羅珺

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210023

醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)越來越國際化、全球化，中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響力也在日益加深和擴(kuò)大。人們生活質(zhì)量水平的提高、健康意識的增強(qiáng)以及不斷增長的健康多元化需求，對國家中醫(yī)人才的培養(yǎng)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和改革需求，同時(shí)也蘊(yùn)含了中醫(yī)人才培養(yǎng)發(fā)展契機(jī)。

中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)龐大分支，在醫(yī)學(xué)的長久發(fā)展歷史中對人類的健康和醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),但是我國在中醫(yī)人才的培養(yǎng)方面卻相對停滯不前。培養(yǎng)的中醫(yī)人才質(zhì)量參差不齊，尤其是卓越中醫(yī)人才缺乏，與國家目前大力提倡的中醫(yī)教育理念和國內(nèi)外中醫(yī)人才的巨大需求不相適應(yīng)，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式需要全面改革和發(fā)展。

國家看到了中醫(yī)教育方面的不足和人才缺失，提出中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)計(jì)劃，國家呼吁醫(yī)學(xué)重歸精英教育，中醫(yī)學(xué)作為中國特色醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更應(yīng)如此。教育部和國家中醫(yī)藥管理局已出臺相關(guān)文件表明將規(guī)劃發(fā)展中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育，選取試點(diǎn)中醫(yī)院校作為改革的先行軍，實(shí)踐中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革和發(fā)展，在試點(diǎn)院校的中醫(yī)教育改革中尋找良好的人才培養(yǎng)方式和改革方向，實(shí)現(xiàn)卓越中醫(yī)的培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)實(shí)現(xiàn)國家中醫(yī)教育的本土化、特色化改革發(fā)展。

1 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的歷史和現(xiàn)狀

中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)特色醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，醫(yī)學(xué)傳承和教育模式下培養(yǎng)出不少中醫(yī)學(xué)人才。但是古代醫(yī)學(xué)傳承只是人才培養(yǎng)的小道，因?yàn)閭鞒腥藬?shù)形成不了規(guī)模。古代中醫(yī)人才培養(yǎng)講究入門領(lǐng)悟繼承衣缽，這種理念使得中醫(yī)大師收徒甚嚴(yán)，并且只會在學(xué)徒中選擇部分弟子傾囊相授。這種點(diǎn)對點(diǎn)式的培養(yǎng)模式下，縱然培養(yǎng)出能力出眾的卓越中醫(yī)，成就斐然，名垂青史，但數(shù)量有限。

如今中醫(yī)人才在世界范圍內(nèi)都受到廣泛關(guān)注，國內(nèi)外對中醫(yī)人才需求日益增加。但值得注意的是,我國中醫(yī)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大的同時(shí)卻鮮有中醫(yī)領(lǐng)域重大成就和突破。中醫(yī)專家和人才在自身研究領(lǐng)域并沒有顯著科研成果，反映了目前我國已培養(yǎng)大量中醫(yī)人才，但有成就的卓越中醫(yī)人才數(shù)量并不多的問題。同時(shí),目前中醫(yī)人才培養(yǎng)還存在以下問題,如：會有部分中醫(yī)高校畢業(yè)生流失，放棄了中醫(yī)工作而選擇其他職業(yè)；中醫(yī)人才相對稀缺，掌握核心中醫(yī)知識和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大師數(shù)量稀少；中醫(yī)科學(xué)研究成果相對較少，也較少出現(xiàn)重大科研成就。以上問題均反映目前我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在一定缺陷和不足，未能高效高質(zhì)培養(yǎng)中醫(yī)人才，尤其較難能培養(yǎng)出卓越中醫(yī)。

2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的重要意義

正如前文所述，目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式下高校為國家和社會培養(yǎng)了大量中醫(yī)人才，也確實(shí)為構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系做出了巨大的貢獻(xiàn)。但是隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健水平要求的不斷升級和提高，以及面對來自國內(nèi)外醫(yī)學(xué)重大科研突破的壓力，應(yīng)逐漸反思并認(rèn)識到我國目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和社會及醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展要求不相匹配，迫切需要更高端，更專業(yè)，更有中醫(yī)知識儲備及實(shí)踐技能的卓越中醫(yī)來對社會公眾的健康生活和醫(yī)療保健負(fù)責(zé)，同時(shí)也需要卓越中醫(yī)在中醫(yī)科研領(lǐng)域取得重要突破和進(jìn)展。因此，中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)的改革發(fā)展具有非常重要的意義。在中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)這一具有重要意義的關(guān)鍵問題上要特別明確各個(gè)中醫(yī)院校對中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)要堅(jiān)持以區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會和行業(yè)需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為核心，培養(yǎng)出中醫(yī)領(lǐng)域不僅具有優(yōu)秀行醫(yī)能力同時(shí)也具有優(yōu)秀科研能力的卓越醫(yī)生。目前的中醫(yī)人才層次和質(zhì)量還沒有達(dá)到所希望的要求和標(biāo)準(zhǔn)，并且中醫(yī)教育資源明顯處于劣勢，中醫(yī)理論教學(xué)和與之對應(yīng)的臨床實(shí)踐不相匹配，中醫(yī)人才的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的社會輸出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)下社會需求。以上均說明目前我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式有許多不足和亟需改進(jìn)之處，需要進(jìn)行改革和進(jìn)一步發(fā)展，從而為更好地培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是卓越中醫(yī)奠定良好基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的思考

