【摘要】目的　探討左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用研究。方法　選取2013年10月～2014年11月我院接診的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用左卡尼汀，對(duì)照組采用曲美他嗪，觀察兩組患者的臨床癥狀變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（AST）、乳酸脫氧酶（LDH）、肌鈣蛋白（cTnl）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中治療效果顯著，有效降低CPK、AST、LDH含量，緩解胸悶、心悸等臨床癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.141

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

Study on Levocarnitine Application in Treatment of Acute Viral Myocarditis

REN Baohua Hospital of Traditional Chinese Medicine of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Levocarnitine application in treatment of acute viral myocarditis is to be investigated. Methods Chose 42 patients with acute viral myocarditis who were treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group according to hospitalization sequence. Patients in study group were given levocarnitine treatment，while patients in control group were given trimetazidine treatment，and then observed and compared patients’ clinical symptoms in these two groups. Results The treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Besides，patients’ content amount of CPK，AST，LDH and cTnl in study group were much lower than their counterparts in control group，there was a differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Levocarnitine is of efficiency in treatment of acute viral myocarditis，it is effective to decrease the content amount of CPK，AST and LDH and conducive to relieving clinical symptoms of chest tightness and palpitation; levocarnitine is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Levocarnitine，Trimetazidine，Viral myocarditis

急性病毒性心肌炎（AVMC）是指心肌局限性或彌漫性的急性炎癥病變，臨床癥狀表現(xiàn)各不同，病情嚴(yán)重程度有較大差異，嚴(yán)重者可發(fā)生擴(kuò)張型心肌病、心源性休克、頑固性心律失常、心力衰竭甚至猝死 ［1］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用左卡尼汀，對(duì)照組采用曲美他嗪，觀察兩組患者的心電圖機(jī)心功能的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年11月我院接診的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組21例，其中男性11例，女性10例，年齡范圍：48～79歲，平均年齡：（59.73±2.51）歲；其中，胸悶5例，心悸7例，心臟擴(kuò)大2例，乏力3例，早搏4例。對(duì)照組21例，其中男性12例，女性9例，年齡范圍：49～81歲，平均年齡：（60.17±2.73）歲；其中，胸悶6例，心悸4例，心臟擴(kuò)大3例，乏力4例，早搏4例。比較兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者都給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，讓患者多臥床休息，飲食要清淡，選擇易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，調(diào)節(jié)患者的情緒，做好抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予左卡尼汀藥物，在250 L 5%葡萄糖注射液中注入3.0 g左卡尼汀，采用靜脈注射，1次/d。對(duì)照組給予曲美他嗪藥物，口服25 mg/次，3次/d。2周為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，觀察兩組患者的臨床癥狀變化和治療情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心悸、乏力、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖或心臟超聲檢查顯示心臟恢復(fù)正常；有效：患者的心悸、乏力、胸悶等臨床癥狀基本消失，心電圖或心臟超聲檢查顯示心臟明顯改善；無效：患者的心悸、乏力、胸悶等臨床癥狀未見改變，心電圖或心臟超聲檢查未見好轉(zhuǎn)。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

經(jīng)過4個(gè)療程的治療后，21例實(shí)驗(yàn)組患者顯效11例，有效9例，無效1例，總有效率為95.2%；21例對(duì)照組患者顯效8例，有效9例，無效4例，總有效率為80.9%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的CPK（205.4±42.7）U/L、AST （54.37±9.26）U/L、LDH（219.1±52.7）U/L、cTnl（0.96±0.12）μd/L；對(duì)照組患者的CPK（204.3±41.9）U/L、AST（55.28±10.16）U/L、LDH（217.3±51.9）U/L、cTnl（0.97±0.24）μd/L。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CPK（170.8±35.7）U/L、AST（43.92±11.84）U/L、LDH（178.2±34.6）U/L、cTnl（0.18±0.10）μd/L；對(duì)照組患者的CPK（189.4±39.3）U/L、AST（49.57±11.38）U/L、LDH（193.8±38.7）U/L、cTnl（0.37±0.15）μd/L。治療后兩組患者的CPK、AST、LDH、cTnl低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的CPK、AST、LDH、cTnl低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎是病毒直接進(jìn)入心肌引起心肌損傷，導(dǎo)致心功能障礙，之后病毒進(jìn)一步侵害導(dǎo)致氧自由基大量釋放，對(duì)心肌細(xì)胞造成侵犯，導(dǎo)致心肌免疫功能下降從而出現(xiàn)急性病毒性心肌炎 ［2］。左卡尼汀能夠使心力衰竭患者血漿中丙二醛水平回升，并參與心肌脂肪代謝，保護(hù)缺血心肌，改善心肌能力代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，降低血液中三酰甘油的含量 ［3］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用左卡尼汀，對(duì)照組采用曲美他嗪，觀察兩組患者的心電圖機(jī)心功能的變化。發(fā)現(xiàn)左卡尼汀組治療總有效率為95.2%，曲美他嗪組治療總有效率為80.9%，左卡尼汀組患者的治療總有效率高于曲美他嗪組。因此，病毒性心肌炎急性期采用左卡尼汀的治療效果顯著，有效提高治療有效率，緩解患者胸痛、胸悶、心悸等臨床癥狀。

綜上認(rèn)為，左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中治療效果顯著，有效降低CPK、AST、LDH含量，緩解胸悶、心悸等臨床癥狀。