對(duì)門(mén)診肺結(jié)核患者的心理方面的護(hù)理

賀晨曦

目的對(duì)門(mén)診肺結(jié)核患者心理方面的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法選取2013年6月～2014年7月門(mén)診98例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行觀察，并為其實(shí)施積極有效的心理護(hù)理。結(jié)果91例滿(mǎn)意，5例一般，2例不滿(mǎn)意，總護(hù)理滿(mǎn)意度為97．9%；治療依從性：91例患者規(guī)律用藥，2例患者中斷治療，5例患者不規(guī)律服藥，總治療依從性為 92．9%。結(jié)論對(duì)門(mén)診肺結(jié)核患者實(shí)施心理護(hù)理，首先要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并觀察心理特征，針對(duì)患者心理狀況為其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，有助于提高患者治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，最終促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

門(mén)診；肺結(jié)核患者；心理護(hù)理

肺結(jié)核為一種慢性傳染疾病，給成人的身體、心理健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。目前，發(fā)病率在逐年提高。流行病學(xué)調(diào)查顯示［1］，全球約有1/3人群感染結(jié)核分歧桿菌，每年新發(fā)結(jié)核病患者人數(shù)達(dá)到800多萬(wàn)，且約有300萬(wàn)人由于結(jié)核病死亡。我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率列居世界第二位［2-3］。肺結(jié)核疾病具有長(zhǎng)期、久治不愈以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者不同程度存在各種心理問(wèn)題，給疾病的有效治療、快速康復(fù)產(chǎn)生不良影響［4］。因此，本次研究注重對(duì)門(mén)診肺結(jié)核患者的心理方面的護(hù)理措施進(jìn)行研究，根據(jù)患者心理特征為其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年7月門(mén)診肺結(jié)核患者98例作為研究對(duì)象，其中，男性53例，女性45例，年齡20～77 歲，平均年齡（38.2±1.7）歲；心理表現(xiàn)：28例恐懼焦慮，20例寂寞無(wú)助，15例憂(yōu)傷自憐，20例消極，15例彷徨失措。

1.2 方法

1.2.1 了解患者心理特征

（1）恐懼焦慮

肺結(jié)核患者主要伴有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自身患有疾病，擔(dān)心將病菌傳染給家屬，且擔(dān)心以后會(huì)給自己的日常生活、工作產(chǎn)生影響，進(jìn)而內(nèi)心出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

（2）寂寞無(wú)助

肺結(jié)核屬于嚴(yán)重的傳染疾病，住院后，醫(yī)生需要對(duì)其隔離，進(jìn)而導(dǎo)致患者和家屬分離；且患者擔(dān)心身患疾病后，會(huì)被家屬、朋友冷落，進(jìn)而易產(chǎn)生寂寞無(wú)助心理。

（3）憂(yōu)傷自憐

患者在醫(yī)院被隔離后，沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)力的情況；且沒(méi)有家屬、朋友的陪伴，感到孤單，不積極配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理；此外，如沒(méi)得到他人幫助，進(jìn)而感到憂(yōu)傷自憐。

（4）消極情緒

肺結(jié)核患者被隔離后，生活用品均為單獨(dú)的，進(jìn)而產(chǎn)生消極心理。

（5）彷徨失措

患者擔(dān)心自身所患疾病病情嚴(yán)重，過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，進(jìn)而產(chǎn)生彷徨失措的心理。

1.2.2 心理護(hù)理

（1）恐懼焦慮護(hù)理

醫(yī)院護(hù)理人員要具備神圣的使命感，熱情接待患者，并應(yīng)用得體的語(yǔ)言，認(rèn)真分析患者所患病情，根據(jù)患者病情為其安排病房。為患者提供整潔、干凈的病房，并指導(dǎo)患者正確用藥，取得較好的療效后，能夠緩解患者不良心理情緒，并提高疾病治療自信心。

（2）寂寞無(wú)助護(hù)理

護(hù)理人員要積極、主動(dòng)的與患者溝通、交流，了解患者內(nèi)心想法以及治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，最大程度給予患者幫助；另外，對(duì)患者講解隔離治療的重要性，安撫患者寂寞無(wú)助的心理；此外，護(hù)理人員要與患者家屬加強(qiáng)溝通，囑咐患者家屬定期到醫(yī)院探望患者，有助于增強(qiáng)患者治療自信心，更加積極的配合醫(yī)師治療，促進(jìn)身體快速恢復(fù)。

（3）憂(yōu)傷自憐護(hù)理

護(hù)理人員要理解患者，面對(duì)患者的挑剔、計(jì)較，不放在心上，避免出現(xiàn)反感甚至責(zé)罵患者的情況。相反，護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者，避免傷害患者自尊心，以自身的善良、理解逐漸感化患者；另外，患者家屬要為患者營(yíng)造輕松、愉悅的生活氛圍，避免增加患者壓力，并給予患者足夠關(guān)心和支持，使患者感受到家人、朋友的溫暖，進(jìn)而消除憂(yōu)傷自憐心理。

