孫小艷

甲硝唑瘺管術(shù)治療瘺管型慢性根尖周炎療效分析

孫小艷

【摘要】目的 研究分析甲硝唑瘺管術(shù)治療瘺管型慢性根尖周炎的臨床效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我院收治的瘺管型慢性根尖周炎患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組行碘酚瘺道燒灼治療，觀察組行甲硝唑瘺管術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床治愈率。結(jié)果 觀察組術(shù)后7 d治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組臨床治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論甲硝唑瘺管術(shù)治療瘺管型慢性根尖周炎能提高臨床治愈率，緩解患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】瘺管型慢性尖周炎；甲硝唑瘺管術(shù)；療效

Objective To study and analyze the therapeutic effect of metronidazole fistula surgery in treatment of chronic apical periodontitis． Methods Ninety-four patients from August 2013 to August 2015 in our hospital were divided into control group and observation，every group with 47 patients． Control group were treated with iodine phenol burning fistula treatment，and observation group were treated with metronidazole fistula treatment by surgery． The treatment effect of two groups were compared． Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after 7 days of treatment． The two groups were significantly different（P＜ 0．05）． The clinical cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group． The two groups were significantly different（P ＜0．05）． Conclusion Metronidazole fistula through treatment of chronic periapical fistula are more effective，the cure rate is higher，and can reduce pain in patients．

【Key words】 Fistulous chronic periapical periodontitis，Metronidazole fistula，Curative effect

慢性根尖周炎是由于根管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間受到感染等因素影響，使得根尖周?chē)M織發(fā)生慢性炎性反應(yīng)［1］?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為尖周膿腫、尖周囊腫以及尖周肉芽腫等［2-3］。目前對(duì)于此病的治療通常采用根管治療，但其治療療程過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率高，不能夠達(dá)到滿(mǎn)意效果［4］。而在本次研究中給予收治的瘺管型慢性根尖周炎患者甲硝唑瘺管術(shù)治療，將其治療效果與采用碘酚瘺道燒灼治療者作對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的瘺管型慢性根尖周炎患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組男20例，女27例；年齡32～66歲，平均年齡為（36.9±2.0）歲；觀察組男21例，女26例；年齡33～67歲，平均年齡為（37.6±1.9）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前應(yīng)首先預(yù)備根管，注意測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，預(yù)備過(guò)程中需要使用大量1%次氯化鈉溶液、3%過(guò)氧化氫溶液和0.9%生理鹽水交替沖洗。對(duì)照組采用碘酚瘺道燒灼治療，根管預(yù)備沖洗后再采用2%碘酚對(duì)瘺道進(jìn)行灼燒，術(shù)后采用氫氧化鈣糊劑根管封藥。觀察組使用甲硝唑瘺管術(shù)治療，根管預(yù)備后采用1%次氯化鈉溶液沖洗，待干燥后再?gòu)母芫徛⑷爰紫踹虿⑦M(jìn)行適量加壓，若軟膏從瘺管口溢出則停止操作，將溢出的藥物擦拭掉，放置一顆干棉球于髓腔內(nèi)位置，再使用氧化鋅封住。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后7 d療效判定［5］：有效：患者未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，通過(guò)檢查無(wú)叩痛癥狀，且牙齦無(wú)腫痛，根尖位置無(wú)竇道；無(wú)效：患者伴隨明顯自覺(jué)癥狀，牙齦疼痛劇烈。（2）所有患者進(jìn)行1年隨訪，治愈［6］：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，通過(guò)檢查無(wú)叩痛，且牙齦無(wú)腫痛，根尖位置無(wú)竇道，對(duì)患牙進(jìn)行X線(xiàn)檢查可見(jiàn)根部未出現(xiàn)陰影或者陰影部位減小。失敗：患者伴隨明顯自覺(jué)癥狀，患牙疼痛劇烈，通過(guò)X線(xiàn)片檢查顯示患牙根部陰影無(wú)任何減小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1 術(shù)后7 d療效

觀察組45例有效、2例無(wú)效，治療總有效率為95.74%（45/47）；對(duì)照組出現(xiàn)36例有效、11例無(wú)效，治療總有效率為76.60%（36/47），兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后1年療效

觀察組出現(xiàn)46例治愈、1例失敗，臨床治愈率為97.87% （46/47）；對(duì)照組出現(xiàn)38例治愈、9例失敗，臨床治愈率為80.85%（38/47）；觀察組治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

瘺管型慢性根尖周炎的主要致病因素為厭氧菌為主的混合感染，細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子。對(duì)于此類(lèi)患者主要可以進(jìn)行手術(shù)治療，甲硝唑瘺管術(shù)是通過(guò)注入甲硝唑至根管中，經(jīng)過(guò)根尖孔進(jìn)入內(nèi)部病變的根尖組織和瘺管內(nèi)，從而發(fā)揮治療疾病作用［7］。

在本次研究中，給予觀察組行甲硝唑瘺管術(shù)治療，其治療總有效率為95.74%，高于采用行碘酚瘺道燒灼治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因甲硝唑可有效到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi)部，而甲硝唑可抑制膠原酶的產(chǎn)生，進(jìn)而能夠有效提高抗骨細(xì)胞的吸收，并且起到抑制炎癥因子的效果。此外，甲硝唑在進(jìn)入牙齦后可持久保持高濃度，因此臨床效果良好。而觀察組治療1年后的治愈率達(dá)到97.87%，高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。其與常雁平［8］的研究結(jié)果類(lèi)似，這主要與甲硝唑作用時(shí)間持久相關(guān)，說(shuō)明甲硝唑瘺管術(shù)具有長(zhǎng)期療效。

綜上所述，甲硝唑瘺管術(shù)治療瘺管型慢性根尖周炎能提高臨床治愈率，緩解患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

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The Therapeutic Effect of Metronidazole Fistula Surgery in Treatment of Chronic Apical Periodontitis

SUN Xiaoyan Second People＇s Hospital of Jiaozuo City，Dental Department，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0103-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．073

作者單位：454000 河南省焦作巿第二人民醫(yī)院口腔科