李素真

婦科腔鏡盆掃手術體位舒適化護理體會

李素真

【摘要】目的 探討婦科腔鏡盆掃手術體位舒適化護理體會。方法 選取我院進行婦科腔鏡手術患者180例并分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適化護理，對比兩組患者護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論 婦科腔鏡盆掃手術體位舒適化護理能夠有效提高患者臨床護理滿意度。

【關鍵詞】婦科腔鏡盆掃；手術體位；舒適化護理

Objective Discussion on gynecological laparoscopic surgery of basin sweep for comfortable position of Nursing． Methods 180 patients for gynecological laparoscopic surgery were divided into two groups，the control group received routine care，observation group was given a comfortable nursing，then compared two groups of patients’satisfaction． Results The nursing satisfaction was higher（P＜ 0．05）． Conclusion Laparoscopic gynecological surgery sweep basin for comfortable nursing can effectively improve clinical care satisfaction．

【Key words】 Gynecologic laparoscopic basin sweep，Operative position，Comfortable nursing

婦科腔鏡盆掃手術是一種微創(chuàng)技術［1］，由于手術體位在手術過程中起著關鍵作用，對手術體位進行舒適化護理十分必要［2］。本研究針對婦科腔鏡盆掃手術體位舒適化護理體會進行分析，進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月～2015年7月進行婦科腔鏡盆掃手術患者180例，年齡22～46歲，平均年齡（31.4±3.7）歲，初中以下學歷26例，初中及大專學歷98例，大專及以上學歷56例，將患者分為對照組和觀察組，每組患者90例。兩組患者在基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適化護理。首先，保證患者手術床單的整潔和平整，患者在進入手術室后，護理人員對患者進行相應的手術方面的解釋，然后在保證隱私的前提下將患者的衣褲脫下，安置好導尿裝置，留置右上肢液體，并連接好靜脈裝置、血壓計袖帶以及血氧飽和度檢測器。其次，在保證手術需要的前提下根據患者自我感覺是否舒適來調整截石位支腿架的擺放位置，腿托上墊軟墊并將其托在小腿肌肉豐滿的部位，避免對腘窩的直接壓迫，保證患者腘窩處的舒適，在不影響消毒范圍的前提下，使用中單將患者的雙腿包裹好，固定好膝關節(jié)上下部位，保證臀部懸空出床沿10 cm左右，上肢放在身體的兩側，并用床單包裹好。最后，患者進行全身麻醉后，安置好頭架，并在患者兩側肩膀用軟肩墊墊好，肩托固定。檢查患者身體和手術床面是否呈現出點狀接觸，以及是否和金屬接觸，在手術過程中，如果手術時間過長，護理人員要對患者的腿部受壓部位進行壓力解除及局部的按摩，有效促進患者局部血液循環(huán)；如果患者的眼睛無法閉合，則可以用生理鹽水紗布覆蓋在患者的眼睛，有效的保護患者的眼結膜，在氣腹開始實施后采取頭低臀高位。

1.3 評定標準

患者在結束護理后，通過調查問卷的方式進行臨床護理滿意度的調查［3］，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腹腔鏡手術是近年來新興的一種微創(chuàng)方法，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小等優(yōu)點，且對周圍組織的損傷程度小，術后患者疼痛感相對于傳統(tǒng)治療更小，住院天數也較少等［4-6］。婦科腔鏡以其對腹腔臟器的干擾程度最小、出血少、并發(fā)癥少、微創(chuàng)、術后疼痛輕且恢復快等諸多優(yōu)點，是婦科手術的首選方式，但是婦科腔鏡也存在一定的缺點，例如對技術和縫合技術的要求較高，容易殘留死腔，標本的取出較為困難等，給臨床手術帶來了一定的困難［7］。

由于手術的難度相對較高，就需要對患者進行手術體位的舒適化護理，所以對患者截石位的舒適化護理尤為重要［8］。截石位的選擇一般是在患者清醒的狀態(tài)下擺放，如果患者感到不舒服，就要及時對患者的截石位進行調整。手術過程中使用的肩托，能夠起到有效防止患者頭低臀高時對患者大腿的牽拉作用，如果患者有腰部不適癥狀，則可以將上肢平放在身體兩側防治頭低臀高時對臂叢神經的損傷，在對患者的體位安置完成后，對床單的整潔、平整進行確認，并檢查患者的身體和手術創(chuàng)面是否呈現點狀接觸，避免患者由于局部受壓而出現壓瘡。同時，檢查患者身體是否與金屬接觸，避免手術過程中出現燒傷。手術過程中要對患者腿部進行適當的按摩，可以有效促進患者肌張力的恢復情況，改善局部的血液循環(huán)，體位安置的原則要保證遵守“正確、舒適、安全”三項基本原則，最大程度上降低患者的神經損傷，并減少低血壓、靜脈血栓以及肩背酸痛等并發(fā)癥的發(fā)生［9］。所以，對婦科腔鏡盆掃手術患者實施體位舒適化護理，能夠有效的提高護理質量，不僅能夠有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，而且保證患者在手術過程中更加舒適，增加患者手術的配合度，拉近護患之間的關系，也減少了患者由于不舒適、不滿意導致的醫(yī)療糾紛。本研究中，觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦科腔鏡盆掃手術患者進行體位舒適化護理，能夠有效保證治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者護理滿意度。

參考文獻

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［2］ 王德紅． 婦科腔鏡手術體位的改進與應用［J］． 護理研究，2013，27（28）：3158．

［3］ 李霞． 腹腔鏡手術患者的心理護理［J］． 腹腔鏡外科雜志，2004，3（9）：59．

［4］ 閆沛，戴艷然． 胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中的舒適護理［J］．護理實踐與研究，2013，10（18）：144-145．

［5］ 王德紅． 改良婦科腔鏡手術體位的應用及護理［J］． 吉林醫(yī)學，2013，34（30）：6430．

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［7］ 劉艷霞． 舒適護理干預在婦科腔鏡手術護理中的作用［J］． 國際護理學雜志，2012，31（3）：434-435．

［8］ 黃杰平． 婦科腹腔鏡手術患者的護理體會［J］． 中國實用神經疾病雜志，2011，14（18）：90．

［9］ 李穎超． 腹腔鏡婦科手術的臨床護理［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（16）：91-92．

Nursing Experience of Comfortable Position for Gynecological Laparoscopic Surgery

LI Suzhen First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．155

作者單位：361000 廈門大學附屬第一醫(yī)院麻醉手術科