汪 君 李清華

每當(dāng)發(fā)生災(zāi)害性突發(fā)事件，就會(huì)對(duì)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)造成巨大威脅和損害。在抵御這類災(zāi)害過(guò)程中，挽救生命最為重要。在應(yīng)急救治能力上，大型綜合性醫(yī)院是突發(fā)災(zāi)害性事件開(kāi)展救治的主力軍，而應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)院如何在短時(shí)間內(nèi)調(diào)集臨床所需急救設(shè)備器材，實(shí)施有效救治是醫(yī)院管理者必須重視的問(wèn)題[1-2]。

1 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障預(yù)案在突發(fā)事件搶救中的作用

醫(yī)療設(shè)備是突發(fā)事件應(yīng)急保障系統(tǒng)的重要組成部分。預(yù)先建立突發(fā)事件應(yīng)急事件處置預(yù)案，當(dāng)遇有突發(fā)事件時(shí)迅速有序地展開(kāi)工作[3-5]。同時(shí)，建立一定基數(shù)急救設(shè)備器材庫(kù)存儲(chǔ)備，能應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的搶救需要；建立各類設(shè)備、材料供貨信息系統(tǒng)，以保證應(yīng)急狀態(tài)下在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)集各類急救器材[6-8]。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理制度，應(yīng)設(shè)立共用醫(yī)療設(shè)備集中管理使用中心，平時(shí)科室可借調(diào)使用，應(yīng)急情況下保證集中搶救的需要。

2 應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備使用

2.1 應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備分類

應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械、耗材、車輛和通訊器材等[9]?？筛鶕?jù)預(yù)測(cè)發(fā)生災(zāi)害所造成的傷害情況在現(xiàn)場(chǎng)急救站配備紗布、繃帶、夾扳、頸托以及脊柱板等器材專供應(yīng)急使用。在社會(huì)依托差的地區(qū)可配備氣管插管、吸引器、心電圖機(jī)、氧氣瓶以及X光機(jī)等。應(yīng)急救護(hù)運(yùn)輸車輛及轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)該預(yù)先確定。根據(jù)應(yīng)急救護(hù)等級(jí)配備車輛，通常分為普通型急救車、復(fù)蘇型急救車和急救指揮車。車上要有相應(yīng)的配置要求，運(yùn)力不足時(shí)普通型急救車和急救指揮車可由其他車輛替代，但車型應(yīng)滿足轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的基本需要。

綜合性醫(yī)院在遇到突發(fā)災(zāi)難性事件時(shí)應(yīng)具備即時(shí)動(dòng)員、出動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)救治的能力。突發(fā)災(zāi)害性事件形式多種多樣，如地震、火災(zāi)、水災(zāi)、恐怖爆炸及大范圍中毒等，因此首先要確定事件性質(zhì)，還要考慮到次生災(zāi)害的發(fā)生，以此確定急救過(guò)程設(shè)備器材保障方案[10-11]。不同性質(zhì)災(zāi)害事件對(duì)設(shè)備器材保障應(yīng)有側(cè)重，如火災(zāi)事件救治應(yīng)增配燒傷敷料、氣切導(dǎo)管及懸浮床等?？圃O(shè)備器材。

2.2 應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備的使用

(1)人工器材。此類器械醫(yī)院平時(shí)使用率不高，往往忽視儲(chǔ)備，然而在突發(fā)事件急救過(guò)程中往往會(huì)起至關(guān)重要的作用。如簡(jiǎn)易球囊呼吸器、麻醉咽喉鏡、中心靜脈導(dǎo)管、手動(dòng)負(fù)壓吸引器等，這些器械在現(xiàn)場(chǎng)搶救中至關(guān)重要，平時(shí)要按基數(shù)儲(chǔ)備。

(2)手術(shù)器械。急救手術(shù)器械，如麻醉插管、中心周邊靜脈管以及氣管切開(kāi)器械，醫(yī)院通常有一定庫(kù)存基數(shù)，以保證日常治療及突發(fā)事件。但遇到大批傷員或多批量手術(shù)需要時(shí)，由于保障數(shù)量不足可能形成救治瓶頸。因此，對(duì)這類器材，應(yīng)當(dāng)選擇性加大庫(kù)存儲(chǔ)備，完善物資應(yīng)急籌措預(yù)案。

3 突發(fā)事件中醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)急處理

3.1 成立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障小組

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障小組，設(shè)組長(zhǎng)一名，由科室采購(gòu)員或維修工程師組成。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)由該小組負(fù)責(zé)保障臨床各類醫(yī)療設(shè)備耗材的及時(shí)供應(yīng)[12-13]。小組成員不僅應(yīng)具有高度責(zé)任心，熟悉設(shè)備器材性能、供應(yīng)渠道、使用常識(shí)，還應(yīng)掌握設(shè)備安裝、調(diào)試及一般性維修技能。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)只有醫(yī)療器械從業(yè)人員最了解醫(yī)療器械的貨源信息和進(jìn)貨渠道，保證設(shè)備器械的正常運(yùn)行。

3.2 掌握信息、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

由于任何醫(yī)療單位都不可能儲(chǔ)備大量的應(yīng)急設(shè)備器械，而災(zāi)害性急救處置過(guò)程中對(duì)設(shè)備器材需求可能要超出醫(yī)院正常儲(chǔ)備[14]。因此，應(yīng)急籌備是做好保障的重要途徑。平時(shí)要掌握設(shè)備器械供貨商的各類信息，包括信譽(yù)度、供應(yīng)模式，尤其要強(qiáng)調(diào)供貨商的響應(yīng)時(shí)間，以便在災(zāi)害性事件搶救過(guò)程能夠做到召之即來(lái)、來(lái)之能用、用之有效。在搶救過(guò)程中輸液架、氧氣流量表、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x以及中心靜脈插管等設(shè)備需求量大，應(yīng)盡量從本地調(diào)撥，爭(zhēng)取時(shí)間。如在汶川地震中，地方醫(yī)藥公司在數(shù)小時(shí)內(nèi)為醫(yī)院提供了數(shù)十萬(wàn)臺(tái)(件)的器械、耗材，為挽救生命贏得了時(shí)間。應(yīng)重視社會(huì)保障資源，充分利用本地區(qū)各醫(yī)院設(shè)備器材，申請(qǐng)及時(shí)調(diào)集調(diào)撥，滿足突發(fā)事件急救救治需求。

3.3 充分準(zhǔn)備、及時(shí)高效

當(dāng)急救過(guò)程中設(shè)備發(fā)生故障，設(shè)備維修工程師應(yīng)在1 h內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行維修和應(yīng)急調(diào)配處置，以確保設(shè)備的正常使用；遇特殊原因，設(shè)備器材確實(shí)無(wú)法完成突發(fā)事件的處理及急救保障時(shí)，應(yīng)急小組應(yīng)迅速向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，尋求有關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)、醫(yī)療器械廠商的支援。為了能在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，各部門(mén)能夠及時(shí)、有效地完成協(xié)調(diào)工作，醫(yī)院必須每年進(jìn)行一次突發(fā)事件的應(yīng)急演習(xí)[15]。

4 結(jié)語(yǔ)

突發(fā)事件處理完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)全過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，包括保障能力評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)措施的探討，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出建議，進(jìn)一步修訂和完善預(yù)案。

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