劉國(guó)煥100044中國(guó)水利水電科學(xué)研究門診部全科

公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施研究

劉國(guó)煥
100044中國(guó)水利水電科學(xué)研究門診部全科

目的：近幾年來(lái)，醫(yī)院的公共衛(wèi)生事件發(fā)生率一直處在較高的水平，威脅著公眾的生命健康，給社會(huì)穩(wěn)定造成了嚴(yán)重的影響，引起了醫(yī)療事業(yè)的廣泛重視。醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是預(yù)防傳染性疾病、改善環(huán)境衛(wèi)生條件、應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件、提供醫(yī)療服務(wù)的有效途徑，其中存在的問(wèn)題不容小覷，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)人員的管理水平，完善公共衛(wèi)生體制，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

公共衛(wèi)生管理；問(wèn)題；措施

公共衛(wèi)生管理是保障公眾安全的全民性事業(yè)，關(guān)系著群眾的生命健康，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措[1]。應(yīng)該深入了解我國(guó)現(xiàn)今公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，分析其存在的問(wèn)題，努力加強(qiáng)、不斷改進(jìn)公共衛(wèi)生管理，通過(guò)構(gòu)建一個(gè)健全的公共衛(wèi)生管理體系，切實(shí)維護(hù)公眾的健康。

公共衛(wèi)生管理中的問(wèn)題

公共衛(wèi)生管理體系薄弱是我國(guó)公共衛(wèi)生管理中存在的首要問(wèn)題。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也向市場(chǎng)邁進(jìn)[2]。國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府，公共衛(wèi)生管理體系的薄弱，使得面對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件時(shí)，公共衛(wèi)生管理部門沒(méi)有足夠的應(yīng)對(duì)能力。公共衛(wèi)生體系如公共衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息報(bào)告系統(tǒng)等不完善，當(dāng)發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，不能及時(shí)地采取應(yīng)對(duì)措施。

在當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，相關(guān)人員的綜合素質(zhì)較低，人才出現(xiàn)斷層，人們對(duì)于公共衛(wèi)生管理的重視度不夠[3]。一些公共衛(wèi)生管理人員對(duì)于公共衛(wèi)生管理方面缺乏全面的認(rèn)識(shí)，跟不上現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)，阻礙了公共衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

當(dāng)發(fā)生了突發(fā)性的危機(jī)事件時(shí)，為了避免或減輕其造成的損失，危機(jī)公關(guān)會(huì)在公關(guān)理論的指導(dǎo)下對(duì)危機(jī)事件有計(jì)劃地采取應(yīng)對(duì)措施[4]。而目前在國(guó)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理部門中，尚未建立起危機(jī)公關(guān)，以至于在面對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件時(shí)，無(wú)法對(duì)局面進(jìn)行有效改善。公共衛(wèi)生管理企業(yè)缺乏相應(yīng)的危機(jī)公關(guān)，即使有有效的應(yīng)對(duì)措施，但發(fā)生危機(jī)事件時(shí)仍舊不能及時(shí)到位。

危機(jī)管理機(jī)制的缺乏也是目前公共衛(wèi)生管理企業(yè)中的一個(gè)弊端。目前，公共衛(wèi)生管理體制不夠先進(jìn)，職能不清晰，多頭管理的現(xiàn)象普遍存在。當(dāng)發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，無(wú)法有效地化解，給公共衛(wèi)生的信譽(yù)帶來(lái)一定影響。加上政府投入資金的不足和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化取向因素，導(dǎo)致衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用大部分都流向城市，而大醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用配置又相對(duì)于小醫(yī)院而言較為集中，造成農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)匱乏。

醫(yī)療費(fèi)用在農(nóng)村的分配較少，使得農(nóng)村不可避免地存在醫(yī)藥少、就醫(yī)難的情況；而城市的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較多，常出現(xiàn)資源過(guò)剩的狀況。在發(fā)達(dá)地區(qū)，公共衛(wèi)生資源閑置，而不發(fā)達(dá)地區(qū)則公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重缺乏，使得城市和農(nóng)村的兩極分化較為嚴(yán)重。

很多公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中預(yù)警系統(tǒng)缺失，這是由于人們沒(méi)有足夠的危機(jī)意識(shí)而導(dǎo)致的。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，沒(méi)有相應(yīng)的預(yù)警系統(tǒng)，便無(wú)法有效地傳遞信息。而缺乏一定的資源儲(chǔ)備，沒(méi)有足夠的支援準(zhǔn)備，就難以處理各種危機(jī)事件，給公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的影響。要想改善公共衛(wèi)生的管理現(xiàn)狀，就必須投入大量的資金。

