不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理

朱慧鵬

目的探究不典型急性心肌梗死的臨床診治和護理方法及其應(yīng)用效果。方法選取于2014年5月～2014年11月收治的不典型急性心肌梗死患者70例，均行臨床常規(guī)治療，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均35例，分別給予其常規(guī)護理和護理干預(yù)+常規(guī)護理，觀察比較兩種不同護理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者ST段恢復(fù)時間和住院時間均短于對照組（P＜0．05），患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論不典型急性心肌梗死患者在接受臨床診治的同時，采用護理干預(yù)，可有效縮短患者ST段恢復(fù)時間和住院時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果良好。

不典型；急性心肌梗死；臨床診治；護理

急性心肌梗死是一種多發(fā)病與常見病，患者發(fā)病率較高，臨床多表現(xiàn)為持久且劇烈的胸骨后疼痛［1］，但是由于部分患者無典型癥狀，其臨床診斷和治療較困難，易出現(xiàn)漏診或誤診。為進一步研究不典型急性心肌梗死的臨床診治和護理方法，選取70例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年5月～2014年11月收治的不典型急性心肌梗死患者中選取70例作為研究對象，所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均無典型癥狀，經(jīng)心電圖檢查確診。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各35例，對照組中男21例，女14例，年齡53～86歲，平均年齡（69.5±4.8）歲，其中合并糖尿病者13例，合并高血壓者16例，合并高脂血癥者6例，觀察組中男22例，女13例，年齡52～87歲，平均年齡（69.3±4.6）歲，其中合并糖尿病者12例，合并高血壓者16例，合并高脂血癥者7例。所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予其抗凝、抗心律失常、抗栓以及抗休克等常規(guī)治療。同時，對照組采用常規(guī)護理，包括病房衛(wèi)生護理、設(shè)備監(jiān)護、生命體征監(jiān)測等；于此基礎(chǔ)上，觀察組采用護理干預(yù)，主要護理措施包括：（1）病房環(huán)境護理，及時打掃病房衛(wèi)生，時常開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新，控制病房內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，為患者營造良好的住院環(huán)境。（2）健康宣教，治療前，向患者和家屬詳細講解急性心肌梗死的病理知識，包括發(fā)病原因、疾病危害以及治療方法等，增強患者對自身病情的認識，及時解答患者內(nèi)心疑慮，盡量滿足患者需求，提高其治療依從性。（3）心理干預(yù)，關(guān)心愛護患者，主動與患者進行交流，傾聽其內(nèi)心真實想法，適時給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮和恐懼等不良情緒，幫助患者樹立治愈信心。（4）飲食護理，根據(jù)患者實際病情調(diào)整飲食，指導(dǎo)患者多食用高營養(yǎng)、低脂、富含維生素、易消化的食物，盡量少食多餐，禁止暴飲暴食，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣和良好生活習(xí)慣。（5）并發(fā)癥護理，給予患者吸氧，控制適當(dāng)吸氧量，及時幫助患者翻身并更換床單，預(yù)防壓瘡，活動受限者，需護士定期對其進行按摩，防止肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者ST段恢復(fù)時間、住院時間以及患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

記錄本次研究數(shù)據(jù)，整理后均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 ST段恢復(fù)時間和住院時間

觀察比較兩組患者ST段恢復(fù)時間和住院時間，觀察組患者ST段恢復(fù)時間為（5.1±0.3）d，平均住院時間為（11.8±1.0）d，對照組患者ST段恢復(fù)時間為（15.8±0.7）d，平均住院時間為（22.4±1.6）d，兩組患者ST段恢復(fù)時間和住院時間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者中出現(xiàn)1例心力衰竭，2例心律失常，患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。對照組患者中出現(xiàn)3例心力衰竭，3例心律失常和1例心原性休克，患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死，近年來患者發(fā)病率越來越高，每年新發(fā)患者≥50萬，對患者身體健康危害性極大。急性心肌梗死患者發(fā)病基礎(chǔ)主要在于冠狀動脈粥樣硬化［3］，加上某些誘因?qū)е聞用}粥樣斑塊發(fā)生破裂，血小板聚集，形成血塊并阻塞冠狀動脈管腔，造成心肌缺血壞死，除此之外，過于繁重的體力勞動、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、飲酒以及便秘等也可引起患者發(fā)病。急性心肌梗死患者臨床癥狀多表現(xiàn)為胸骨后疼痛，常可伴有出汗、煩躁不安、恐懼感等，也有少數(shù)患者無疼痛或癥狀不典型，嚴重影響該病癥的臨床鑒別、診斷和治療，甚至可導(dǎo)致誤診或漏診，從而錯過最佳治療時間，影響治療效果。

現(xiàn)階段，臨床治療不典型急性心肌梗死主要以挽救瀕死心肌，保護心臟功能和處理并發(fā)癥為基本治療原則，多采用藥物治療手段，多項研究資料表明治療效果良好。但是由于部分患者治療后易出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ叩榷喾N并發(fā)癥，嚴重者甚至可危及患者生命安全。所以在急性心肌梗死患者接受藥物對癥治療的同時，還需臨床給予其適當(dāng)?shù)牟》孔o理，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。為進一步研究不典型急性心肌梗死的臨床診治和護理方法，選取70例患者作為研究對象，分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者ST段恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，于不典型急性心肌梗死患者的臨床診治與護理中實施護理干預(yù)措施，患者ST段恢復(fù)時間和住院時間均較短，并發(fā)癥較少，應(yīng)用效果良好，臨床價值高。

參考文獻

［1］金枝，滕智敏，豆娟．急性心肌梗死后患者長期疲勞狀態(tài)的發(fā)生特點及影響因素［J］．中國老年學(xué)雜志，2014（24）：7054-7055．

［2］汪佑誠．老年人不典型急性心肌梗死39例臨床特征分析［J］．中國老年學(xué)雜志，2010，30（13）：1882-1883．

［3］黃新金，張曉斌，周月英．心型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：305-306．

Atypical Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Myocardial Infarction and Nursing

ZHU Huipeng Anyang people's hospital in He'nan province，Anyang 455000，China

ObjectiveTo explore the atypical clinical diagnosis and treatment of acute myocardial infarction and nursing method and its application effect．MethodsOur hospital from May 2014 to November 2014 treated 70 cases of patients with atypical acute myocardial infarction， in clinical routine treatment， the method of random Numbers were divided into control group and observation group， all group 35 cases， given the conventional + conventional nursing care and nursing intervention， compare the application effect of two different nursing methods．ResultsThe observation group of patients with ST segment recovery time and hospital stay were shorter than the control group （P＜ 0．05）， the incidence of complications in patients than controls （P＜ 0．05）， data comparison are significantly statistical differences．ConclusionThe atypical acute myocardial infarction patients in clinical diagnosis and treatment at the same time， using the nursing intervention， which can effectively shorten the patients with ST segment time and length of hospital stay， complication rate of patients，nursing effect is good．

Untypical，Acute myocardial infarction，Clinical diagnosis and treatment，Nursing

R5

B

1674-9316（2015）29-0219-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．161

455000河南省安陽市人民醫(yī)院