李紀(jì)文210015江蘇省南京市建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)初探

李紀(jì)文
210015江蘇省南京市建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：本文主要探討社區(qū)護(hù)理管理中指導(dǎo)護(hù)士怎樣做才能使患者和社區(qū)居民滿意，樹立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新形象。社區(qū)護(hù)士應(yīng)具有很強(qiáng)的溝通能力和專業(yè)技能，并使之良好發(fā)揮。同時(shí)，通過(guò)護(hù)理管理，使社區(qū)居民和患者能積極主動(dòng)地參與整個(gè)過(guò)程，具有良好的健康心理、生理狀態(tài)。社區(qū)護(hù)理管理工作尚處在起步階段，只有不斷地學(xué)習(xí)、改進(jìn)，才能使社區(qū)護(hù)理管理工作發(fā)揮更好的作用。

社區(qū)；護(hù)理；管理；體會(huì)

本中心原是一家二級(jí)醫(yī)院，因醫(yī)療改革下沉為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)療模式和服務(wù)對(duì)象發(fā)生了轉(zhuǎn)變，中心的科室組成有了新的變化，護(hù)理的對(duì)象、重點(diǎn)任務(wù)也隨之發(fā)生了變化，因此護(hù)理管理工作的內(nèi)容也發(fā)生了變化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向的人群不僅是患者，還有廣大社區(qū)居民，因此，護(hù)理工作的中心任務(wù)不再是治療，而是健康教育咨詢、治療以及康復(fù)鍛煉[1]。這就需要建立一個(gè)新的社區(qū)護(hù)理管理模式，指導(dǎo)護(hù)士更好地發(fā)揮潛能，為廣大社區(qū)居民和患者服務(wù)?，F(xiàn)將筆者在社區(qū)護(hù)理管理工作中的體會(huì)做如下總結(jié)。

調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力對(duì)社區(qū)護(hù)理工作尤其重要

在醫(yī)院下沉為社區(qū)衛(wèi)生中心后，護(hù)士工作的環(huán)境發(fā)生了變化，從單純科室轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)家庭，且社區(qū)護(hù)理工作覆蓋面大，工作范圍廣，任務(wù)艱巨，局面復(fù)雜。其工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床工作相比存在較大差距，容易導(dǎo)致護(hù)士抵觸情緒產(chǎn)生。如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：首先讓護(hù)士走出去，去先進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)、觀摩，認(rèn)識(shí)到居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要，以及社區(qū)護(hù)理的重要，再把社區(qū)護(hù)理工作納入績(jī)效考核，讓護(hù)士從心里接受并愿意從事社區(qū)護(hù)理工作。如何讓社區(qū)居民信任社區(qū)護(hù)士，護(hù)理工作者良好的溝通交流能力顯得尤為重要。只有掌握了溝通技巧，才能縮短與服務(wù)對(duì)象的距離，取得他們的信任與尊重。我院首先邀請(qǐng)禮儀培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、性別、文化程度和病情等具體情況，學(xué)習(xí)如何用清晰、通俗易懂的言語(yǔ)和委婉、溫和的語(yǔ)調(diào)與患者進(jìn)行交談，避免使用粗俗的語(yǔ)言和過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，進(jìn)而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)，使患者能夠積極、主動(dòng)地參與到整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中[2]。

培養(yǎng)和提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

社區(qū)護(hù)理的核心理念是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，社區(qū)護(hù)理一個(gè)融臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合性服務(wù)體系。由于護(hù)理對(duì)象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，所以對(duì)有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護(hù)士”要求較高。我們制定了培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同的情況制定相應(yīng)的護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)慢性病無(wú)需住院的患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者等社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，要做到既能對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行身心全面護(hù)理，又能在傷者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救；既能指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開展健康教育和科普知識(shí)宣傳；既能開展衛(wèi)生防疫工作，又能熟悉藥品器材的使用。不具備全科護(hù)士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。我院在社區(qū)護(hù)理起步階段，不定期選派全院護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全科護(hù)理培訓(xùn)3～6個(gè)月，取得全科護(hù)士上崗證才能上崗。

