【摘要】目的　分析無痛人流術(shù)后閉經(jīng)的臨床護(hù)理方法及效果。方法　搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術(shù)后閉經(jīng)39例患者，按照護(hù)理方法不同分為兩組。給予對(duì)照組19例常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組20例綜合護(hù)理。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果，并比較分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率和滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論　無痛人流術(shù)后閉經(jīng)綜合護(hù)理效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.169

作者單位：164700 黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院

The Clinical Nursing Experience of Amenorrhea Patients After Painless Abortion Operation

YE Yanping　People’s Hospital in Bai Quan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective　The clinical nursing approach and its application efficacy in treatment of amenorrhea patients after painless abortion operation are to be investigated. Methods　Choose 39 amenorrhea patients after painless abortion operation who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups according to different nursing approaches，19 patients in control group are given conventional treatment，while 20 patients in study group are given comprehensive nursing，and then observe and compare nursing efficacy of the two groups. Results Compared to control group，the treatment efficacy and patients’ rate of satisfaction with nursing in study group are much higher; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing is of efficiency in clinical treatment of amenorrhea patients after painless abortion operation; thus，it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Painless abortion，Amenorrhea，Comprehensive nursing

無痛人流術(shù)指懷孕初期因計(jì)劃外懷孕、傳染性或遺傳性疫病、避孕失敗等因素需要通過人工方式終止妊娠。目前，接受無痛人流術(shù)的患者越來越多，呈逐年升高趨勢，術(shù)后并發(fā)癥逐漸引起學(xué)者關(guān)注。術(shù)后閉經(jīng)直接影響患者身心健康，不利于生殖健康，需引起重視，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)?，F(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術(shù)后閉經(jīng)39例患者，對(duì)其臨床護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的無痛人流術(shù)后閉經(jīng)39例患者，按照護(hù)理方法不同分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共19例，平均年齡是（29.69±5.45）歲，最小者19歲，最大者46歲。實(shí)驗(yàn)組共20例，平均年齡是（29.78±4.52）歲，最小者19歲，最大者45歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理。

1.2.1　心理疏導(dǎo)　主動(dòng)與患者溝通，掌握每位患者不同的心理狀況及不良情緒，做好記錄，并根據(jù)不同情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于未婚患者，應(yīng)給予充分的安慰及同情，不得歧視患者，做好隱私保護(hù)，不能宣揚(yáng)患者個(gè)人信息。對(duì)于已婚患者，應(yīng)盡量勸說患者放棄手術(shù)。向患者講解無痛人流術(shù)的無痛性及安全性，告知患者不必緊張和恐懼，保持心情舒暢和精神放松。向患者講解同期手術(shù)成功的真實(shí)案例，提高患者手術(shù)成功信心。

1.2.2　健康指導(dǎo)　向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。術(shù)后若流血量增多，腹痛異常，且時(shí)間＞7 d，應(yīng)立即就診，避免子宮內(nèi)膜受到損害，造成閉經(jīng)。術(shù)后患者必須臥床休息＞15 d，做好保暖工作，禁忌登高和負(fù)重，預(yù)防體質(zhì)虛弱造成閉經(jīng)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁忌性生活，可淋浴，禁忌盆浴，做好會(huì)陰部及陰部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

1.2.3　營養(yǎng)支持及貧血糾正　術(shù)后飲食以易消化、富含蛋白質(zhì)為主，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，補(bǔ)充術(shù)中損失的能量，加快內(nèi)膜修復(fù)。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)藥物，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)抑制性激素抗體形成進(jìn)行控制。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果，并比較。采用問卷方式調(diào)查對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度，并對(duì)比。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，未恢復(fù)月經(jīng)正常周期；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，基本恢復(fù)月經(jīng)正常周期；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且質(zhì)、色、量均正常。以有效和顯效作為護(hù)理有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)理有效率

對(duì)照組護(hù)理有效率是73.68%，5例無效，7例有效，7例顯效；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率是90%，2例無效，8例有效，10例顯效.與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度是78.95%，4例不滿意，7例基本滿意，8例非常滿意；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度是95%，1例不滿意，8例基本滿意，11例非常滿意。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

月經(jīng)過少、閉經(jīng)為無痛人流術(shù)后的主要并發(fā)癥。引起閉經(jīng)的原因較多，心理、子宮內(nèi)膜損傷等均可導(dǎo)致閉經(jīng)。大多數(shù)患者帶有自責(zé)感和內(nèi)疚，長期焦慮、恐懼、緊張、抑郁等可在一定程度上加劇心理負(fù)擔(dān)，引起植物神經(jīng)失調(diào)，大腦功能嚴(yán)重紊亂，腎上腺素分泌較多，從而對(duì)內(nèi)源鴉片肽分泌進(jìn)行刺激，垂體分泌促性腺激素受到抑制，引起閉經(jīng) ［1］。無痛人流術(shù)對(duì)患者子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，基底膜保護(hù)層受到嚴(yán)重破壞，神經(jīng)元細(xì)胞大大受損，性激素反應(yīng)相應(yīng)減弱，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無周期性變化。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容較不全面，護(hù)理形式較為單一，護(hù)理理念較為落后，質(zhì)量較差，無法滿足臨床護(hù)理的基本需要，無法適應(yīng)專科護(hù)理的現(xiàn)代發(fā)展。綜合護(hù)理是近年來興起的一種新型模式，護(hù)理理念較先進(jìn)，具有整體性、系統(tǒng)性、全面性特點(diǎn) ［2］。綜合護(hù)理可針對(duì)病因展開工作，針對(duì)性較強(qiáng)，包括心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、營養(yǎng)支持及貧血糾正等，其中心理疏導(dǎo)有利于患者消除不良情緒，緩解較大的思想壓力；健康指導(dǎo)有利于患者提高自我保健意識(shí)，掌握更多的保健知識(shí)，從根本上減少閉經(jīng)發(fā)生幾率；營養(yǎng)支持及貧血糾正可從根本上提高患者免疫力，增強(qiáng)營養(yǎng)。在本文研究中，實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為90%，護(hù)理滿意度為95%，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理有效率為73.68%，護(hù)理滿意度為78.95%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理的護(hù)理效果顯著。

綜上認(rèn)為，綜合護(hù)理在無痛人流術(shù)后閉經(jīng)的臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好。