杜夢楠 丁蔚 馬憲禮 蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部 （揚州 225001）

隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展及腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，近年來，腔鏡手術(shù)也逐年上升。我院新購置的腔鏡器械設(shè)備日益增多，這些內(nèi)鏡器械大部分不能高壓滅菌，如用戊二醛浸泡則需10 小時，這在很大程度上制約了腔鏡手術(shù)的數(shù)量與速度。為配合手術(shù)需要、確保病人安全，我院使用了力康過氧化氫低溫等離子滅菌器。過氧化氫低溫等離子滅菌器的工作原理是將高濃度過氧化氫注入到滅菌艙后，以氣體狀態(tài)的等離子體含有大量的活性物質(zhì)，極易與微生物體內(nèi)胡蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致微生物死亡，從而達到滅菌目的[1][2]。針對我院使用的力康過氧化氫低溫等離子滅菌器的性能和特點,將其日常的使用注意事項和常見故障介紹如下：

1.日常使用注意事項[3]

1.1 按照安裝要求正確選擇電源。插上電源前請確認電源經(jīng)過專業(yè)工程師檢查，更換電源時要經(jīng)過檢查確認安全。

1.2 H2O2 為強氧化劑，對眼睛、粘膜和皮膚有刺激作用。操作中務(wù)必注意不要使包裝意外破損，導(dǎo)致H2O2 泄露至上述部位及傷口。不小心直接接觸后，可用大量清水立即沖洗，如仍有不適請及時就醫(yī)。

1.3 不要盲目嘗試采用本設(shè)備對可能不兼容的物品進行滅菌，要參照產(chǎn)品的適用范圍或有關(guān)文獻。一次性醫(yī)療用品和體內(nèi)植入物的滅菌必須參照制造廠商的產(chǎn)品說明。

1.4 待滅菌物品必須保持清潔及干燥，表面不能有水分、油脂、血跡、粉末等雜質(zhì)，防止出現(xiàn)循環(huán)取消中斷現(xiàn)象。對以前使用過化學(xué)浸泡和甲醛熏蒸消毒滅菌辦法處理過的器械，事先檢查器械表面是否具有損傷、生銹等情況。如有，務(wù)必不要進行等離子滅菌。

1.5 為確保滅菌的安全，請務(wù)必采用公司提供的專用耗材或國家權(quán)威檢測機構(gòu)認可的檢測材料。

1.6 當進入注射期后滅菌循環(huán)取消過程中斷時，待滅菌物品必須經(jīng)過重新包裝，更換新的化學(xué)指示卡、包裝膠帶和生物指示劑；未進入注射期滅菌過程中止，可不用更換包裝。包裝材料為一次性耗材，不要重復(fù)使用。務(wù)必使用指定的包裝材料，不要擅自采用不適宜或其他不明性質(zhì)材料。

1.7 當機器出現(xiàn)“請插入新卡匣”提示時，請及時插入新的卡匣，否則會影響機器不能正常工作。

2.常見的故障問題解決[4][5][6]

2.1 抽真空異常

待滅菌物品潮濕，重新干燥待滅菌物品；待滅菌物品過多，減少物品；放入管腔器件過多，減少管腔器件；放入吸水的物品或不兼容的物品，取出吸水的物品和不兼容的物品。

2.2 插入卡匣收集箱故障

設(shè)備主顯示面不會出現(xiàn)開始滅菌，檢查設(shè)備卡匣收集箱，打開設(shè)備左側(cè)小門，拿出卡匣收集箱重新放置。如果故障未解決，撥動微動開關(guān)，或者放入重量的物品在收集箱，從而使微動開關(guān)打開，識別到卡匣收集箱已放置，故障解決，開始滅菌。

2.3 卡匣行走機構(gòu)故障

輸入密碼，進入設(shè)置，放入卡匣，點擊復(fù)位，觀察故障是否解決，否則，拆開設(shè)備頂蓋，調(diào)整行走軌道。

2.4 加溫系統(tǒng)故障

設(shè)備頁面無法顯示開始滅菌，關(guān)閉機器電源30 分鐘后再開機，開機后預(yù)熱20～30 分鐘，觀察屏幕是否顯示開始滅菌，如果措施無效立即關(guān)閉機器電源，拆開設(shè)備，檢查加溫系統(tǒng)部件。

2.5 等離子電源故障

檢查電源是否接好，電網(wǎng)電壓不穩(wěn)定、外界電磁波干擾等因素。

3.小結(jié)

為保證滅菌器處于良好的工作狀態(tài)，減少故障發(fā)生的頻率，日常使用中參照注意事項，加強日常維護保養(yǎng)是十分必要的。

[1] 陳幼瓊,方茜,羅梅梅.過氧化氫等離子滅菌技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].2011,26(3):274-275.

[2] 陳大農(nóng).低溫等離子消毒機理及應(yīng)用技術(shù)[J].中國醫(yī)療器械雜志,2000,24(5):287-294.

[3] 曹薇,蔣蓉,王紅,汪波.過氧化氫等離子低溫滅菌出現(xiàn)故障原因與對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志.2009,15(4):382.

[4] 李維秀.試論低溫等離子體滅菌器結(jié)構(gòu)原理、維護和保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2011，12：68-69.

[5] 張正進,壽升良,徐兵.低溫等離子消毒器臨床使用故障與排除[J].2010,19(10):806.

[6] 孫靜.離子體滅菌運行過稱與常見故障[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,9:31.