（4）消極心理護(hù)理

護(hù)理人員要耐心、認(rèn)真的和患者加強(qiáng)溝通，對(duì)患者講解隔離治療的重要性，認(rèn)識(shí)到隔離治療的重要意義；在隔離治療過(guò)程中，要求患者要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，理解、支持護(hù)理人員的工作；另外，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者閱讀積極向上的書(shū)籍或者觀看輕松愉悅的電視節(jié)目，這樣有利于使患者樹(shù)立積極的生活態(tài)度，進(jìn)一步消除消極心理。

（5）彷徨失措護(hù)理

積極對(duì)患者宣講防癆、抗癆的相關(guān)知識(shí)，使患者詳細(xì)了解此種疾病的發(fā)展過(guò)程，并對(duì)患者詳細(xì)講解治療原則、方法；使患者認(rèn)識(shí)到，如不能積極配合醫(yī)師治療，會(huì)給最終療效產(chǎn)生不良影響?；颊叻e極配合醫(yī)師治療，進(jìn)而消除彷徨失措心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，其中，護(hù)理滿(mǎn)意度主要包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

患者護(hù)理滿(mǎn)意度：91例滿(mǎn)意，5例一般，2例不滿(mǎn)意，總護(hù)理滿(mǎn)意度為97.9%；治療依從性：91例患者規(guī)律用藥，2例患者中斷治療，5例患者不規(guī)律服藥，總治療依從性為92.9%。

3 討論

結(jié)核病為一種慢性疾病，療程至少6個(gè)月，由于療程長(zhǎng)，治療過(guò)程復(fù)雜，易出現(xiàn)副反應(yīng)，且肺結(jié)核具有傳染性，易導(dǎo)致出現(xiàn)周?chē)巳菏柽h(yuǎn)、歧視、偏見(jiàn)患者的情況，進(jìn)而會(huì)加大門(mén)診肺結(jié)核患者的心理壓力，出現(xiàn)不良情緒。心理護(hù)理為近年來(lái)的一種新型護(hù)理方法，指的是護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)心理學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐過(guò)程的相互結(jié)合，在近代護(hù)理學(xué)中，心理護(hù)理為其中的重要組成部分［5］。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，不僅要注重身體護(hù)理，還要注重心理護(hù)理。為保證護(hù)理效果，要求護(hù)理人員要做好以下幾點(diǎn)工作：（1）護(hù)理人員要具備良好的文化修養(yǎng)，應(yīng)用和藹、親切的服務(wù)態(tài)度與患者溝通交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病自信心；（2）掌握溝通技巧，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，盡量按照患者意愿進(jìn)行談話(huà)，及時(shí)回答、解決患者關(guān)心的問(wèn)題；告知患者堅(jiān)持治療的重要性，正確、合理用藥［6］。本組研究中，所選98例門(mén)診肺結(jié)核患者均根據(jù)存在的心理問(wèn)題，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，結(jié)果顯示，患者護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到97.9%，治療依從性達(dá)到92.9%。

綜上所述，根據(jù)門(mén)診肺結(jié)核患者心理情況為其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，有助于提高患者治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］陳珣珣，鐘球，周琳,等．心理干預(yù)對(duì)廣州市流動(dòng)人口涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療依從性的影響［J］．中國(guó)防癆雜志，2013,35（4）：227-230．

［2］蘇莉，孫玉梅，林可可,等．肺結(jié)核病人患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（1）：102-105．

［3］魯玉平，孫煥然．社區(qū)內(nèi)82例肺結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策探討［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：63-64．

［4］余翠蘋(píng)．96 例耐多藥肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：78-79．

［5］鐘麗梅．心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療預(yù)后及情緒研究［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1296-1298．

［6］周開(kāi)蘭，杜開(kāi)頤，鄒勇,等．中年支氣管哮喘患者抑郁狀況調(diào)查及心理干預(yù)的臨床研究［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15（20）：125-126．

The Outpatient Tuberculosis Patient's Psychological Nursing

HE Chenxi Zhumadian city center hospital in He'nan，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

ObjectiveTo outpatient tuberculosis patients psychological nursing measures were discussed．MethodsFrom June 2013 to July 2013 the hospital outpatient service 98 cases of pulmonary tuberculosis patients as the research object, to look at the state of all patients with heart, and for the implementation of effective psychological nursing．Results91 cases of satisfaction, 5 cases, 2 cases are not satisfied, total nursing satisfaction was 97．9%; Law of treatment adherence: 91 cases of patients with medication, 2 patients discontinue treatment, 5 cases with irregular medication, total treatment adherence was 92．9%．ConclusionPsychological nursing for outpatient tuberculosis patients, to analyze the psychological status of patients with first, and observe the psychological characteristics, psychological conditions for the implementation of targeted nursing for patients, help to improve patients' treatment compliance and nursing satisfaction, eventually to promote patients recover quickly．

Outpatient，Tuberculosis patients，Psychological nursing

R521

B

1674-9316（2015）29-0231-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．170

463000河南省駐馬店市中心醫(yī)院