【摘要】目的 研究探討早期周圍型肺癌的CT圖像特征，并分析其臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析35例早期周圍型肺癌患者的基本臨床資料，對患者的CT診斷、X線診斷等的影像學(xué)特征及診斷的準(zhǔn)確率等進(jìn)行比較。結(jié)果 35例患者經(jīng)CT和X線診斷的準(zhǔn)確率分別為91.42%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT診斷早期周圍型肺癌具有掃描速度快、組織分辨率高的優(yōu)點，具有優(yōu)勢。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.126

作者單位：831100 昌吉市第二人民醫(yī)院影像科

Analysis the Characteristics of CT Image and Clinical Significance of Early Peripheral Lung Cancer

ZHOU Jianxin　Department of Radiology，the Second People's Hospital of Changji City，Changji 831100，China

【Abstract】

Objective To study and discuss the characteristics of CT image of early peripheral lung cancer，analysis of its clinical significance. Methods A retrospective analysis of 35 cases of patients with early peripheral lung cancer，the characteristics of CT and X-ray，the accuracy rate of diagnosis were compared. Results The accuracy rate of 35 cases of patients with CT and X-ray diagnosis were respectively 91.42% and 80.00%，differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Multi slice spiral CT diagnosis of early peripheral lung cancer has the advantages of fast scanning speed and high resolution，it has obvious predominance.

【Key words】　Early peripheral lung cancer，Characteristics of CT image，Clinical significance

周圍型肺癌具有早期臨床表現(xiàn)不明顯，病情進(jìn)展迅速，轉(zhuǎn)移率高的特點，一旦發(fā)展到晚期，對治療和預(yù)后十分不利 ［1］。本文旨在探討CT診斷的影像學(xué)特征以及臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的周圍型肺癌患者35例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診。35例患者中男性21例，女性14例，年齡34～76歲。病變位置位于左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉的分別有10例、13例、7例和5例。其中鱗癌患者和腺癌患者各14例，混合型肺癌的患者2例，未分化癌患者3例，小細(xì)胞癌患者2例。大部分患者均有咳嗽、咳痰、咯血、憋喘、氣促、胸痛等主要臨床癥狀?；颊咴谛g(shù)前都接受過X線攝片和多層螺旋CT掃描檢查，并有完整的影像學(xué)資料。

1.2 方法

（1）CT掃描：患者均采用GE64排optima CT660（128 T）螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷。掃描開始前，對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，先對患者進(jìn)行常規(guī)全肺平掃，掃描的范圍在肺尖到肺底，掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120 kv，管電流100 mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.8 cm，探測器×準(zhǔn)直為16×0.75，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)完全顯示后，對其進(jìn)行SPN定位靶掃描。掃描參數(shù)調(diào)整為層厚0.5 cm，螺距1.5，視野在200～240 mm，然后采用高壓注射器經(jīng)患者的前臂淺靜脈注射造影劑碘海醇，濃度為300 mg/ml，注射速率為3.0 ～5.0 ml/s，行增強(qiáng)掃描。分別對患者的肺動脈、主動脈峰值進(jìn)行測定，然后根據(jù)患者的體質(zhì)量再次注射碘海醇，注射量為1.3 ml/ kg，注射速率同上，對患者進(jìn)行SPN肺動脈期、主動脈期以及延遲期的三期靶掃描，延遲時間設(shè)定為3 min，將掃描獲得的資料傳入工作站并進(jìn)行三維重建，重建層厚和層間距，均為0.8 cm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識。（2）X線攝片：采用SIEMENS YSIO數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)對患者進(jìn)行正側(cè)位攝片，要求診斷時患者的胸部要與熒光屏緊貼。配合使用固定慮線器，參數(shù)設(shè)置為焦距180 cm，正位攝片和側(cè)位攝片的電壓分別為80～85 kv、90～95 kv，電流分別為15～20 mAs、30～40 mAs。（3）觀察回顧患者的CT診斷、X線診斷等的影像學(xué)特征，并將其診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，計算其診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ 2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 CT掃描特點

患者經(jīng)CT掃描，可見患者的病灶心態(tài)以孤立性結(jié)節(jié)狀影最為多見，共31例（88.57%），病灶邊緣多不光滑，表現(xiàn)出中心密度高于邊緣密度的情況，結(jié)節(jié)的直徑在12.3～33.4 cm之間，平均直徑為（22.3±2.1）mm，也有少數(shù)患者的病灶邊緣比較光滑，對應(yīng)的中心與邊緣密度也比較接近。另有4例（11.43%）患者的病灶呈不規(guī)則片狀影，且中心與邊緣的密度不一致，部分患者有毛玻璃影表現(xiàn)。觀察患者的影像學(xué)特征可見，腫塊征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征等為主要表現(xiàn)，其中有腫塊征表現(xiàn)的患者33例（94.29%）；有分葉征表現(xiàn)的患者31例（88.57%）；有胸膜凹陷征表現(xiàn)的患者23例（65.71%）；有毛刺征表現(xiàn)的患者30例（85.71%）；有空洞征表現(xiàn)的患者17例（48.57%）；有血管集束征表現(xiàn)的患者15例（42.85%）。

2.2 X線診斷特點

經(jīng)X線攝片，共檢出腫塊征30例（85.71%）；分葉征28例（80.00%）；毛刺征26例（74.28%）；胸膜凹陷征20例（57.14%）；空洞征13例（37.14%）；血管集束征10例（28.57%）；均低于CT掃描儀的檢出率。

35例患者經(jīng)CT掃描，誤診3例，診斷準(zhǔn)確率為91.42%；經(jīng)X線診斷誤診7例，診斷準(zhǔn)確率為80.00%，經(jīng)CT診斷的準(zhǔn)確率高于X線，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

周圍型肺癌發(fā)病早期腫瘤被肺組織或者臟層胸膜所包繞或覆蓋，一般不會出現(xiàn)胸膜浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，也少有特征性的臨床表現(xiàn)，很容易被忽略 ［2］。本文研究結(jié)果顯示兩種方法診斷均可以觀察到病灶的特征性表現(xiàn)，但CT對這些特征性征象的檢出率高于X線，且最終診斷的準(zhǔn)確率也高于X線。雖然X線攝片和CT都是臨床常用診斷手段，但多層螺旋CT診斷不僅具有掃描速度快、組織分辨率高、診斷無創(chuàng)的優(yōu)點 ［3］，而且能通過容積成像及三維后處理等手段，對孤立性肺結(jié)節(jié)進(jìn)行有效分析，具有優(yōu)勢。