【摘要】目的 通過分析基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率低的原因，查找關(guān)鍵因素，防止加重病人家庭的經(jīng)濟負擔，節(jié)約社會公共資源。方法　通過四季度系統(tǒng)督查手衛(wèi)生依存性及與科室溝通，尋找手衛(wèi)生依存率低的原因并協(xié)同各相關(guān)部門共同解決。結(jié)果 基層醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施差，對手衛(wèi)生的認知度低，護理治療、處置相對集中，工作人員少，工作強度大，是造成手衛(wèi)生依存率低的主要原因，給控感管理增加了難度。結(jié)論 改善手衛(wèi)生設(shè)施，降低科室手衛(wèi)生費用的支出，加大培訓(xùn)、宣傳，創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，加強督導(dǎo)檢查與反饋，提高手衛(wèi)生的認知度，嚴格執(zhí)行各項手衛(wèi)生制度，有效的提高基層醫(yī)院手衛(wèi)生的依存率，減少醫(yī)院感染率的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.018

作者單位：015000 內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院控感科

Analysis and Measures of Low Hand Hygiene Dependent Reason in Primary Hospital

ZHAO Xiuzhi　Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China

【Abstract】

Objective　Through the analysis of the causes of primary hospital medical staff hand hygiene compliance rate is low，the key factors to find，prevent aggravating patient economic burden of the family，to save the social public resources. Methods　Through the fourth quarter system inspection of hand hygiene of dependence and the Department communication，looking for the reason of low dependence rate of hand hygiene and cooperate with the relevant departments to solve. Results　Hand hygiene facilities in primary hospital is poor，the low awareness of hand hygiene，nursing treatment，disposal of relatively concentrated，less staff，the intensity of work，is the main cause of the low dependence rate of hand hygiene，increase the difficulty to control the sense of management. Conclusion　To improve the hand hygiene facilities，reduce the expenses of the department of hand hygiene，increase training，publicity，and create atmosphere of hand hygiene，to strengthen the supervision and inspection and feedback，to raise awareness of hand hygiene，strictly implement the system dependent rate of hand hygiene，improve the primary hospital effective hand hygiene，reduce the occurrence of hospital infection rate.

【Key words】Primary hospital，Hospital infection，Hand hygiene

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性是降低醫(yī)院感染最簡單、特別是基層醫(yī)院，要想改變現(xiàn)有狀態(tài)存在一定困難，需要爭取各方面力量支持，才能有效的提高手衛(wèi)生的依存率。

1　手衛(wèi)生的意義

手衛(wèi)生作為醫(yī)院感染控制中簡單卻十分重要的環(huán)境，正在全世界范圍內(nèi)引起廣泛重視，如何提高基層醫(yī)院手衛(wèi)生的執(zhí)行率，更是大家需要關(guān)注和重視的問題，需要各方面力量的支持和共同努力，才可以達到改善提高。

2　手衛(wèi)生的現(xiàn)狀

具有關(guān)資料報道，醫(yī)務(wù)人員手部細菌種類及數(shù)量一般較其他人員雜且多，護理人員手部的微生物檢測率高達80%以上，不同工作環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員手部細菌的合格率在33.33%～87.60%，洗手前平均菌落數(shù)為96 cfu/㎝ 2，以表皮葡萄球菌為主（60%），其次為金黃色葡萄球菌（11%）。

通過監(jiān)測各科室速干手消液領(lǐng)取量結(jié)合信息統(tǒng)計科提供的各科室三個月以來的住院人次，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

10～12月份住院52213人次，消毒液的總消耗量為138050 ml，2.6 ml/床/日，手消液消耗最多的科室是腫瘤血管外科，手衛(wèi)生執(zhí)行率最高，消耗量最少的科室是心內(nèi)一科，手衛(wèi)生執(zhí)行率偏低，護士使用率比醫(yī)生的使用率要高。

3　討論

3.1　手衛(wèi)生執(zhí)行率低的原因分析

3.1.1　洗手設(shè)施差及配備不完善、設(shè)置不合理，洗手池過于集中，每個病區(qū)只有護辦室、醫(yī)辦室、治療室有洗手池，給醫(yī)務(wù)人員在連續(xù)操作中的手衛(wèi)生帶來不便，洗手池旁缺少干手用品也是影響手衛(wèi)生的一個重要因素。

3.1.2　執(zhí)行手衛(wèi)生的意識薄弱　大部分人員認為造成病人感染的主要原因是污染的醫(yī)療物品，部分人認為只有接觸了病人的分泌物、血液才需要洗手；但醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的主要途徑之一。

3.2　促進手部衛(wèi)生的對策

3.2.1　加強培訓(xùn)與宣教　培訓(xùn)是改善手衛(wèi)生的基石，對于提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的認知非常重要，每年對全院職工進行一次形式多樣的手衛(wèi)生規(guī)范化集中培訓(xùn)教會所有職工如何正確洗手、洗手的時機，重點科室根據(jù)實際分別每季度進行培訓(xùn)，提高對手衛(wèi)生的認識。

3.2.2　改善手衛(wèi)生設(shè)施　為保障手衛(wèi)生管理制度落到實處，首應(yīng)從手衛(wèi)生設(shè)備的便捷性和高效性入手，根據(jù)各病區(qū)的實際情況增設(shè)洗1～2個手池，隨時進行手衛(wèi)生，節(jié)約了時間，提高了工作效率，從而提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性。根據(jù)研究結(jié)果總結(jié)出影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素，從多環(huán)節(jié)入手進行整改，包括管理者的重視、制定手衛(wèi)生制度和規(guī)范 ［1］。手衛(wèi)生設(shè)施的改造以及持續(xù)的監(jiān)測與結(jié)果反饋等，全院營造一種重視手衛(wèi)生的良好氛圍。措施積極有效、富有人性化，并且做好手衛(wèi)生的日常管理工作，才能達到改善護理人員手衛(wèi)生依從性的目的，確保醫(yī)護人員在雙手清潔的情況下進行各項診療活動，減少醫(yī)院感染的發(fā)生 ［2］。