3.1 機(jī)遇與挑戰(zhàn)

未來10年是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步的高速成型期，國家除了實(shí)施在經(jīng)濟(jì)上的重大規(guī)劃發(fā)展之外，針對長期的教育發(fā)展建議、人才培養(yǎng)的發(fā)展建議以及適應(yīng)更高居民健康生活質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建議都將全面采納及貫徹落實(shí)。中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)更是得到國家及政府重視，面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

國務(wù)院在先后出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》文件中都對新時(shí)期的中醫(yī)高等教育改革和中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式指明了未來發(fā)展道路和發(fā)展方向。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)瑰寶，更應(yīng)該作為我國自主創(chuàng)新、立足世界的重要資源，在中醫(yī)方面的成就和重大科研成果都會為建設(shè)新型醫(yī)學(xué)強(qiáng)國做出巨大貢獻(xiàn)。以中醫(yī)人才培養(yǎng)為目標(biāo)的中醫(yī)高等教育必須肩負(fù)起歷史責(zé)任，迎來中醫(yī)人才模式培養(yǎng)的改革與發(fā)展，培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才。這不僅是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，中醫(yī)人才培養(yǎng)被給予高度希望和關(guān)注，同時(shí)也面臨巨大挑戰(zhàn)。如：原有人才培養(yǎng)模式存在不足；中醫(yī)實(shí)踐和中醫(yī)教學(xué)即臨床實(shí)踐和理論基礎(chǔ)之間不能很好的銜接；中醫(yī)人才輸出在質(zhì)量和數(shù)量上不能滿足社會對新時(shí)期中醫(yī)人才的要求等。這些問題都要求必須對中醫(yī)人才培養(yǎng)模式做出全新改革和進(jìn)一步的發(fā)展轉(zhuǎn)變。

3.2 特色與水平

改革與發(fā)展必須有一個(gè)明確的目標(biāo)，新時(shí)期中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革發(fā)展目標(biāo)就是形成特色，提高水平。突出學(xué)科特色、提高水平這是中醫(yī)高等教育改革發(fā)展的重要理念；擴(kuò)大人才輸出、培養(yǎng)卓越中醫(yī)這是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)行改革發(fā)展中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)型期，要時(shí)刻記住以提升中醫(yī)人才綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力為主要基礎(chǔ)，加大中醫(yī)科學(xué)研究力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)適應(yīng)和更好地服務(wù)于社會的發(fā)展要求。同時(shí)在中醫(yī)文化傳承基礎(chǔ)上大力創(chuàng)新，力求形成新時(shí)期中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的新特色、新高度和新水平。我國中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的主要力量是中醫(yī)藥類院校，中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)計(jì)劃推廣正在相關(guān)試點(diǎn)院校進(jìn)行實(shí)施，所以提升中醫(yī)藥類院校辦學(xué)特色和教學(xué)水平是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的第一步。相關(guān)中醫(yī)藥院校要將中醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)作為中醫(yī)高等教育的重要切入點(diǎn)，學(xué)校優(yōu)勢資源和重點(diǎn)經(jīng)費(fèi)應(yīng)向中醫(yī)學(xué)科傾斜，創(chuàng)辦中醫(yī)特色學(xué)科，增加中醫(yī)科研經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)化中醫(yī)課程體系，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)知識和素養(yǎng)。改革發(fā)展過程中應(yīng)建立正確目標(biāo)來更好地指引中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)，形成特色和提高水平就是中醫(yī)藥人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的重要指標(biāo)。

3.3 改革與創(chuàng)新

目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式因循守舊，墨守陳規(guī),缺乏改革和創(chuàng)新的原動力，使得中醫(yī)教學(xué)科研和人才培養(yǎng)緩慢，不盡如人意。適逢機(jī)遇與挑戰(zhàn)，需要在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式上進(jìn)行改革與創(chuàng)新。創(chuàng)新是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的唯一革新出路。在教育理念上創(chuàng)新，在辦學(xué)方式上創(chuàng)新，在臨床實(shí)踐上創(chuàng)新，讓改革和創(chuàng)新的理念融入到中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域，深刻影響并轉(zhuǎn)變目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，迎來中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式新的契機(jī)和改革發(fā)展道路。

