劉　婭

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉婭

【摘要】目的 探究妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦40例，對(duì)其采用飲食控制、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)管理及胰島素治療等手段進(jìn)行血糖控制。分娩前，28例血糖指標(biāo)≤6%，視為達(dá)標(biāo)組；12例血糖指標(biāo)＞6%，視為未達(dá)標(biāo)組。同期選取30例無妊娠期糖尿病孕婦視為對(duì)照組。比較三組孕婦妊娠時(shí)并發(fā)癥情況及新生兒并發(fā)癥情況。結(jié)果 未達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠時(shí)各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于達(dá)標(biāo)組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；未達(dá)標(biāo)組新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于達(dá)標(biāo)組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖進(jìn)行控制，可有效降低孕婦妊娠時(shí)及新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，幫助改善孕婦妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。谎强刂?；妊娠結(jié)局

Objective To explore the effect of the pregnancy outcome by blood glucose control of pregnant woman with gestational diabetes mellitus．Methods To select 40 cases of patients with the gestational diabetes mellitus from the November 2014 to the November 2015 at our hospital．To control the blood glucose by alimentary control，mental intervention，sport management and the insulin． At the ante partum，there were 28 cases less than or equal to 6% of the blood glucose index that as the reached group． There were 12 cases greater than 6% of the blood glucose index that as the unreached group． Meanwhile，to selected 30 cases of the healthy women as the control group． To compared the complication of the gestation and newborns of them． Results The incidence of complications of the gestation of the unreached group was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence of complications of the newborns was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion To control the blood glucose of the pregnant woman with the gestational diabetes mellitus that can be effective reduced the complications of the gestation and newborns． It can help to improve the pregnancy outcome．

【Key words】Gestational diabetes mellitus，Blood glucose control， Pregnancy outcome

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，妊娠糖尿病的發(fā)病率也逐年增加［1］。妊娠糖尿病對(duì)于孕婦及新生兒都存在影響，妊娠期間常易并發(fā)多種并發(fā)癥，新生兒也常伴有并發(fā)癥，如低血糖、窒息、高膽紅素血癥等［2-3］。所以對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取血糖控制尤為重要，本次研究通過對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行相關(guān)血糖控制，觀察妊娠結(jié)局，取得效果，信息如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治妊娠期糖尿病孕婦40例，對(duì)其進(jìn)行血糖控制。分娩前，28例血糖指標(biāo)≤6%，視為達(dá)標(biāo)組；12例血糖指標(biāo)＞6%，視為未達(dá)標(biāo)組。同期選取30例無妊娠期糖尿病孕婦作，視為對(duì)照組。對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（28.78±2.15）歲；達(dá)標(biāo)組年齡23～49歲，平均年齡（28.62±2.07）歲；未達(dá)標(biāo)組年齡25～48歲，平均年齡（28.43±2.11）歲。三組接受妊娠前檢查，均無其他病癥，且均未有家族遺傳病史。三組孕婦均為首次妊娠。統(tǒng)計(jì)比較三組孕婦年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）飲食控制：根據(jù)孕婦實(shí)際情況，制訂符合孕婦的飲食菜單，主要以水果、蔬菜、豆制品、瘦肉及蛋類為主，避免辛辣刺激的食物。根據(jù)體重?fù)Q算能量，分少食多餐的方法控制孕婦飲食。（2）心理護(hù)理：通過健康教育的宣導(dǎo)，使孕婦充分了解到疾病的本質(zhì)及正確的治療，控制飲食。幫助孕婦消除緊張焦慮的情緒，使其以積極的態(tài)度配合治療，從而控制孕期血糖指標(biāo)。（3）運(yùn)動(dòng)管理：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助體脂的減少，從而控制血糖指標(biāo)?；疾≡袐D不宜過量的運(yùn)動(dòng)，選擇較為輕松的運(yùn)動(dòng)，如散步或其他有氧運(yùn)動(dòng)為宜。（4）胰島素治療：若經(jīng)過以上一系列方法對(duì)孕婦進(jìn)行血糖控制，仍未見效果，針對(duì)孕婦的實(shí)際情況，給予小劑量的胰島素治療，幫助控制血糖指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)三組孕婦妊娠時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況及三組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，配合χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 三組孕婦妊娠時(shí)并發(fā)癥比較

對(duì)照組孕婦妊娠時(shí)出現(xiàn)高血壓2例（6.67%），胎膜早破3例（10.00%），羊水過多2例（6.67%），產(chǎn)后出血4例（13.33%），剖宮產(chǎn)12例（40.00%）；達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠時(shí)出現(xiàn)高血壓4例（14.29%），胎膜早破3例（10.71%），羊水過多3例（10.71%），產(chǎn)后出血5例（17.86%），剖宮產(chǎn)13例（46.43%）；未達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠時(shí)出現(xiàn)高血壓5例（41.67%），胎膜早破3例（25.00%），羊水過多5例（25.00%），產(chǎn)后出血5例（41.67%），剖宮產(chǎn)8例（66.67%）。未達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠時(shí)各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組新生兒并發(fā)癥比較

對(duì)照組新生兒出現(xiàn)巨大兒2例（6.67%），早產(chǎn)2例（6.67%），高膽紅素血癥3例（10.00%），窒息2例（6.67%），低血糖0例（0.00）；達(dá)標(biāo)組新生兒出現(xiàn)巨大兒3例（10.71%），早產(chǎn)1例（3.57%），高膽紅素血癥3例（10.71%），窒息2例（7.14%），低血糖2例（7.14%）；未達(dá)標(biāo)組新生兒出現(xiàn)巨大兒3例（25.00%），早產(chǎn)2例（16.67%），高膽紅素血癥3例（25.00%），窒息3例（25.00%），低血糖3例（25.00%）。未達(dá)標(biāo)組新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖代謝異常能增加孕婦和圍產(chǎn)兒的患病率及死亡率，妊高征、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、羊水過多或過少、酮癥酸中毒、胎兒畸形、死胎、死產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒生病率及病死率均增加?；糋DM孕婦抵抗力會(huì)隨之下降，從而引起感染。孕婦感染會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血糖的紊亂，引發(fā)酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅到孕婦及新生兒的健康［4-5］。糖化血紅蛋白是一種不可逆的酶縮合產(chǎn)物［6］。臨床證實(shí)［7］，血糖的變化受到飲食及運(yùn)動(dòng)的影響，從而產(chǎn)生一定的波動(dòng)，臨床可通過控制飲食及運(yùn)動(dòng)量，從而控制血糖的穩(wěn)定，但無法衡量血糖的整體水平。進(jìn)行健康教育對(duì)于控制孕婦血糖指標(biāo)有著重要作用［8］。合理控制血糖有利于延長(zhǎng)孕周、提高孕婦陰道試產(chǎn)成功率、減少產(chǎn)傷及新生兒窒息死亡率，讓準(zhǔn)媽媽們有組織、有計(jì)劃的控制血糖，提高日常生活中對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)的依從性［9］。

經(jīng)本次研究，未達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠時(shí)各項(xiàng)并發(fā)癥、新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及早、合理的進(jìn)行血糖控制，可有效降低孕婦妊娠時(shí)及新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，幫助改善孕婦妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 劉陸娜． 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：221-222．

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The Effect of the Pregnancy Outcome by Blood Glucose Control of Pregnant Woman With Diabetes at the Gestation Period

LIU Ya Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City，Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R587．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0047-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．034

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科