雖然在護(hù)理工作中，每項(xiàng)操作都有著嚴(yán)格的規(guī)范，要求護(hù)士必須按照操作規(guī)范來(lái)進(jìn)行，但是在具體的護(hù)理工作中，護(hù)士面對(duì)的患者、病情以及周圍的環(huán)境都是復(fù)雜多樣的。所以，為了提高護(hù)理效果，就要求護(hù)士除了嚴(yán)格掌握操作的規(guī)范外，還應(yīng)該使其由會(huì)用提高到靈活使用的程度，在不違反相關(guān)操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，靈活操作。例如在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的。在區(qū)域劃分和人員安排上，做到強(qiáng)弱搭配，優(yōu)劣互補(bǔ)。

完善各項(xiàng)護(hù)理制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，特別是“三查七對(duì)”制度，定時(shí)進(jìn)行各部門的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。一般在社區(qū)就診的患者較多，用藥種類多且繁雜，所以，對(duì)使用青霉素等一些特殊藥物的患者，應(yīng)該做好登記工作，詳細(xì)地記錄患者的一般信息及用藥情況，然后對(duì)接班者進(jìn)行嚴(yán)格的交接班要求，防止工作中發(fā)生疏漏。在輸液治療的過(guò)程中，一般均是單人操作，所以，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)患者的一般信息及治療藥物，并且根據(jù)患者的具體情況和所使用的藥物來(lái)合理調(diào)節(jié)輸液的速度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生[3]。我院相關(guān)行政科室每月定期到各社區(qū)點(diǎn)進(jìn)行檢查，并把考核結(jié)果納入績(jī)效考核方案中。

嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生

醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，社區(qū)護(hù)理工作環(huán)境與科室有較大的區(qū)別，控制感染的發(fā)生更加重要。醫(yī)院制定了對(duì)本中心工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，在自己平時(shí)的工作崗位中嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)范和無(wú)菌操作觀念，對(duì)于一些重點(diǎn)科室，要做好監(jiān)督管理工作。此外，對(duì)于一些常用的消毒包以及一次性物品，要做好檢查，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，此外，應(yīng)該定期開展對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳

社區(qū)護(hù)理人員可在給患者做治療護(hù)理的同時(shí)，耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。同時(shí)，定期采用廣場(chǎng)咨詢和各居民點(diǎn)小范圍上課的方式，讓廣大居民充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能，認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理是一種既經(jīng)濟(jì)又方便的康復(fù)途徑，從而自愿接受社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

小結(jié)

在現(xiàn)階段，怎樣去更好地發(fā)展和完善社區(qū)護(hù)理管理工作，提高社區(qū)護(hù)理的水平和服務(wù)質(zhì)量，是我們共同面對(duì)的一個(gè)重要課題。作為一名基層護(hù)理管理者，應(yīng)深感任務(wù)的重要性和艱巨性。目前，隨著護(hù)理觀念和護(hù)理水平的發(fā)展，社區(qū)的護(hù)理工作已逐漸從治療護(hù)理發(fā)展到預(yù)防護(hù)理，從注重生理護(hù)理逐漸發(fā)展到同時(shí)注重心理護(hù)理。因此護(hù)理管理工作的范圍、任務(wù)、重點(diǎn)發(fā)生了重大變化，作為一名基層護(hù)理管理工作者，必須與時(shí)俱進(jìn)，因地制宜。正確地指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)技能，從而更好地為社區(qū)人員提供高質(zhì)量的溫馨服務(wù)，為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

[1] 趙靜,劉秀梅,宮彥婷.社區(qū)護(hù)理管理實(shí)踐與人才培養(yǎng)探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,3（8）：42.

[2] 陶燕君,林梅.淺談社區(qū)護(hù)士應(yīng)該具備的基本素質(zhì)與能力[J].科技資訊,2011,11（35）：237.

[3]楊俊華.新形勢(shì)下公立衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理管理存在的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27（6）：429-430.

Experienceincommunitynursingmanagement

LiJiwen
JianningRoadCommunityHealthServiceCenterofNanjingCity,JiangsuProvince210015

Inthispaper,theauthormainlyexploredhowtoguidethenursestodointhecommunitynursingmanagementsoasto makethepatientsandcommunityresidentssatisfied,andestablishanewimageofgrassrootsmedicalinstitutions.Community nursesshouldhavestrongcommunicationskillsandprofessionalskills,andtheycanmakegooduseofit.Atthesametime,through nursingmanagement,communityresidentsandpatientscanactivelyparticipateinthewholeprocess,andtheyhadgoodmental andphysicalstateofhealth.Communitynursingmanagementwasstillintheinitialstage,onlythroughcontinuouslearningand improvementcanmakethecommunitynursingmanagementworkplayabetterrole.

Community；Nursing；Management；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.98