上能夠?yàn)閮和癄I(yíng)造出一種舒適的感覺(jué)，更加有益于兒童病情的康復(fù)。病房?jī)?nèi)色彩的細(xì)心設(shè)計(jì)，對(duì)于一個(gè)病房整體的設(shè)計(jì)效果有著舉足輕重的作用，對(duì)于病房的色彩的搭配上，相關(guān)的設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)前應(yīng)該做好相應(yīng)的調(diào)查、研究與分析，盡量為兒童營(yíng)造出一個(gè)家的感覺(jué)。

4.3 兒科病房光線的設(shè)計(jì)

兒科病房光線的設(shè)計(jì)要在保證基本照明，節(jié)約能源成本的基礎(chǔ)上，要適應(yīng)兒童的需要。在醫(yī)院的照明燈中主要有熒光燈和白熾燈兩種，熒光燈具有比較高的色溫，色帶主要為藍(lán)色調(diào)；而相對(duì)的，白熾燈具有較低的色溫，色帶主要為紅黃色調(diào)。而當(dāng)人處在色溫較高的環(huán)境中有利于激發(fā)人的交感神經(jīng)，容易使人全身處在一種緊張的狀態(tài)，因此對(duì)于兒科病房，它的用途是提供給兒童休息的場(chǎng)所，因此，應(yīng)該選用白熾燈更為理想。

4.4 兒科病房材料的設(shè)計(jì)

兒科病房?jī)?nèi)的裝飾材料的選擇對(duì)于兒童心情的影響十分重要。首先，在室內(nèi)材料的選擇上應(yīng)該選用有一定隔音效果的，如地板、窗簾、床墊等。兒童的情緒波動(dòng)起伏較大，在兒童休息時(shí)，病房外的腳步聲、病房?jī)?nèi)空調(diào)的聲音、病房?jī)?nèi)其他患者的聲音可能都會(huì)影響到兒童的休息。為了消除這些噪音，還可通過(guò)病房?jī)?nèi)播放一些舒緩心情的音樂(lè)，分散兒童的注意力，減輕兒童躁動(dòng)不安的情緒。其次，對(duì)于病房?jī)?nèi)衛(wèi)生的清潔也是十分重要的。據(jù)調(diào)查，病房的患者反映最多的就是衛(wèi)生間的氣味問(wèn)題，應(yīng)此在兒科病房的衛(wèi)生間中的材料的選取上可以采用一些能夠吸除衛(wèi)生間的氣味，地面上覆蓋一層抗菌防污的材料。最后，在材料的選取上盡量選取環(huán)保而又安全性高的材料。兒童的免疫力較弱，對(duì)于材料上的裝飾物如油漆等中的有害物質(zhì)均不能很好地抵御，應(yīng)此要加強(qiáng)材料的安全性。

5 結(jié)語(yǔ)

兒童是國(guó)家的未來(lái)，對(duì)于兒童健康的關(guān)注是社會(huì)義不容辭的責(zé)任，兒科病房是兒童住院治療的主要場(chǎng)所之一，是保障兒童康復(fù)的有力休息保證。對(duì)于兒科病房的優(yōu)化設(shè)計(jì)必須特別重視，需要不斷研究與完善。

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