姜偉，杜偉業(yè)，王君琛，溫永賢，于慧丹

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.重癥監(jiān)護室，河北 張家口 075000

日本光電BSM-2301C型床旁監(jiān)護儀的常見故障分析

姜偉a，杜偉業(yè)a，王君琛a，溫永賢a，于慧丹b

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.重癥監(jiān)護室，河北 張家口 075000

本文介紹了日本光電BSM-2301C型床旁監(jiān)護儀的7例故障，分析了故障產(chǎn)生的原因，并簡述了故障的檢修過程及處理方法。

床旁監(jiān)護儀；心電圖；血氧飽和度；醫(yī)療設(shè)備維修

床旁監(jiān)護儀能夠自動連續(xù)檢測、儲存、分析病人生命體征參數(shù)，并能對異常情況及時報警，為目前各級醫(yī)院必不可少的臨床診療常規(guī)設(shè)備，日本光電BSM-2301C床旁監(jiān)護儀因操作簡單方便，檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，故障率相對較低等特點，是我院在用的主要床旁監(jiān)護儀設(shè)備。由于持續(xù)工作時間長、在用設(shè)備數(shù)量大、使用患者情況復(fù)雜，床旁監(jiān)護儀出現(xiàn)的問題也較多，現(xiàn)將我院在光電BSM-2301C床旁監(jiān)護儀應(yīng)用過程中遇到的7例故障分類描述如下，以供參考。

1 心電圖（ECG）監(jiān)護及呼吸（RESP）監(jiān)護

心電圖（Electrocardiogram）是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。

呼吸監(jiān)護主要有阻抗法及熱敏法2種，目前應(yīng)用最多的是阻抗法，該方法不需要單獨連接探測裝置，直接通過心電圖監(jiān)護的電極片就可以完成呼吸監(jiān)護，簡單方便。

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

為患者正常連接心電電極之后心電圖波形混亂、無心率數(shù)值。

1.1.2 故障分析

出現(xiàn)該故障可能的原因有電極脫落、導(dǎo)聯(lián)線損壞、信號干擾及監(jiān)護儀設(shè)置等問題。

1.1.3 故障排除

在粘貼電極片的位置用酒精棉球擦拭后，為患者更換了新的電極片，有些患者因皮膚干燥、出汗較多及個人衛(wèi)生情況也會對心電圖造成影響；更換完好的導(dǎo)聯(lián)線測試，故障依舊。我院光電BSM-2301型監(jiān)護儀未出現(xiàn)過心電模塊損壞的情況，故暫不考慮該故障。排除電磁干擾，將設(shè)備附帶的地線與房間內(nèi)的供暖管路連接，在設(shè)置中將濾波器打開后，仍有干擾存在，進入系統(tǒng)設(shè)置菜單將ECG Filter（ECG濾波器）調(diào)整至MAXIMU（低頻、高頻、交流濾波）。查看設(shè)備設(shè)置，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)數(shù)被設(shè)置成一次性4~6，將該設(shè)置調(diào)整回標(biāo)準(zhǔn)3~6后，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

心電圖基線不穩(wěn)定，波形異常。

1.2.2 故障分析

考慮該故障現(xiàn)象可能是連接存在問題、外界有干擾情況以及設(shè)備本身設(shè)置有問題造成。

1.2.3 故障排除

首先調(diào)整設(shè)備設(shè)置，更換電極片后情況沒有改善；排除外界電磁干擾[2-3]，更換完好導(dǎo)聯(lián)線后測試，波形比較穩(wěn)定，監(jiān)測一段時間后，又出現(xiàn)故障；更換新電纜線，波形恢復(fù)正常，但導(dǎo)聯(lián)線稍有運動，波形再次混亂。在數(shù)次更換導(dǎo)聯(lián)線的過程中，感覺到導(dǎo)聯(lián)線與主機心電模塊的接口處有松動，經(jīng)與廠家工程師咨詢后，更換了主機心電模塊的綠色接口，波形正常，故障排除。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

心電圖監(jiān)測正常，呼吸監(jiān)測異常，測量結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.3.2 故障分析

心電圖正常，說明導(dǎo)聯(lián)線完好，應(yīng)屬于設(shè)備設(shè)置問題，或電極片位置不當(dāng)。

1.3.3 故障排除

首先查看設(shè)備設(shè)置，是否誤操作將設(shè)置中的“阻抗法呼吸測量”關(guān)閉；設(shè)置正確后，確認(rèn)在R-F導(dǎo)聯(lián)模式下，應(yīng)該注意F點電極片的粘貼位置，將F點電極片粘貼在腋中線上后，故障排除。另外在測量呼吸頻率時，應(yīng)盡量使被測者保持相對安靜狀態(tài)。

2 無創(chuàng)血壓（N IBP）監(jiān)護

目前監(jiān)護儀均采用振動法測量血壓。它的原理是利用袖帶充氣到一定壓力時完全壓迫動脈血管并阻斷動脈血流，然后隨著袖帶壓力減小，動脈血管將出現(xiàn)：完全阻閉-漸開-全放開的變化過程。在全過程中，動脈血管壁的搏動將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生氣體振蕩，這種振蕩與動脈收縮壓、舒張壓和平均壓存在確定的對應(yīng)關(guān)系。因此通過測量、記錄和分析放氣過程中袖帶內(nèi)的壓力振動波即可獲得被測部位的收縮壓、平均壓和舒張壓。

