劉玉茹

氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對于不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果

劉玉茹

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對于不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法 選擇我院2010年～2012年診治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者實行研究，并將他們分為研究組與對照組，每組60例。對照組使用常規(guī)的方法進行治療，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對患者進行治療，比較兩組臨床醫(yī)治效果。結(jié)果 研究組總有效率是93．33%，高于總有效率是80．00%的對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，是一種安全并可靠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；心絞痛；氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀

Objective To explore clinical effects of clopidogrel combined with simvastatin in treatment of unstable angina pectoris． Methods 120 patients with unstable angina pectoris and who were accepted in our hospital from 2010 to 2012 as the research objects， and these patients were randomly divided into the control group and the study group，with 60 patients in each group． In the control group，they were treated with the conventional methods，while in the study group，on the basis of the control group，they were treated with the clopidogrel combined with simvastatin． Then，the clinical effect of the two groups was compared． Results The total effective rate in the study group was 93．33%， which was significantly higher than that in the control group with total effective rate of 80%，and the difference had statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In the treatment of unstable angina patients with clopidogrel combined with simvastatin，which the effect was significant，and it is a relatively safe and reliable method．

【Key words】Unstable，Angina，Clopidogrel combined with simvastatin

急性冠狀動脈綜合癥的一種表現(xiàn)形式為不穩(wěn)定型心絞痛，該病發(fā)病時會造成心肌供血的下降，從而會引發(fā)心肌梗死，所以，如果不及時治療，會對患者的生命造成威脅［1］。為對患者的生命安全得到保證，我院選擇2010年～2012年診治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者實行研究，并將他們分為研究組與對照組，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對患者進行治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年～2012年診治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者實行研究，120例患者中男性64例，女性56例，年齡26～77歲，平均為（53.1±7.9）歲，患病時間（4.1±0.2）年；心絞痛的級別為Ⅱ級70例，Ⅲ級20例，Ⅳ級30例；將患者分為研究組與對照組，每組60例，對比兩組一般資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療方法，進行心電圖檢查，根據(jù)患者的需要，對患者采取氧氣吸入，同時對患者使用阿司匹林、硝酸酯類與肝素等藥物，患者如果有并發(fā)癥，則對患者采取對癥治療，進行連續(xù)2周的治療。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對患者進行治療，給患者服用氯吡格雷片，使用方法為：1次/d ，每早服用，每次75 mg；給患者服用辛伐他汀片，使用方法為：1次/d，每晚睡前口服，每次40 mg，進行連續(xù)2周的治療。

1.3 療效判定

顯效：患者的心絞痛發(fā)病次數(shù)有明顯的減少，在原來發(fā)病率的24%內(nèi)，心電圖恢復(fù)基本為正常；有效：患者的心絞痛發(fā)病次數(shù)減少，在原來發(fā)病率的24%～76%，心電圖ST段有基本的改善，T波的恢復(fù)基本正常；無效：與上述情況不符。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS l8.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。檢測結(jié)果用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

研究組中，顯效50例，有效6例，無效4例，總有效率為93.33%，要比顯效40例，有效8例，無效12例，總有效率為80.00%的對照組高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)

研究組患者不良反應(yīng)為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，對照組患者的不良反應(yīng)為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.67%，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛每次在發(fā)病時，都對患者的心肌造成一定影響，主要是因為血管內(nèi)有大量血栓出現(xiàn)，導(dǎo)致血管堵塞，對心臟供血造成一定程度的減少。如果患者沒有及時的治療，則會造成患者出現(xiàn)冠狀靜脈痙攣，也會影響心肌梗塞的發(fā)生率［2］。

氯吡格雷屬于一種ADP受體拮抗劑，能夠阻止血小板表面糖蛋白與其受體的結(jié)合，可刺激血小板中腺苷環(huán)化酶形成，有效減少血小板聚集，進而減少血栓形成［3-4］。在藥物作用方面比其他的藥物作用強，藥效持久，作用于抗血小板，還有不可逆作用［5-6］。辛伐他汀抑制肝細胞膽固醇的形成，從而可以改善脂質(zhì)代謝異常，還可以改善血管內(nèi)皮，對粥樣硬化斑塊起到穩(wěn)定作用，能夠逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊形成，使斑塊形成率降低，對反應(yīng)炎癥也有一定的作用［7］。根據(jù)本文研究表明，研究組的總有效率高于對照組，氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果好。通過兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較，表明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，安全可靠［8］。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，效果好，安全可靠。

參考文獻

［1］ 張三強，潘苗，劉建莊． 低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］． 實用醫(yī)學雜志，2010，26（10）：1808-1809．

［2］ 謝藝明，秦玲． 低分子肝素與氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］． 貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（3）：111-113．

［3］ 趙廣陽，高山，曲紅玉，等． 辛伐他汀、低分子肝素聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］． 中國醫(yī)藥科學，2011，1（13）：104．

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［6］ 李玉春． 低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］． 中外健康文摘，2011，8（18）：265-266．

［7］ 王五保，吉信賓，馮希云，等． 辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］． 河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（3）：279-281．

［8］ 宋克玲． 氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀輔治不穩(wěn)定型心絞痛59例療效觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：56-57．

Clinical Effect of Clopidogrel Combined With Simvastatin on Unstable Angina Pectoris

LIU Yuru Huaihe Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．080

作者單位：475000 開封，河南大學淮河醫(yī)院