【摘要】目的　觀察康復(fù)新液氧霧壓瘡局部后聯(lián)合應(yīng)用碘伏、油紗、濕潤(rùn)燒傷膏治療潰瘍期壓瘡的體會(huì)，探討有效的治療方法和護(hù)理措施。方法　10例潰瘍期壓瘡患者應(yīng)用對(duì)比的方法進(jìn)行全面的比較。結(jié)果 采用康復(fù)新液氧霧后獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理。結(jié)論 縮短了病程，降低了醫(yī)療費(fèi)用，且簡(jiǎn)便易行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.174

作者單位：635000 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

The Experience of Conventional Care in Kangfuxin Solution Oxygen Mist Ulcerative Stage Pressure Ulcer

ZHANG Xiu　Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine in Da Zhou, Dazhou 635000, China

【Abstract】

Objective　To observe the effect of kangfuxin liquid oxygen spray pressure sore experience combined with povidone iodine, oil gauze, MEBO for treating ulcerative bedsore local, study the method of treatment and effective nursing measures. Methods 10 cases of patients with ulcerative bedsore application contrast compares. Results　Using the kangfuxin liquid oxygen fog is much higher than that of conventional care benefit. Conclusion It can shorten the course, reduce medical costs, and easy to operate.

【Key words】Kangfuxin solution oxygen mist, Ulcerative stage pressure sore, General nursing, Experience

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的軟組織潰爛和壞死。壓瘡給患者造成極大痛苦，尤其潰瘍期壓瘡，一旦發(fā)生，較難治愈，如繼發(fā)感染還可能危及生命，有效治療和預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理中是一大課題，筆者通過濕潤(rùn)燒傷膏油紗與碘伏聯(lián)合外用治療潰瘍期壓瘡取得了滿意的療效。

1　壓瘡分期及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.1　分期

依《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為三期：第Ⅰ期為瘀血紅潤(rùn)期，受損皮膚呈暗紅色，局部有腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退，皮膚完整未破損，為可逆性改變；第Ⅱ期為炎性浸潤(rùn)期，損傷至皮下脂肪，局部呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚可出現(xiàn)滲出及水泡，易破潰，破潰后可暴露潮濕紅潤(rùn)的瘡面；第Ⅲ期為潰瘍期，分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期，淺層組織感染、化膿、有膿液流出，形成潰瘍；全皮及骨骼、肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，膿液多，壞死組織發(fā)黑，有臭味。不能分辨清楚，為不可分期 ［1］。

1.2　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

局部組織完全修復(fù)為治愈；創(chuàng)面結(jié)痂或縮小為顯效；炎性滲出物減少，潰瘍無(wú)進(jìn)展為有效；局部無(wú)變化或加重為無(wú)效。

2　臨床資料與方法

2.1　資料

我科自2013年10月～2014年10月年收治的因肺心病、腦癱合并肺部感染、肺結(jié)核、雙下肢骨折伴肺部感染、肺性腦病等原因引起的潰瘍期壓瘡10例，其中院外帶入的7例，男6例，女4例，其中80%見于骶尾部，其次是髖部。面積最小0.5 cm× 1 cm，最大15 cm×10 cm。

2.2　方法

用0.5%碘伏清潔消毒創(chuàng)面及周圍皮膚去除膿液，膿痂和表層的壞死組織，不損傷創(chuàng)底正常組織，不疼痛，不出血為度，有水泡者，小水泡可自行吸收，不易抽出積液，以免破壞表皮的屏障功能.若積液＞2 ml水泡不易自行吸收，應(yīng)抽出積液，然后將5 ml康復(fù)新液加入霧化泵進(jìn)行氧霧壓瘡，采用氧氣面罩即可，當(dāng)氧氣面罩不夠大時(shí)，可以使用我們用空的膠輸液瓶制作一個(gè)比壓瘡直徑大2～3 cm的面罩即可，氧霧時(shí)間為15 min，氧霧結(jié)束5 min待局部待干后，將油紗覆蓋創(chuàng)面，然后用無(wú)菌便簽或無(wú)菌的棉球?qū)齻嗑鶆虻耐坑谟图喩?，然后用無(wú)菌敷貼或紗布穩(wěn)妥的固定即可，每日換藥2次。

3　治療原則

傳統(tǒng)的治療方法是用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚后，水泡不抽。較大的水泡用無(wú)菌注射器抽吸或剪破放液，常規(guī)TDP等物理照射每日兩次，這樣可使傷口脫水，結(jié)痂，達(dá)到痂下愈合的目的。痂皮是創(chuàng)口愈合的天然屏障.表皮細(xì)胞在痂下移動(dòng)緩慢，從而延長(zhǎng)愈合的過程，如治療不當(dāng)易造成感染且大量消耗能量，壓瘡久治不愈，容易引起敗血癥，甚至全身感染或全身衰竭而死亡 ［2］。氧氣霧化可以改善壓瘡局部組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，通過氧霧使微小的康復(fù)新液霧滴滲透于壓瘡的局部傷口，而濕潤(rùn)燒傷膏油紗與碘伏聯(lián)合外用是應(yīng)用了無(wú)菌條件下濕潤(rùn)的環(huán)境更有利于壓瘡的愈合這一原理。碘伏具有強(qiáng)大的的殺菌力而且擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，軟化和消散硬結(jié)的作用。濕潤(rùn)燒傷膏為創(chuàng)面所提供的濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞移動(dòng)，加快創(chuàng)面的愈合，不形成痂皮，起油性作用在創(chuàng)面表層形成保護(hù)膜，不但保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，還有利于藥液滲入，在換藥時(shí)有藥物保護(hù)，就不會(huì)損傷新形成的肉芽組織，有利于創(chuàng)面的上皮化，加速創(chuàng)面愈合。

4　護(hù)理

在治療壓瘡的同時(shí)，必須加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，不使創(chuàng)面繼續(xù)受壓、受潮濕，并注意加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，做到七勤即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班?？刹捎脷鈮|床、水褥、床上支架等，局采用“架格法”用利于保護(hù)骨骼隆起處皮膚，同時(shí)保持床鋪平整干燥，無(wú)皺褶并床頭抬高30度，適當(dāng)?shù)臏厮∑つw按摩，翻身避免拖、拉、推等動(dòng)作，以減少摩擦力及剪切對(duì)皮膚的再傷害，在病情允許的情況下靜脈應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥以提高組織的修復(fù)能力。

5　討論

氧霧在臨床中使用廣泛，取材方便，氧氣能為新生的肉芽組織生長(zhǎng)提供有利的條件，康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，能通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，同時(shí)它具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用，能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)潰瘍及創(chuàng)面，且具有對(duì)皮膚的刺激性小、滲透力強(qiáng)的特點(diǎn) ［3］。濕潤(rùn)燒傷膏為純中藥制劑，其成分為黃芩、黃柏、黃連、植物油等，具有清熱解毒，止痛、止血、除腐生肌的功能，而且對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，在治療中可以無(wú)損傷性地排除壞死組織，維持正常的新陳代謝，增加創(chuàng)面基底部周邊組織的血流,增加局部免疫力及抗感染的能力，激活原位的潛能再生細(xì)胞達(dá)到原位皮膚組織細(xì)胞的生理性再生。碘伏和濕潤(rùn)燒傷膏油紗聯(lián)合應(yīng)用，具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用，加之有效的護(hù)理措施，減輕了病人的痛苦，縮短了病程，降低了費(fèi)用，使壓瘡不再難治，方法簡(jiǎn)單易行、療效好，醫(yī)護(hù)人員義能很好地掌握使用方法，適合各級(jí)醫(yī)院使用。