龍脷平喘湯（肺鼻同治）在熱證小兒哮喘治療中的應(yīng)用效果觀察

夏光欣

【摘要】目的 觀察龍脷平喘湯（肺鼻同治）治療熱證小兒哮喘的臨床效果。方法 對(duì)照組44例哮喘患兒采用氨茶堿加舒利迭治療，觀察組50例哮喘患兒采用龍脷平喘湯治療，對(duì)比療效。結(jié)果 兩組有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P > 0.05，觀察組過(guò)敏性鼻炎積分、療效與對(duì)照組相比，P < 0.05。結(jié)論 龍脷平喘湯治療熱證小兒哮喘效果顯著。

【關(guān)鍵詞】龍脷平喘湯；熱證小兒哮喘；效果

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科

小兒哮喘是多種細(xì)胞與細(xì)胞組共同參與的氣道慢性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘鳴以及呼吸困難，為一種嚴(yán)重影響患兒身體健康的慢性疾?。?］。為了提高患兒的生命質(zhì)量，臨床應(yīng)采取措施積極治療。本次研究中，分析龍脷平喘湯（肺鼻同治）治療熱證小兒哮喘效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽調(diào)我院2013年9月～2014年10月收治的熱證小兒哮喘患者94例，男65例，女29例，年齡4～12歲，平均年齡為（7.1±2.2）歲，病史為0.6～10年，平均病史為（4.12±2.60）年。依據(jù)治療方法不同劃為兩組，對(duì)照組44例，觀察組50例，兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

對(duì)照組口服氨茶堿片，3～5 mg?kg-1?d-1，一天3次，舒利迭50 μg/100 μg×60噴，一次1吸，一天2次，連續(xù)治療14 d。

觀察組采用龍脷平喘湯治療，蒼耳子4～6 g，辛夷6～8 g，射干8～10 g，黃芩6～10 g，重樓6～8 g，桃仁8～10 g，地龍6～8 g，杏仁8～10 g，制麻黃3～5 g，龍脷葉12 g，甘草4 g，上述藥物濃煎，取汁60～100 ml，分3次溫服，一天1劑，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)小兒哮喘療效［2］：臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作，不用藥可緩解，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量多于35%，治療后FEV1（或PEF）值高于80%，PEF晝夜波動(dòng)水平低于20%；顯著改善：哮喘發(fā)作與之前相比，有顯著改善，F(xiàn)EV1（或PEF）增加范圍為25%～35%，或治療后FEV1（或PEF）為預(yù)計(jì)值的60%～80%，PEF晝夜波動(dòng)水平為20%或更高，需用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素；改善：哮喘癥狀減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加范圍15%～24%，需用支氣管擴(kuò)張劑和（或）糖皮質(zhì)激素；無(wú)效：癥狀、FEV1（或PEF）測(cè)定值無(wú)變化，或病情惡化加重。有效率為臨床控制率、顯著改善率、改善率三項(xiàng)之和。（2）過(guò)敏性鼻炎癥狀積分：根據(jù)過(guò)敏性鼻炎癥狀評(píng)分，統(tǒng)計(jì)鼻癢、鼻塞、流涕以及噴嚏癥狀積分，分別在治療前后各統(tǒng)計(jì)一次。顯著改善：癥狀積分減少多于66%，改善：癥狀積分減少范圍為26%～65%，無(wú)效：癥狀積分減少少于26%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有分析數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

對(duì)照組44例，臨床控制6例，顯著改善23例，改善7例，無(wú)效8例，有效率為81.8%，觀察組50例，臨床控制10例，顯著改善28例，改善8例，無(wú)效4例，有效率為92.0%，兩組有效率進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

2.2過(guò)敏性鼻炎的癥狀積分

治療前，對(duì)照組、觀察組積分為（8.00±1.65）分、（8.08±2.45）分，治療后，對(duì)照組、觀察組分別為（4.15±2.00）分、（2.82±2.15）分，兩組治療前后癥狀積分組內(nèi)對(duì)比有差異，且治療后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05.

2.3過(guò)敏性鼻炎療效

對(duì)照組44例，顯著改善13例，改善19例，無(wú)效12例，有效率為72.7%，觀察組50例，顯著改善33例，改善11例，無(wú)效6例，有效率為88.0%，觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

臨床分析認(rèn)為小兒哮喘急性發(fā)作期的關(guān)鍵病機(jī)為氣道炎癥，是引發(fā)哮喘臨床癥狀、體征、氣道平滑肌痙攣的重要影響因素，因此臨床提出治療小兒哮喘的關(guān)鍵在于抗氣道炎癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻竅不通，阻隔肺金之氣，肺家有病，則鼻不利。鼻肺在病理以及生理方面互相關(guān)聯(lián)，互相影響，鼻肺通病。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，小兒哮喘反復(fù)發(fā)作，極易誘發(fā)鼻炎，因此，早期做好鼻炎的防治，可有效預(yù)防急性發(fā)作期小兒哮喘發(fā)生。龍脷平喘湯為筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而提出的治療方法，針對(duì)熱證小兒哮喘的病機(jī)，以鼻肺同治、宣肺祛風(fēng)、清熱解毒、活血通絡(luò)為治療原則。方中龍脷葉具有清熱潤(rùn)肺，化痰平喘，防他藥宣散、解表；麻黃與杏仁相互配伍，一宣一降，可通調(diào)肺氣；地龍具有清熱化痰，息風(fēng)止痙平喘功效，桃仁活血化瘀，重樓消腫止痛、清熱解毒，射干祛痰利咽、清熱解毒，黃芩止咳平緩、清瀉肺熱，這幾種藥物聯(lián)合使用，可共同發(fā)揮清熱解毒、通絡(luò)止痙、祛痰平喘功效［3］，蒼耳子祛風(fēng)通竅，辛夷散肺部風(fēng)邪通鼻竅，麻黃、辛夷、蒼耳子、杏仁藥物相互配伍宣肺解表，而甘草可調(diào)和諸藥。本次研究中，觀察組治療有效率與西藥組相比，無(wú)差異P＞0.05，過(guò)敏性鼻炎癥狀積分下降，過(guò)敏性鼻炎療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用龍脷平喘湯治療熱證小兒哮喘效果顯著。

綜上所述，臨床認(rèn)為熱證小兒哮喘采用龍脷平喘湯治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］柯正華，龍升華. 飛針療法治療小兒熱證哮喘急性發(fā)作的臨床研究［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（3）：881-883.

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Efficacy of Sole Pingchuan Decoction（Lung and Nasal Tongzhi）in the Treatment of Children With Asthma in Heat Syndrome

XIA GuangxinDepartment of Traditional Chinese Medicine，People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the sole pingchuan decoction（lung and nasal tongzhi）application effect in the treatment of children with asthma in heat syndrome. Methods Control group 44 cases of asthma in the aminophylline combined with seretide treatment，observation group of 50 cases of children with asthma use long tongues pingchuan decoction in the treatment and compare curative effect. Results The effective rate of the two groups was not statistically significant P > 0.05，the observation group of allergic rhinitis score，efficacy compared with the control group，P < 0.05. Conclusion Sole pingchuan decoction in the treatment of infantile asthma effect heat syndrome.

【Key words】Sole pingchuan decoction，Heat syndrome of asthma in children，Effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.106

【中圖分類(lèi)號(hào)】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0139-02