王宏偉

（甘肅卓尼洮河林業(yè)局職工醫(yī)院，甘肅 卓尼 747600）

滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床分析

王宏偉

（甘肅卓尼洮河林業(yè)局職工醫(yī)院，甘肅 卓尼 747600）

目的 探討中醫(yī)滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀法辨治高脂血癥的臨床效果。方法 我院2012年6月至2014年6月間收治的高脂血癥患者88例，隨機(jī)分為中醫(yī)組（滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀法治療）和西醫(yī)組（西醫(yī)常規(guī)治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組治療總有效率為88.64%（39/44），明顯高于西醫(yī)組70.45%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀法治療高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

高脂血癥；滋腎養(yǎng)肝；化痰祛瘀

高脂血癥又被稱作血脂異常，臨床主要表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固、三酰甘油、總膽固醇增高，或者高密度脂蛋白膽固醇降低。該病能夠直接導(dǎo)致患者全身動(dòng)脈粥樣硬化，其和糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、腦卒中及心臟猝死等疾病密切相關(guān)。近年來，中醫(yī)在高脂血癥治療中得到了廣泛的應(yīng)用［1］，為探討滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀法治療高脂血癥的臨床效果，特選取我院收治的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2012年6月至2014年6月間收治的高脂血癥患者88例，所有患者中醫(yī)辨證歸屬于肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)范疇；均為原發(fā)性血脂異常。隨機(jī)將88例患者分成西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組，每組44例。西醫(yī)組男28例，女16例，平均年齡（55.6±5.7）歲，平均病程（4.6± 2.2）年；中醫(yī)組男30例，女14例，平均年齡（56.1±5.6）歲，平均病程（4.7±2.4）年，兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予西醫(yī)組采用辛伐他汀治療，由浙江瑞邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H21042355，10毫克/次，每天晚飯后、睡覺前各服用1次。

中醫(yī)組患者采用滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀辨證施治。該中藥配方組成成分：水蛭、熟地、薏米、澤瀉、肉桂、陳皮、制首烏、茯苓、山楂及菟絲子、決明子。根據(jù)傳統(tǒng)中藥煎服方法，用開水煎煮2遍，再選取400 mL汁液，攪拌均勻后，早飯后0.5 h服用1次，晚飯后0.5 h服用1次，2次/天。28 d為1個(gè)療程，針對(duì)存在其他合并癥患者則合理采用對(duì)癥治療方法。且兩組患者在治療期間嚴(yán)禁應(yīng)用同質(zhì)、同類型功效的中西藥制劑。

1.3療效評(píng)定。顯效：患者臨床癥狀顯著性改善，且癥候積分減少在70%以上（包括70%）；有效：患者臨床癥狀有一定程度改善，且癥候積分減少在30%以上（包括30%）；無效：治療前后患者臨床癥狀無絲毫改善，甚至出現(xiàn)加重跡象，癥候積分在30%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，療效以率表示，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，兩兩比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

中醫(yī)組顯效20例，有效19例，無效5例，總有效率為88.64%（39/44）；西醫(yī)組顯效8例，有效23例，無效13例，總有效率為70.45%（31/44），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

高脂血癥作為臨床常見的多發(fā)疾病之一，該病是動(dòng)脈粥樣硬化的原始性動(dòng)力因素，又是腦卒中、冠心病等心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，早期有效干預(yù)，可以降低患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率。中醫(yī)認(rèn)為腎是先天之本，其作為人機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的源泉，是生命之源［2］。高脂血癥多出現(xiàn)在＞40歲的中老年群體中，因其腎氣虛衰，血脈不充，導(dǎo)致血運(yùn)行澀滯發(fā)生瘀滯；而肝生理特性主升、主動(dòng)，主疏泄，可以調(diào)理全身氣機(jī)，促進(jìn)血液、津液運(yùn)行于機(jī)體。其可以促使氣體在周身暢通無阻地運(yùn)行而不發(fā)生凝滯，驅(qū)散郁積的氣［3］。肝腎同源，腎陰則虧陰，陰虛產(chǎn)生內(nèi)熱，繼而內(nèi)熱灼津化而為痰濁，隨著氣血運(yùn)行，滑膩而黏滯，進(jìn)而影響氣血正常運(yùn)行，痰生成瘀，久而成病。故肝腎陰虛是HLP的發(fā)病基礎(chǔ)。

本研究所選用中藥配方中肉桂、熟地是君藥；菟絲子、制首烏是臣藥，君臣相互配合，共同起到滋腎養(yǎng)肝的效果。肉桂性辛甘，屬于心、肝、腎、脾經(jīng)，有補(bǔ)火助陽的效果；熟地性甘，微溫，屬于肝腎經(jīng)，有補(bǔ)血養(yǎng)陰、益于精髓的功效；菟絲子性辛，甘，屬于脾肝腎經(jīng)，有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)益腎精的作用，制首烏性苦，且甘、澀，屬于肝腎經(jīng)，有補(bǔ)益精血之效，在《本草綱目》中明確記載：可養(yǎng)血益肝，固精益腎；水蛭有化解瘀滯的功效；澤瀉甘寒，有滲濕泄熱的作用；陳皮辛、苦，有除濕化痰、理氣健脾的功效；茯苓性甘味淡，有寧心、健脾的功效；山楂味酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)。山楂浸膏能夠降低患者血液中膽固醇、三酰甘油的含量；山楂中的脂肪酶可加速脂肪分解，山楂酸則可提升蛋白分解酶的活性，益于患者消化，有消食化積，活血散瘀的功效，起到降血脂、抗氧化的作用；決明子性苦，微寒，歸肝、腎、大腸經(jīng)。決明子先經(jīng)石油醚脫脂、氯仿提取，再用甲醇提取，該甲醇提取物有明顯的護(hù)肝效果。進(jìn)一步從中分得大黃酚-l-O-三葡萄糖苷、大黃酚-1-O-四葡萄糖苷在1 mg/mL時(shí)對(duì)四氯化碳損傷的肝細(xì)胞有弱的保護(hù)效果。有平肝養(yǎng)腎，降脂減肥之功效。諸味藥合用共同起到驅(qū)逐痰濁瘀血、滋腎養(yǎng)腎的功效。本研究結(jié)果表明：中醫(yī)組總有效率為88.64%，明顯高于西醫(yī)組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了治療的有效性。

綜上所述，滋腎養(yǎng)肝、化痰祛瘀方法可以有效治療高脂血癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］單體亮，張學(xué)新，馬淑然，等.中醫(yī)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)及辨證研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（1）：141-144.

［2］謝玲，沈玉杰，余長(zhǎng)江，等.高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分類研究及中醫(yī)干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：150-152.

［3］李妍妍.中醫(yī)藥對(duì)老年高脂血癥的治療研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：97-98.

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1671-8194（2015）012-0179-01