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

為患者測量血壓時，提示“壓力錯誤”，不顯示測量結(jié)果。

2.1.2 故障分析

該故障多由于氣道漏氣，管路不暢，袖帶捆綁不合適，患者測量姿勢及自身活動情況造成[4-5]。

2.1.3 故障排除

重新為患者綁扎袖帶，袖帶綁扎高度應(yīng)與被測者心臟平齊，松緊適度，且在測量前排空袖帶中的空氣。測量時，盡量脫掉測量手臂的衣物，確保被測者在平靜狀態(tài)下測量，免受外界干擾，保證測量值準(zhǔn)確性。更換新袖帶及血壓中繼線，重新連接后，再次測量，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

可正常充氣，排氣過程中開始比較正常，但排氣至60 mmHg左右時，測量停止，無測量數(shù)值，設(shè)備提示“重復(fù)測量”，之后開始再次充氣，反復(fù)充氣、放氣，但始終不能測出數(shù)值。

2.2.2 故障分析

可以正常充氣、放氣，說明袖帶不漏氣，導(dǎo)聯(lián)線完好，氣道暢通，氣泵也沒有問題，懷疑是NIBP檢測模塊有問題。

2.2.3 故障排除

在科室要求下更換袖帶、血壓中繼線后，故障依舊，經(jīng)與廠家工程師溝通后，更換NIBP模塊，故障排除。確定該故障是由于NIBP模塊中的測量模塊出現(xiàn)問題，但該模塊只能整體更換，無法維修。

3 血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護

血氧飽和度檢測多采用脈搏血氧測定法，其原理是檢測血液對光吸收量的變化，測量氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白（Hb）的百分比，從而直接求得SpO2。

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

患者測量SpO2時，偶爾出現(xiàn)波形干擾大，測量所得數(shù)值明顯不準(zhǔn)確，設(shè)備報警。

3.1.2 故障分析

該故障多由于血氧指夾損壞、外部干擾或患者自身原因造成。

3.1.3 故障排除

確認(rèn)設(shè)備設(shè)置與出廠設(shè)置沒有變化。確認(rèn)血氧指夾完好，血氧指夾與導(dǎo)聯(lián)線及設(shè)備主機之間的連接正常，工程師對自身檢測時，數(shù)值正常。排除患者自身原因造成的干擾[6]，發(fā)現(xiàn)該患者翻身側(cè)臥較為頻繁，時常將被測手臂壓在身下，將患者恢復(fù)仰臥位，平躺3 min后再次測量，故障消失。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

新更換的血氧指夾正常工作2 d后即出現(xiàn)波形混亂，不出數(shù)值的情況。

3.2.2 故障分析

考慮是否測量過程中血氧指夾放置有問題，患者在測量過程中有動作，或者血氧指夾損壞。

3.2.3 故障排除

將血氧指夾及導(dǎo)聯(lián)線全部取下后重新連接，故障依舊；取完好的指夾及導(dǎo)聯(lián)線替換后測試，故障消失，說明指夾及導(dǎo)聯(lián)線有問題，將指夾與導(dǎo)聯(lián)線分開連接到正常設(shè)備上測試，指夾完好，問題出在導(dǎo)聯(lián)線，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線與設(shè)備主機連接處的接口內(nèi)1根金屬針折斷，詢問操作人員，證實在使用過程中重新拔插過導(dǎo)聯(lián)線，更換導(dǎo)聯(lián)線后故障排除。

4 總結(jié)

床旁監(jiān)護儀是日常診療工作中使用量最大的醫(yī)療設(shè)備之一，相對出現(xiàn)問題較多，但是絕大部分問題都和使用不當(dāng)、使用后沒有妥善放置有關(guān)。作為設(shè)備維護人員，應(yīng)多與使用人員溝通，糾正其錯誤的使用方法，盡量減少因操作不當(dāng)造成的故障，延長設(shè)備使用壽命，也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系盡自己的一份力量。

[1]程開權(quán).邁瑞PM 系列心電監(jiān)護儀常見故障分析與處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7）：153,186.

[2]沈波,譚宏海.多參數(shù)監(jiān)護儀故障維修與保養(yǎng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊）,2015,4(18）：192.

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[5]關(guān)捷.邁瑞PM-7000多參數(shù)心電監(jiān)護儀故障維修幾例[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(7）：367-368.

[6]丁蔚.PM 8000監(jiān)護儀故障維修一例[J].醫(yī)療裝備,2014,27(12）：111.

Common Fault Analysis of NIHON KOHDEN BSM-2301 CBedside Monitor

JIANG Weia, DU Wei-yea, WANG Jun-chena, WEN Yong-xiana, YU Hui-danb
a.Department of Medical Engineering；b.Intensive Care Unit, The First Af fi liated Hospital of Hebei North Hospital Zhangjiakou Hebei 075000, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.055

1674-1633(2015）09-0166-02

2015-05-08

2015-08-27

作者郵箱：jw811117@163.com