唐艷 冉揚 張潔408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科產(chǎn)房

初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的臨床經(jīng)驗

唐艷 冉揚 張潔
408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科產(chǎn)房

目的：討論采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)作用于初產(chǎn)婦的臨床體驗。方法：收治初產(chǎn)婦12例，采用分娩球配合自由體位分娩，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過分析，共總結(jié)出四個要點，有利于拉近醫(yī)患關(guān)系，增加夫妻之間的感情，提高分娩自我效能以及增加舒適度。結(jié)論：對初產(chǎn)婦行分娩球配合自由體位助產(chǎn)，不僅能夠大幅度地提高產(chǎn)婦的舒適度和自然分娩信心，還有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

初產(chǎn)婦；分娩球；自由體位

從臨床實踐來看，絕大多數(shù)初產(chǎn)婦在產(chǎn)前都會對分娩疼痛產(chǎn)生一定的恐懼感，這也是當(dāng)下很多產(chǎn)婦直接選擇剖宮產(chǎn)的主要原因[1]。如何改善初產(chǎn)婦分娩時的疼痛感并有降低剖宮產(chǎn)率，是臨床上的一個研究熱點。隨著臨床實踐研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)分娩球配合自由體位能夠有效地增加產(chǎn)婦的軀體控制感和生產(chǎn)信心，但是目前國內(nèi)關(guān)于分娩球配合自由體位在助產(chǎn)中的效果的文獻還相對較為缺乏。基于此，我們就將以12例初產(chǎn)婦為研究對象，深入探討初產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的分娩體驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年11月-2014年10月收治采用分娩球配合自由體位分娩的初產(chǎn)婦12例，分娩后母嬰均無并發(fā)癥，均為1胎1產(chǎn)；本次研究所選取的12例產(chǎn)婦學(xué)歷包括：本科及以上6例，大專4例，高中及以下2例。

方法：采用面對面交流的形式搜集研究資料，交流的內(nèi)容均為開放性的問題，主要包括：①詢問產(chǎn)婦在分娩前是否對自由體位分娩和分娩球有所了解；②根據(jù)自身的實際情況，簡要分析自由體位和分娩球配合的感受；③運用分娩球配合自由體位是否與產(chǎn)婦對產(chǎn)鉗的期望值有所差距，如果有，請產(chǎn)婦詳述[2]；④選擇分娩球配合自由體位對產(chǎn)婦最大的影響；⑤分娩球配合自由體位助產(chǎn)的選擇，是否對產(chǎn)婦及其家屬之間的關(guān)系有所變化。此外，需要特別注意的是，所有的訪問都需提前告知產(chǎn)婦，并征得產(chǎn)婦的同意后方可進行。其次，調(diào)查盡可能地選擇在比較安靜的房間內(nèi)進行，以排除外界對產(chǎn)婦的干擾，對調(diào)查的內(nèi)容做好詳細的記錄，并進行整理。

結(jié)果

經(jīng)過對12例產(chǎn)婦產(chǎn)后的溝通調(diào)查，發(fā)現(xiàn)關(guān)于分娩球配合自由體位的運用最明顯的作用主要包括拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，增加夫妻之間的感情，提高分娩自我效能以及增加舒適度這四點。

討論

采用分娩球并配合自由體位，最直觀的優(yōu)勢在于提高了產(chǎn)婦的舒適度，在剖宮產(chǎn)率大幅度上升的大背景下，提高自然分娩率已經(jīng)成為界內(nèi)的共識。為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡可能地打破傳統(tǒng)束縛[3]，讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時能夠根據(jù)自身的實際情況選擇自己比較舒適的體位，從對12例產(chǎn)婦的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，分娩球配合自由體位最明顯的效果就是最大程度地降低了產(chǎn)婦的疼痛感，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛感并沒有達到產(chǎn)前自己估計得那么嚴重，客觀上來說，這也提升了產(chǎn)婦的信心。通過分析其原理為：分娩球的表面比較柔軟，會對產(chǎn)婦的會陰部位進行持續(xù)性的按摩和支撐[4]，讓產(chǎn)婦的軀體感覺反射到神經(jīng)元投射區(qū)，這樣就在一定程度上轉(zhuǎn)移了產(chǎn)婦的注意力，又由于產(chǎn)婦坐在分娩球上，維持一個直立的姿勢，相對于傳統(tǒng)的平臥來說，也能有效地降低其背部的疼痛感。

分娩球配合自由體位能夠有效提高分娩自我效能，主要原因在于：產(chǎn)婦的宮縮疼痛感被分娩球的使用所減輕，再加上產(chǎn)婦丈夫的陪伴給予了產(chǎn)婦一定的心理支持，這就改變了傳統(tǒng)分娩中產(chǎn)婦單獨面對生產(chǎn)這一困難的局面，從研究結(jié)果來看，這也給產(chǎn)婦留下了很深的印象。

丈夫的參與客觀上增進了夫妻之間的感情。目前，我國的陪伴分娩還尚未達到普及的程度，一般情況下來說丈夫是不會進入到產(chǎn)房中去的；讓丈夫參與到分娩球的使用中來，除了能夠在一定程度上緩和產(chǎn)房的氣氛，還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的腰腹部進行按摩及給予其心理安慰。從研究來看，這不僅能增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心，客觀上也有利于促進夫妻之間的感情增加。

導(dǎo)樂陪伴輔以分娩球及自由體位拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系。在研究資料搜集過程中，很多產(chǎn)婦都探到了由于對生產(chǎn)的恐懼，在相當(dāng)一部分的時間內(nèi)也會對醫(yī)務(wù)人員有一定的恐懼感；但是在產(chǎn)房中導(dǎo)樂的關(guān)懷配合分娩球及自由體位，不僅產(chǎn)婦的疼痛感降低，而且看到產(chǎn)婦導(dǎo)樂及其他醫(yī)務(wù)人員提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也讓產(chǎn)婦感受到了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷和溫暖，客觀上來說，這也讓醫(yī)患關(guān)系在產(chǎn)房中得到了升華。

綜上所述，運用分娩球配合自由體位運用于初產(chǎn)婦生產(chǎn)具有多方面的臨床價值，該方法值得進一步研究和臨床借鑒。

[1]楊玉紅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)療,2014,2（11）：142-143.

[2]吳娜,莊薇,厲躍紅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志,2012,1（6）：92-94.

[3] 刁杞香,古海溶.分娩球?qū)Ψ置涮弁吹挠绊慬J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,31（1）：141-142.

[4] 陳燕,蘇玉英.分娩球助產(chǎn)在人性化產(chǎn)時服務(wù)模式中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究, 2011,7（3）：124-126.

Clinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara

TangYan,RanYang,ZhangJie
DeliveryRoomofObstetricsDepartment,theMaternalandChildHealthHospitalofFulingDistrict,ChongqingCity408000

Objective：Toexploretheclinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara. Methods：12primiparawereselected.Theyweregivendeliveryballwithfreebodypositionformidwifery,andclinicaldatawere retrospectivelyanalyzed.Results：Throughanalysis,wesummedupfourmainpoints,whichwereconducivetonarrowingthe relationshipbetweendoctorsandpatients,increasingtherelationshipbetweenhusbandandwife,improvinglaborefficiencyand increasingcomfort.Conclusion：Deliveryballwithfreebodypositionformidwiferywasusedinprimipara,whichnotonlycan greatlyimprovethecomfortandnaturalchildbirthconfidence,butalsohelptobuildaharmoniousrelationshipbetweendoctors andpatients.

Primipara；Deliveryball；Freebodyposition

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.83