公共衛(wèi)生管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

建立、健全的公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系：當(dāng)前我國(guó)的公共衛(wèi)生管理薄弱，建立、健全高效的公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系是必要之舉。改革現(xiàn)有的衛(wèi)生管理體制，包括公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、個(gè)體醫(yī)療系統(tǒng)、群體公共衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生籌資系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)等，讓這些系統(tǒng)充分地發(fā)揮對(duì)公眾的服務(wù)作用。公共衛(wèi)生服務(wù)不僅需要國(guó)家、政府的支持，還需要社會(huì)各個(gè)階層的群眾的公共努力，民眾應(yīng)該自覺(jué)參與到公共衛(wèi)生管理中來(lái)，促使公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀得以改善。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)：公共衛(wèi)生人力資源匱乏是制約公共衛(wèi)生管理水平的重要因素，因此要及時(shí)地調(diào)整和合理配置公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍，對(duì)于各個(gè)專業(yè)的人員采取科學(xué)的編制，以適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的發(fā)展需要。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的人才，使公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)水平得以提升。只有打造出一支具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)的衛(wèi)生隊(duì)伍，才能對(duì)發(fā)生的危機(jī)狀況做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)。

建立完善的公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系：由于危機(jī)是隨時(shí)都有可能發(fā)生的，因此，公共衛(wèi)生管理中應(yīng)該隨時(shí)、充分做好應(yīng)對(duì)危機(jī)的準(zhǔn)備，建立一個(gè)完善的公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系，做好應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)危機(jī)公關(guān)的重視程度，處理危機(jī)事件時(shí)要嚴(yán)格遵照危機(jī)公關(guān)的原則，促進(jìn)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

建立相應(yīng)的宏觀調(diào)控體系：公共衛(wèi)生管理應(yīng)該將重心放到預(yù)防中，建立相應(yīng)的宏觀調(diào)控體系，各部分的職能要明確，避免公共衛(wèi)生管理職能出現(xiàn)混亂。完善公共衛(wèi)生管理體系，使之面向社會(huì)，引導(dǎo)衛(wèi)生管理系統(tǒng)逐步向規(guī)范化、業(yè)務(wù)集中化發(fā)展。

完善農(nóng)村的醫(yī)療保障體制：為消除城市和農(nóng)村公共衛(wèi)生的兩極分化，應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村的衛(wèi)生改革，使農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)走向規(guī)范化。完善農(nóng)村的醫(yī)療保障體制，建立相應(yīng)的醫(yī)療防疫網(wǎng)，徹底解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題。要實(shí)現(xiàn)縮短城鄉(xiāng)差距的目的，必須加大對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入，使人人都能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。

完善公共衛(wèi)生的信息渠道：在遇到突發(fā)性的危機(jī)事件時(shí)，信息傳遞起到了重要的作用，工作人員必須具備良好的處理信息的能力。保證信息公開(kāi)，完善公共衛(wèi)生的信息渠道，提高配備硬件設(shè)施，讓公共衛(wèi)生信息科學(xué)化，并且接受公眾的監(jiān)督。

結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入的情形下，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的發(fā)展，也引起了政府和相關(guān)部門的高度關(guān)注。公共衛(wèi)生管理經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的改革，告別了傳統(tǒng)的模式，逐漸建立成了現(xiàn)在的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理體系。但是，縱觀我國(guó)的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，依然需要不斷完善公共衛(wèi)生管理體系，才能有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)性狀況，切實(shí)維護(hù)公眾的身體健康。

[1] 田進(jìn)城,何景忠.社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊）, 2013,12（4）：620.

[2]熊文飛.淺談農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012, 10（12）：16-17.

[3]楊超.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策探討[J].大家健康（下旬版）,2014,8（9）：331-332.

[4]唐志芳.醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問(wèn)題分析及措施探討[J].中外健康文摘,2012,9（34）：378.

Researchontheproblemsandcountermeasuresinpublichealthmanagement

LiuGuohuan
GeneralDepartment,theOutpatientDepartmentofScientificResearchofWaterConservancyandHydropowerinChina100044

Inrecentyears,theincidenceofpublichealthincidentsinhospitalshasbeenatahighlevel.Itisthreateningthe public'slifeandhealth,andithascausedaseriousimpactonsocialstability,andithascausedwideattentionofmedicalcause. Publichealthmanagementinhospitalsisaneffectivewaytopreventinfectiousdiseases,improveenvironmentalsanitation,cope withunexpectedevents,andprovidemedicalservices.Oneoftheproblemsinitcannotbeunderestimated.Weshouldstrengthen themanagementleveloftherelevantpersonnel,andimprovethepublichealthsystem,soastopromotethesustainable developmentofmedicalandhealthundertakings.

Publichealthmanagement；Problem；Measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.103