綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響

呂景麗

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的100例宮頸癌根治術(shù)患者分為兩組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組尿儲(chǔ)留、淋巴囊腫等并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 宮頸癌根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；宮頸癌根治術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

作者單位：157600 林口縣婦幼保健院

宮頸癌是臨床中較為多見的惡性腫瘤。全世界大約20萬(wàn)婦女死于宮頸癌［1］。近幾年，宮頸癌發(fā)病人群呈低齡化趨勢(shì)。目前，臨床中治療早期宮頸癌的主要手段為宮頸癌根治術(shù)，它包括盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)等。由于宮頸癌根治術(shù)具有切除面積較大、操作過(guò)程復(fù)雜以及有創(chuàng)性等特點(diǎn)，所以術(shù)后往往容易導(dǎo)致尿潴留、淋巴囊腫等并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此采取有效措施降低根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義［2］。本研究選擇90例宮頸癌根治術(shù)患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年2月～2015年2月收治的100例宮頸癌根治術(shù)患者分為兩組，每組50例。其中觀察組年齡：26～69歲，平均年齡（44.27±2.65）歲；病理類型：14例腺癌、36例鱗癌；11例G1、30例G2、9例G3；24例Ib期、26例Пb期。對(duì)照組年齡：25～73歲，平均年齡（45.04±2.34）歲。病理類型：15例腺癌、35例鱗癌；12例G1、31例G2、7例G3；23例Ib期、27例Пb期。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括以下幾個(gè)方面：（1）功能康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練如提肛訓(xùn)練等。術(shù)后1周，指導(dǎo)患者使用雙手用力按壓下腹部，以提高膀胱內(nèi)壓力，放松數(shù)秒后再次按壓；同時(shí)行提肛收腹運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并避免泌尿系感染的出現(xiàn)。術(shù)后10 d，夾尿管、行膀胱收縮功能訓(xùn)練并實(shí)施個(gè)體化放尿，放尿3次后檢查殘余尿量。（2）心理護(hù)理：醫(yī)生與護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，從而采取相應(yīng)措施對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)提高宣傳教育力度，介紹疾病病因、治療方案等有關(guān)知識(shí)，避免患者出現(xiàn)不良情緒而造成疾病惡化；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者發(fā)泄抑郁等情緒，使其盡量放松，并增強(qiáng)與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的信念，盡量幫助其解決困難與不適。（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)營(yíng)造溫馨、和諧的病房環(huán)境，保持病房清潔衛(wèi)生；使病患分享治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心；并建議家屬了解患者的心理情緒并加以開導(dǎo)，為其提供良好的生活氛圍。（4）生理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，防止患者食用辛辣、油膩等刺激性食物，同時(shí)戒煙酒。對(duì)于情緒緊張過(guò)度者，如果心理護(hù)理無(wú)效果，可給予鎮(zhèn)靜藥物。（5）疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)行疼痛護(hù)理如詢問(wèn)疼痛情況，并采取針對(duì)性措施緩解患者疼痛。如利用讀書、談話等方法轉(zhuǎn)移注意力。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度；（1）尿潴留：術(shù)后半個(gè)月仍伴排尿功能障礙，殘余尿大于100 ml；（2）泌尿道感染：白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落數(shù)大于105/ml；（3）淋巴囊腫：術(shù)后7 d，下腹部伴卵圓形囊腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組臨床情況對(duì)比研究，觀察組出現(xiàn)2例尿潴留、1例淋巴囊腫、1例術(shù)后臟器功能障礙、1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組出現(xiàn)5例尿潴留、1例淋巴囊腫、2例術(shù)后臟器功能障礙、6例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%；觀察組護(hù)理滿意度為96.0% （48/50），對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.0%（37/50）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，宮頸癌發(fā)病年齡呈年輕化，隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，患者對(duì)治療質(zhì)量提出了更高的要求。因此治療宮頸癌疾病應(yīng)盡量根除。目前，宮頸癌根治術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但其術(shù)后造成的并發(fā)癥是護(hù)理工作的難點(diǎn)，常見的并發(fā)癥主要包括尿潴留、術(shù)后出血以及下肢深靜脈栓塞等癥狀［3］，因此降低并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)于改善預(yù)后與治療效果具有重要的意義。臨床中護(hù)理人員采取綜合護(hù)理干預(yù)可從身心、環(huán)境等方面對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，使其熟悉疾病、術(shù)后并發(fā)癥等知識(shí)，從而緩解其內(nèi)心緊張、憂慮情緒［4］，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭環(huán)境對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，提高家屬的積極主動(dòng)性；并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為其提供良好的生活氛圍［5］?？傊瑢m頸癌根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Influence of Postoperative Nursing Intervention on Postoperative Complications of Radical Surgery for Cervical Carcinoma

LV JingliMaternal and Child Health Hospital of Linkou County，Linkou 157600，China

【Abstract】

Objective To study the effect of postoperative nursing interventions for postoperative complications after radical surgery for cervical carcinoma. Methods We divided 100 radical surgery for cervical carcinoma cases into two groups randomly，50 cases in each group. The control group using conventional nursing intervention，the observation group adopted comprehensive nursing intervention. Compared postoperative complications and nursing satisfaction index of two groups. Results The urinary retention，lymph cyst incidence of complications and nursing satisfaction of observation group were significantly better than that of control group（P < 0.05）. Conclusion The postoperative nursing interventions could reduce postoperative complications after radical surgery for cervical carcinoma，and improve the quality of care.

【Key words】Nursing intervention，Radical surgery for cervical carcinoma，Postoperative complication

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.140

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0183-02