郭磊

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果。 方法 隨機(jī)抽取本院2012年6月～2014年6月收治的66例冠心病合并高血壓患者，將其分為觀察組與參照組。觀察組給予氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，參照組給予尼群地平片、硝酸異山梨酯片與氫氯噻嗪片治療，對比兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的血壓控制效果、冠心病療效及心電圖療效均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓能有效控制患者血壓，改善其臨床癥狀，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。桓哐獕?；氨氯地平；卡托普利

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（b）-0082-03

高血壓是心血管內(nèi)科的常見病、多發(fā)病之一，尤以中老年人為高發(fā)人群[1]。高血壓患者的心臟長期處于高負(fù)荷狀態(tài)下，不僅導(dǎo)致心肌耗氧量增加，而且增加患者發(fā)生冠心病的可能性。冠心病是指患者冠狀動脈出現(xiàn)斑塊，進(jìn)而引起管腔狹窄或心肌缺血等病癥[2]。冠心病合并高血壓患者若長期處于缺氧、高負(fù)荷狀態(tài)，會增加心力衰竭等疾病發(fā)生的風(fēng)險[3]。為了探討有效的治療方法，本院對部分冠心病合并高血壓患者給予氨氯地平與卡托普利治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在本院進(jìn)行治療的66例冠心病合并高血壓患者，男性38例，女性28例；年齡52～80歲，平均（67.2±2.1）歲；病程2～11年，平均（4.2±0.5）年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與參照組，每組33例。兩組的年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均保持適量運(yùn)動，并保持低鹽低脂飲食。觀察組：給予卡托普利片（鄭州瑞康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022167）口服，25 g/次，1次/d；同時給予氨氯地平片（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H2009 3388）口服，2.5 mg/次，1次/d。參照組：給予尼群地平片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020298）口服，5 mg/次，3次/d；氫氯噻嗪片（廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023235）口服，25 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯片[世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024617]口服，5 mg/次，3次/d。兩組均是2個月為1個療程，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評定

①冠心?。夯颊咝慕g痛改善在2級以上，未見心絞痛病癥發(fā)生，則為顯效；患者心絞痛改善1級，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前少且時間較短，則為有效；患者心絞痛病癥無任何改善或加重，則為無效[4]。②心電圖：患者心電圖結(jié)果恢復(fù)至正常值或趨于正常，則為顯效；患者心電圖的ST段上升>0.5 mV，則為有效；患者心電圖無改善或惡化，則為無效[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓療效的對比

觀察組治療后的收縮壓及舒張壓均低于治療前及參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組高血壓療效的對比（mm Hg，x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05

2.2 兩組冠心病療效的對比

治療后，觀察組總有效31例（93.94%），無效2例（6.06%）；參照組總有效25例（75.76%），無效8例（24.24%）。觀察組的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組心電圖療效的對比

觀察組總有效29例（87.88%），無效4例（12.12%）；參照組總有效21例（63.64%），無效12例（36.36%）。觀察組的總有效率高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為心內(nèi)科常見的疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，增加了患者發(fā)生心血管事件的概率，對患者的生命安全構(gòu)成巨大威脅。有研究表明，高血壓可預(yù)防和控制，通過對高血壓的控制，能降低腦卒中、心臟病等心血管事件的發(fā)生率及患者的死亡率，有利于患者生活質(zhì)量的改善[7-8]。

氨氯地平屬于一種鈣拮抗劑，對于心肌與血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的情況，其可起阻滯作用，并對血管平滑肌起舒張作用，有效擴(kuò)張外周小動脈，降低外周血管阻力，達(dá)到降血壓的效果[9-10]；同時，其還可有效擴(kuò)張冠狀血管，從而起降低心肌耗氧量的作用，達(dá)到治療冠心病心絞痛的目的?？ㄍ衅绽ㄟ^幾種方式發(fā)揮作用：①通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的冠脈血管收縮效應(yīng)，達(dá)到抗心肌缺血的效果；②促進(jìn)交感神經(jīng)張力與壓力感受器敏感性的降低；③通過降低全血黏度并改善紅細(xì)胞的變形性，對患者的心絞痛病癥起緩解作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的高血壓改善情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，兩組表現(xiàn)出較大的差異性，這說明氨氯地平與卡托普利聯(lián)用具有良好的降壓效果；觀察組的冠心病治療總有效率高達(dá)93.94%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的75.76%，這說明氨氯地平與卡托普利聯(lián)用能加強(qiáng)降壓作用，有利于減少冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生命安全系數(shù)；觀察組心電圖改善情況較優(yōu)，總有效率為87.88%，要顯著高于參照組的63.64%，這說明氨氯地平與卡托普利聯(lián)用能促進(jìn)患者心電圖的恢復(fù)，療效確切。有文獻(xiàn)報道，對于冠心病和合并高血壓患者，采用氨氯地平與卡托普利治療，冠心病總有效率高達(dá)92.21%，心電圖總有效率高達(dá)85.34%，且高血壓可得到有效控制，進(jìn)一步降低心絞痛發(fā)生率[12-13]。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)觀點基本無異，且冠心病及心電圖總有效率均要略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果，可能與本研究選取病例較少有關(guān)，今后還需加強(qiáng)研究才可得出更明確的結(jié)論。

總之，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓能取得良好的降壓效果，并能有效減少心絞痛的發(fā)作，且有利于改善患者的心電圖情況，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-04 本文編輯：李亞聰）