孫宏

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林長(zhǎng)春 130021

護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律及過(guò) 程，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的每個(gè)要素進(jìn)行控制、協(xié)調(diào)、組織及計(jì)劃，以確保護(hù)理服務(wù)達(dá)到滿足服務(wù)對(duì)象的需求及規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)過(guò)程[1]。大量研究表明，護(hù)理管理模式應(yīng)用于醫(yī)院控制感染中可有效預(yù)防院內(nèi)感染，顯著降低病患的感染率，臨床效果確切[2]。探析醫(yī)院感染的最佳控制管理方式具有重要的臨床意義，故該院2013年7月—2014年6月對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行全面護(hù)理管理模式，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院2013年7月—2014年6月接受的門診病人100例，其中女性40例，男性60例，年齡7～72歲，平均年齡（43.2±1.6）歲，其中燒傷科 10例，肝病科 30 例，產(chǎn)科10例，口腔科10例，泌尿外科10例，骨科10例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組50例，其中干預(yù)組女性20例，男性30例，年齡7～72歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，其中燒傷科 5例，產(chǎn)科 5例，肝病科 15例，口腔科5例，泌尿外科5例，骨科5例；平均病程（7.7±1.6）月；對(duì)照組女性 20 例，男性 30 例，年齡 7～72歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，其中燒傷科5例，產(chǎn)科5例，口腔科5例，肝病科15例，泌尿外科5例，骨科5例；平均病程（7.7±1.5）月；兩組患者的性別、平均年齡、科室分布等臨床資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

干預(yù)組進(jìn)行全面護(hù)理管理模式，包括：（1）制定合理全面的護(hù)理管理方案步驟：①計(jì)劃階段。包括制定管理項(xiàng)目、措施、目標(biāo)、質(zhì)量方針等活動(dòng)計(jì)劃；分析調(diào)查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題；分析調(diào)查出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的因素；針對(duì)主要因素制定計(jì)劃、方案和對(duì)策；②執(zhí)行階段。根據(jù)制定的方案、計(jì)劃、目標(biāo)執(zhí)行及實(shí)施具體細(xì)節(jié)；③檢查階段。全面監(jiān)測(cè)每一項(xiàng)階段性的實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，分析失敗原因；④處理階段。整理總結(jié)失敗教訓(xùn)，進(jìn)行詳細(xì)記錄，將遺留問(wèn)題及不成功問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中解決。（2）提高護(hù)理管理人員的認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理管理人員學(xué)習(xí)相應(yīng)規(guī)章制度，使其增強(qiáng)院內(nèi)感染控制意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，尤其是護(hù)理管理人員，增強(qiáng)其滅菌消毒及防范安全意識(shí)，請(qǐng)高資歷醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作示范，使培訓(xùn)人員的操作規(guī)范化。（3）對(duì)各項(xiàng)消毒滅菌工作進(jìn)行定期檢查管理。消毒滅菌在護(hù)理管理中占據(jù)重要地位，因此要嚴(yán)格規(guī)范消毒工作，根據(jù)醫(yī)療器械種類不同給予不同處理，消毒方式也要適宜恰當(dāng)。定期檢查管理各項(xiàng)消毒滅菌工作，并對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行考核等。（4）增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)：操作者治療時(shí)戴帽子、口罩，必要時(shí)戴面罩，一次性乳膠手套不可重復(fù)使用；醫(yī)療人員接觸病人后，要按六步洗手法徹底清洗手部，定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接種疫苗和體檢，以保障醫(yī)務(wù)人員的自身健康。對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理管理模式，觀察兩組的院內(nèi)感染情況及空氣質(zhì)量、消毒液標(biāo)準(zhǔn)、器械使用合格情況、手部衛(wèi)生情況并進(jìn)行組間比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染情況組間比較

干預(yù)組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后，門診院內(nèi)感染情況為2例（4.0%），對(duì)照組的門診院內(nèi)感染率為14例（28.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

2.2科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)的評(píng)估組間比較

干預(yù)組的消毒液標(biāo)準(zhǔn)為48例（96.0%），對(duì)照組的消毒液標(biāo)準(zhǔn)為36例（72.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.71，P＜0.05）；干預(yù)組的空氣質(zhì)量合格情況 47例（94.0%），對(duì)照組的空氣質(zhì)量合格情況34例（68.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.98，P＜0.05）；干預(yù)組的手部衛(wèi)生合格46例（92.0%），對(duì)照組的手部衛(wèi)生合格30例（60.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.04，P＜0.05）；干預(yù)組的器械使用合格情況 47例（94.0%），對(duì)照組的器械使用合格情況35例（70.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.76，P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)的獲得性感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后出現(xiàn)的感染及在住院期間出現(xiàn)的感染[3]；同時(shí)也包括醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)獲得性感染。任何感染都是宿主于致病病原菌相互作用在一定條件下出現(xiàn)的病理過(guò)程[4]；另一方面，機(jī)體主動(dòng)啟動(dòng)各種防御免疫機(jī)制，殺滅入侵的病原體，同時(shí)排出毒性產(chǎn)物，二者的力量的增減及強(qiáng)弱，對(duì)整個(gè)感染過(guò)程的結(jié)局及發(fā)展起到關(guān)鍵作用[5-7]。目前，對(duì)醫(yī)院感染控制中進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量管理已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容[8]。

該研究探析結(jié)果顯示：干預(yù)組的門診院內(nèi)感染情況為2例（4.0%），對(duì)照組的門診院內(nèi)感染率為14例（28.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.25，P＜0.05）；干預(yù)組的消毒液標(biāo)準(zhǔn)為48例（96.0%），對(duì)照組的消毒液標(biāo)準(zhǔn)為36例（72.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.71，P＜0.05）；干預(yù)組的空氣質(zhì)量合格情況47例（94.0%），對(duì)照組的空氣質(zhì)量合格情況34例（68.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.98，P＜0.05）；干預(yù)組的手部衛(wèi)生合格46例（92.0%），對(duì)照組的手部衛(wèi)生合格30例（60.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.04，P＜0.05）；干預(yù)組的器械使用合格情況47例（94.0%），對(duì)照組的器械使用合格情況35例（70.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.76，P＜0.05），與尹立紅[9]的研究結(jié)果大體一致，通過(guò)建立健全醫(yī)院感染預(yù)防制度規(guī)定、對(duì)醫(yī)院感染控制預(yù)防進(jìn)行護(hù)理管理進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)十分重要；落實(shí)崗位責(zé)任制、加強(qiáng)管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度[10]；有效進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立普遍預(yù)防理念；增強(qiáng)醫(yī)院感染控制理念，增強(qiáng)培訓(xùn)，提高執(zhí)行力；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及全員培訓(xùn)；通過(guò)合理配置人力資源及醫(yī)療器械、制定護(hù)理管理規(guī)范制度、提高護(hù)理管理人員的認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌工作、增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)等全面護(hù)理管理模式，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，降低了各醫(yī)療科室門診的院內(nèi)感染，從而確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的自身健康。護(hù)理服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理質(zhì)量十分重要，高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，制定合理全面的護(hù)理管理方案，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)各項(xiàng)消毒滅菌工作進(jìn)行定期檢查管理，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)有助于提高病人的生命質(zhì)量，可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行全面護(hù)理管理，促進(jìn)護(hù)理在咨詢、保健、預(yù)防、治療、護(hù)理-康復(fù)個(gè)性化發(fā)展。綜上所述，護(hù)理管理模式應(yīng)用于醫(yī)院控制感染中可有效預(yù)防院內(nèi)感染，可規(guī)范醫(yī)院消毒工作，顯著降低病患的感染率，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

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