3.4 適應(yīng)與融合

目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式主要是把中醫(yī)學(xué)習(xí)作為必須完成的任務(wù)，是基礎(chǔ)中醫(yī)教學(xué)的基本任務(wù)。學(xué)生需要掌握中醫(yī)基本理論知識和相應(yīng)技能，按部就班學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。學(xué)生很難感覺到參與感，也沒有使命感，很難成為卓越中醫(yī)。應(yīng)在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革發(fā)展中引導(dǎo)學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中能夠完美適應(yīng)和融合，保持良好的參與感與使命感，將理論和實(shí)踐結(jié)合到一起，創(chuàng)造更多的機(jī)會讓學(xué)生去適應(yīng)中醫(yī)臨床實(shí)踐來體會作為中醫(yī)醫(yī)生的實(shí)踐過程。要將以前從學(xué)習(xí)到畢業(yè)到從業(yè)的斷續(xù)階段式人才形成過程改革轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)統(tǒng)一的整體式培養(yǎng)模式，使學(xué)生從學(xué)習(xí)理論開始就能感同身受的體會中醫(yī)事業(yè)在自己人生軌跡各個(gè)階段的歷程，從而找到屬于未來中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的參與感和使命感，將來就能更好地適應(yīng)和服務(wù)社會。

4 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革發(fā)展的建議

4.1 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式原則

全新的中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式首先需要確定改革發(fā)展原則。①理想模式與現(xiàn)實(shí)制度的最優(yōu)契合原則。中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式全新改革方向不能只有宏觀美好的理想狀態(tài)，一定要與目前實(shí)際培養(yǎng)狀況及實(shí)際需求相結(jié)合，找出一條更切實(shí)際的中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革發(fā)展道路。②自身特色與國際經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合原則。一方面要堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)自身中醫(yī)特色，把握中醫(yī)教學(xué)精華，突出自身人才培養(yǎng)特點(diǎn)，另一方面也要不斷借鑒學(xué)習(xí)和采納國外先進(jìn)教育理念和成功人才的培養(yǎng)成長經(jīng)驗(yàn)，不斷更新自身教育觀念。③發(fā)展創(chuàng)新與繼承傳統(tǒng)優(yōu)勢組合原則。改革發(fā)展不意味著拋棄原有傳統(tǒng)精華，但需要在原有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新發(fā)展，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的最終目標(biāo)。

4.2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式路徑

卓越中醫(yī)，不僅僅是中醫(yī)知識掌握及臨床實(shí)踐上的佼佼者，還需要在人才培養(yǎng)的各個(gè)方面都更好地對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)和教育。①道德方面。醫(yī)生之本是醫(yī)德，中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的培養(yǎng)模式中必須要把醫(yī)德素養(yǎng)教育作為培養(yǎng)人才的核心教育理念貫穿中醫(yī)教育的全部過程。卓越中醫(yī)的教育理念是大醫(yī)精誠，因此，中醫(yī)人才一定要育德于醫(yī)，堅(jiān)持方術(shù)與醫(yī)德并修。②思維方面。部分學(xué)生在意識層面并不看好未來中醫(yī)發(fā)展前景，這也是中醫(yī)人才流失的部分原因。中醫(yī)學(xué)是具有深厚文化基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，需要在學(xué)生培養(yǎng)過程中讓學(xué)生深切認(rèn)識參與感、使命感和成就感，從而在思維上重視起中醫(yī)學(xué)習(xí)。③拓展方面。如今中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)不能僅僅堅(jiān)持單一知識灌輸，醫(yī)學(xué)在實(shí)現(xiàn)多元化融合，面對多元化社會需求和健康醫(yī)療需求，未來卓越中醫(yī)在中醫(yī)領(lǐng)域優(yōu)秀的前提下，也要兼修其他醫(yī)學(xué)知識；第四，實(shí)踐方面。全新中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式一定要注重學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐能力鍛煉和培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的卓越中醫(yī)。

4.3 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式規(guī)劃

中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革與發(fā)展要有整體規(guī)劃。首先應(yīng)體現(xiàn)在培養(yǎng)層次上，建議培養(yǎng)層次可以分為3層：①深化長學(xué)制中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，著力培養(yǎng)少而精、高層次、國際化的中醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才（9年制）；②深化5年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，加快推進(jìn)“5+3”（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，培養(yǎng)一大批高水平中醫(yī)臨床醫(yī)師；③深化面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批具有預(yù)防保健與社區(qū)、農(nóng)村服務(wù)能力的實(shí)用型中醫(yī)類別全科醫(yī)生。其次，在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)教學(xué)和實(shí)踐過程中要盡可能組織國內(nèi)外醫(yī)生交流探討，互相學(xué)習(xí)各自先進(jìn)的教育和人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)以及科學(xué)行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。再次，要在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)過程中貫穿醫(yī)德素養(yǎng)教育和中醫(yī)特色傳統(tǒng)文化教育，這是未來卓越中醫(yī)人才行醫(yī)之本和專業(yè)優(yōu)勢，是必須加強(qiáng)和培養(yǎng)的地方。最后，一定要注重醫(yī)教結(jié)合，特別鍛煉學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐能力，使理論和實(shí)踐能在學(xué)生反復(fù)臨床演練中融會貫通，將來作為卓越中醫(yī)人才走出校門就能更好的服務(wù)社會。

5 結(jié)語

中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革和發(fā)展一定會使得未來中醫(yī)人才更好地適應(yīng)社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及健康衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的新要求。同時(shí)也必然會更好地體現(xiàn)人文教育與科學(xué)教育相融合、中醫(yī)教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育相融合的時(shí)代特征，為國家培養(yǎng)輸送出更多更優(yōu)質(zhì)的卓越中醫(yī)人才。

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