【摘要】目的　評(píng)價(jià)分析布托啡諾復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛腸鏡息肉切除中的治療效果和安全性。方法　隨機(jī)將2013年9月～2014年9月我院應(yīng)用無(wú)痛腸鏡進(jìn)行息肉切除的98例患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各49例，對(duì)照組應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉、試驗(yàn)組應(yīng)用布托啡諾復(fù)合丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉，對(duì)兩組的鎮(zhèn)痛滿意率、患者蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛滿意率高于對(duì)照組、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的患者蘇醒時(shí)間低于對(duì)照組、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行無(wú)痛腸鏡息肉切除治療能夠達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果、能夠有助于患者治療后的快速恢復(fù)、有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，效果優(yōu)于丙泊酚單獨(dú)靜脈麻醉。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.032

作者單位：110003 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院麻醉科

Evaluation the Application of Butorphanol Combination Propofol in Polyps With Painless Colonoscopy

SHANG Dongqing　Department of Anesthssiology，The Seventh Hospital of Shen Yang，Shenyang 110003，China

【Abstract】

Objective　To evaluate and analysis the treatment effect and security in application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy. Methods　98 cases apply painless colonoscopy for polyps from September 2013 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group ，each group has 49 cases . The control group used propofol for intravenous anesthesia，the experimental group used butorphanol combination propofol for intravenous anesthesia .To compared the satisfaction rate of analgesia，the recovery time of patients and the incidence of adverse reaction.Results The satisfaction rate of analgesia in experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The recovery time of patients in experimental group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in experimental group was lower than that of control group，，the difference was significant（P<0.05）.　Conclusion Application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy could achieve satisfactory analgesia effect，could help patients with rapid recovery after treatment，could reduce the occurrence of adverse reactions. The effect is better than that of propofol for intravenous anesthesia alone.

【Key words】Butorphanol，Propofol，Painless colonoscopy，Polyps

滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果是保證無(wú)痛腸鏡息肉切除治療成功的關(guān)鍵所在 ［1］。我院2013年9月～2014年9月應(yīng)用布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行無(wú)痛腸鏡息肉切除治療，取得了滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年9月～2014年9月我院應(yīng)用無(wú)痛腸鏡進(jìn)行息肉切除的98例患者。隨機(jī)的分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各49例，對(duì)照組中男28例、女21例；年齡34～59歲、平均年齡（45.2±8.9）歲、體重為45～86 kg、平均體重（64.1±10.6）kg、ASA 分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)26例；試驗(yàn)組中男26例，女23例；年齡36～55歲、平均年齡（44.8±8.1）歲、體重為49～82 kg、平均體重（63.8±10.2）kg、ASA 分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例、Ⅱ級(jí)28例；兩組患者一般資料比較，P＞0.05，組間具有比較性。

1.2　麻醉方法

對(duì)照組患者使用丙泊酚2 mg/kg、靜脈推注；試驗(yàn)組患者使用布托啡諾10μg/kg、靜脈推注；10 min后再使用丙泊酚2 mg/kg、靜脈推注；治療中患者出現(xiàn)體動(dòng)，則追加丙泊酚0.5 mg/kg，靜脈推注。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；應(yīng)用%表示計(jì)數(shù)資料、χ 2進(jìn)行比較；P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組22例非常滿意、19例滿意，8例不滿意，鎮(zhèn)痛滿意率83.7%；試驗(yàn)組34例非常滿意、14例滿意，1例不滿意，鎮(zhèn)痛滿意率97.9%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的患者蘇醒時(shí)間（9.8±3.9）min；試驗(yàn)組的患者蘇醒時(shí)間（6.2±2.7）min；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)15例、發(fā)生率30.6%、試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例、發(fā)生率8.1%、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

保證治療過(guò)程中良好的麻醉鎮(zhèn)痛、治療后意識(shí)的快速恢復(fù)以及行動(dòng)能力的正?；謴?fù)是無(wú)痛腸鏡息肉切除的最佳麻醉效果 ［2］。丙泊酚是目前廣泛的應(yīng)用于無(wú)痛腸鏡治療中的一種快速、短效的的靜脈麻醉藥物。臨床藥理學(xué)研究表明 ［3］，丙泊酚在無(wú)痛腸鏡治療中的麻醉效果十分滿意，但是在鎮(zhèn)痛效果方面存在著欠缺，雖然丙泊酚應(yīng)用劑量的增加能夠是其鎮(zhèn)痛效果得到一定的改善，但是其造成患者出現(xiàn)呼吸抑制的不良反應(yīng)呈現(xiàn)幾何倍數(shù)的升高。布托啡諾注射液作為混合型阿片類受體的激動(dòng)-拮抗藥物受到麻醉醫(yī)師的重視和認(rèn)可。其主要的藥理作用在于通過(guò)使К受體得到興奮發(fā)揮出顯著的鎮(zhèn)痛作用，可達(dá)到4～8倍的嗎啡鎮(zhèn)痛效果、通過(guò)對(duì)機(jī)體部分的μ受體發(fā)揮拮抗作用來(lái)有效的降低惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，其引起呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)僅為嗎啡的20% ［4］。本組臨床應(yīng)用試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛滿意率顯著的高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間明顯的低于對(duì)照組，而試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明布托啡諾的復(fù)合丙泊酚既能達(dá)到滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果，又能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。與顧沙 ［5］等的臨床研究結(jié)論相符合。

總之，應(yīng)用布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行無(wú)痛腸鏡息肉切除治療能夠達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果、能夠有助于患者治療后的快速恢復(fù)、有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，效果優(yōu)于丙泊酚單獨(dú)靜脈麻醉。