真武強(qiáng)心湯輔助治療老年心衰的臨床觀察

常玉新

目的研究分析老年心衰患者接受真武強(qiáng)心湯輔助治療的效果。方法根據(jù)2012年6月～2014年6月我院的心力衰竭患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有63例，分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例患者采取西醫(yī)治療，觀察組33例患者采取西醫(yī)治療和真武強(qiáng)心湯治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率是90.91%，對(duì)照組的臨床治療有效率是70.5%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組患者的心衰控制時(shí)間比對(duì)照組短，兩組患者治療前后均有所改善，觀察組的改善效果更好（P＜0.05）。結(jié)論老年心力衰竭治療中輔助應(yīng)用真武強(qiáng)心湯可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

真武強(qiáng)心湯；老年；心力衰竭

心衰竭是因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致的綜合征，該疾病的臨床發(fā)病率比較高，而且患者發(fā)病后病情嚴(yán)重，老年心力衰竭患者更是如此，其病因多樣復(fù)雜，很難有較好的預(yù)后效果。當(dāng)前治療老年心力衰竭以藥物治療為主，常規(guī)西醫(yī)治療的臨床效果不理想。隨著中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展壯大，心血管疾病采取中醫(yī)治療也是越來(lái)越普遍，我院此次使用真武強(qiáng)心湯結(jié)合西醫(yī)治療老年心衰患者，得到了比較好的效果，根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～2014年6月我院共接收了63例心力衰竭患者，患者年齡都在60歲之上。全部患者我們都是按照《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》［1］進(jìn)行篩選的，均確診為心力衰竭。全部患者中共有男性患者41例，女性患者22例，年齡60～81歲，將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組共30例，觀察組共33例。22例患者原發(fā)病為冠心病，15例為高血壓性心臟病，14例為風(fēng)濕性心臟病，12例為慢性肺源性心臟病。兩組患者的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，主要內(nèi)容有心電監(jiān)測(cè)、給氧治療，使用利尿劑、洋地黃、血管緊張酶抑制劑等藥物；觀察組除了采取以上治療方式之外，輔助真武強(qiáng)心湯治療，結(jié)合患者的病情增減，真武強(qiáng)心湯方劑中包括：紅參15 g，炮附子10 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，黃芪30 g，薏苡仁30 g，丹參20 g，桂枝10 g，煅牡蠣15 g，炙甘草10 g，每天1劑，分3次煎服，2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的血壓、心率、呼吸、脈搏、體征等等指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)兩組患者的心衰控制時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較［2］。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定參照《心臟病學(xué)》［3］中相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀改善，心功能改善2級(jí)以上為顯效；癥狀改善，心功能改善1級(jí)以上為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將數(shù)據(jù)納入Excel表格，患者控制心衰所需時(shí)間及癥狀總積分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，臨床療效以構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，以P＜005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床治療有效率是90.91%，對(duì)照組的臨床治療有效率是70.5%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組患者的心衰控制時(shí)間比對(duì)照組短，兩組患者治療前后均有所改善，觀察組的改善效果更好（P＜0.05）。

3 討論

老年心力衰竭疾病在臨床中的發(fā)生率比較高，臨床中以呼吸困難、心悸氣短、下肢浮腫等為主要表現(xiàn)，該疾病會(huì)導(dǎo)致老年人失去勞動(dòng)能力，對(duì)老年人的生活帶來(lái)了影響。西醫(yī)治療是根據(jù)患者的病情，使用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張藥物等來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)治療的效果并不是十分的理想。

中醫(yī)研究認(rèn)為，心衰是心悸、肺脹、水腫等病癥范疇，患者由于疾病因素、體虛因素，心腎受到損傷，心腎陽(yáng)虛，血脈瘀滯。該疾病是因?yàn)樾哪I陽(yáng)虛引起的，治療也應(yīng)該以此為重點(diǎn)，使用的藥物也都是溫陽(yáng)益腎、活血散瘀的藥材?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪、白術(shù)可以抑制磷酸二酯酶的活性，有健脾功效；茯苓、薏苡能夠消腫，調(diào)整微循環(huán)，促進(jìn)代謝，提升心肌抵抗缺氧狀態(tài)的能力；紅參可以促進(jìn)心肌收縮，改善心衰癥狀；丹參可以增加心肌收縮，調(diào)整心功能，擴(kuò)張冠脈，改善心功能。根據(jù)此次研究結(jié)果表明，常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合真武強(qiáng)心湯具有非常好的效果，觀察組的臨床治療有效率比對(duì)照組高，心衰控制需要時(shí)間短，癥狀改善程度高，說(shuō)明增加真武強(qiáng)心湯后，患者的心功能改善更加明顯，治療效果突出。

根據(jù)本文探討分析，老年心衰患者接受真武強(qiáng)心湯治療之后的效果優(yōu)秀，心衰控制時(shí)間比較短，臨床癥狀改善明顯，所以我們推介在臨床中治療中使用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014［J］. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015（4）：3-5.

［2］婁益飛. 真武強(qiáng)心湯配合西藥治療老年心力衰竭臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（10）：10-12.

［3］陳明哲. 心臟病學(xué)［M］. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999：466-467.

Efficacy of Zhenwu Qiangxin Decoction in Adjuvant Treatment of Senile Congestive Heart Failure

CHANG Yuxin Academy of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Provincial，Harbin 150001，China

ObjectiveTo study the effect of elderly heart failure patients received adjuvant treatment of zhenwu qiangxin decoction.MethodsAccording to the heart failure patients in our hospital in June 2012 to June 2014 to conduct research and analysis，a total of 63 patients，grouped into control group and observation group，control group of 30 cases of patients taking western medicine treatment，observation group（33 cases）patients to take western medicine treatment and zhenwu strong heart decoction treatment，contrast and analysis of the clinical effect of the treatment of the two groups.ResultsThe clinical effective rate of the observation group was 90.91%，the effective rate was 70.5% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜ 0.05），the control group was shorter than the control group，two groups of patients before and after treatment were improved，the observation group improved more obviously，the effect was better（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of senile heart failure auxiliary application zhenwu qiangxin decoction can effectively improve the clinical symptoms of the patients，improve the therapeutic effect.

Zhenwu qiangxin decoction，Elderly，Heart failure

R28

B

1674-9316（2015）28-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.118

150001 哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院