戚玉敏

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院供應(yīng)室，山東 臨沂 276000）

外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護(hù)理探討

戚玉敏

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院供應(yīng)室，山東 臨沂 276000）

目的對(duì)接受外科手術(shù)治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。方法將我院結(jié)腸癌合并腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組，一組在接受外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理，一組在外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組手術(shù)切口愈合情況、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予整體護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后切口的愈合，減少各類并發(fā)癥和感染的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

外科手術(shù)；結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床護(hù)理

為了提高手術(shù)治療效果，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)切口愈合具有重要作用。本文主要對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)患者在臨床護(hù)理方面的方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年8月至2012年9月我院收治的結(jié)腸癌并腸梗阻患者共92例，其中男52例，女40例，年齡49～71歲，平均為（60.2± 6.5）歲，在臨床上患者主要表現(xiàn)為便血，患者在入院后均經(jīng)相關(guān)B超和病理檢查證實(shí)為結(jié)腸癌并腸梗阻，其中診斷為橫結(jié)腸癌的患者有30例，降結(jié)腸癌的患者有34例，乙狀結(jié)腸癌有28例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各46例患者，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均接受外科手術(shù)治療，在護(hù)理上，常規(guī)組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后抗感染護(hù)理以及藥物護(hù)理和飲食護(hù)理等；護(hù)理組接受綜合護(hù)理，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理主要包括3個(gè)方面，一是腸道準(zhǔn)備，對(duì)于擇期手術(shù)的患者需在術(shù)前三天對(duì)患者腸道進(jìn)行清潔，并對(duì)患者灌腸時(shí)的反應(yīng)進(jìn)行觀察。對(duì)于急診手術(shù)患者則不需進(jìn)行灌腸處理，在術(shù)前為患者建立靜脈通道，并對(duì)患者的心肝腎等臟器功能進(jìn)行評(píng)估，降低患者胃壓，糾正患者酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂癥狀；二是術(shù)前健康教育，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)向患者講解結(jié)腸癌有關(guān)的知識(shí)，讓患者了解結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制，治療方法以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，增強(qiáng)患者對(duì)外科手術(shù)治療的信心。同時(shí)，還要對(duì)患者在術(shù)前禁食的目的、時(shí)間等進(jìn)行講解，對(duì)術(shù)中配合和術(shù)后禁食等進(jìn)行詳細(xì)講解，以使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，提高手術(shù)的成功率；三是心理護(hù)理，結(jié)腸癌并腸梗阻患者在疾病折磨下常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，對(duì)即將到來(lái)的手術(shù)感到緊張和恐懼，對(duì)手術(shù)能否治療癌癥缺少信心，這時(shí)護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒狀態(tài)，爭(zhēng)取患者對(duì)手術(shù)和護(hù)理的配合，減少非生理因素對(duì)手術(shù)的影響；②術(shù)后護(hù)理。一是對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，對(duì)患者的脈搏、血壓等進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，還要對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)定，并注意保暖防止體溫下降過(guò)度；二是對(duì)患者的體位進(jìn)行護(hù)理，在生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員可幫助患者取半坐臥位，減少患者腹部切口張力，減少患者切口疼痛。同時(shí)還能夠有效增加患者肺活量，預(yù)防墜積性肺炎；三是積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在術(shù)后應(yīng)該積極幫助患者進(jìn)行排痰，輕拍患者后背將呼吸道中的分泌物排出，以有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，必要時(shí)可實(shí)施霧化吸入。對(duì)患者的引流管進(jìn)行護(hù)理，保證引流管的通暢，以防引流管感染。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS14.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，劑量資料采χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

常規(guī)組46例患者術(shù)后住院時(shí)間為12～17 d，平均為（14.3±3.2）d；護(hù)理組46例患者術(shù)后住院時(shí)間為9～14 d，平均為（10.3±2.1）d。常規(guī)組46例患者中切口在7 d以內(nèi)愈合的有17例，在7～10 d愈合的有19例，在10 d以上愈合的有10例，平均為（8.9±4.5）d；護(hù)理組46例患者中切口在7 d以內(nèi)愈合的有32例，在7～10 d內(nèi)愈合的有10例，在10 d以上愈合的有4例，平均為（6.5±3.4）d。在并發(fā)癥的發(fā)生情況上，常規(guī)組患者在術(shù)后共有12例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中有5例患者屬于肺部感染，有4例患者屬于切口感染，有3例患者并發(fā)下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為26.09%。護(hù)理組患者在術(shù)后共有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例患者屬于肺部感染，有1例患者屬于切口感染，有1例患者并發(fā)下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為8.70%。兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、傷口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸癌并腸梗阻患者中老年患者的數(shù)量較多，患者年齡較大，身體各方面功能的下降，使得患者對(duì)手術(shù)的耐受性較低，加上結(jié)腸癌患者在臨床上常會(huì)出現(xiàn)一定程度的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂[1-3]，導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率更大，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。本次研究中主要對(duì)患者采取了整體護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，并與接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者組進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示整體護(hù)理能夠有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者手術(shù)切口盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥。在術(shù)前護(hù)理中，護(hù)理人員不僅要輔助患者完成術(shù)前的生理準(zhǔn)備，而且還要幫助患者完成心理準(zhǔn)備，改善患者焦慮、恐懼情緒，向患者普及有關(guān)結(jié)腸癌并腸梗阻方面的知識(shí)，讓患者對(duì)手術(shù)治療有一定的了解，同時(shí)對(duì)術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備作用有一定認(rèn)識(shí)[4-5]，以便患者能夠積極配合護(hù)理人員完成準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，在術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的心肝腎等器官功能進(jìn)行評(píng)估，尤其是老年患者，以確?；颊叩钠鞴倌軌蚰褪芡饪剖中g(shù)，以免在手術(shù)中出現(xiàn)器官功能衰竭等癥狀。術(shù)后護(hù)理則主要是對(duì)患者的生命體征和并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)還應(yīng)該積極采取措施預(yù)防切口感染和肺部感染的發(fā)生，并且在術(shù)后患者情況穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高患者手術(shù)護(hù)理效果。

[1]王奕英,諸葛林敏,何瑩.加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(9):624-625.

[2]梁玉玲,錢(qián)雪梅,胡德紅.舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(16):2480-2482.

[3]錢(qián)次榮,蔣艷麗.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):128-129.

[4]胡曉華,李瓊.老年結(jié)腸癌患者術(shù)后早期EN對(duì)營(yíng)養(yǎng)及免疫功能影響的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):97-99.

[5]肖靜,賈麗敏.左半結(jié)腸癌合并腸梗阻Ⅰ期切除吻合術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢嫦卵?,2012,5(9):99-100.

Clinical Care of Surgical Treatment of Colon Cancer Patients with Intestinal Obstruction

QI Yu-min
(Department of Supply Room, Yishui Central Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo the colon cancer combined intestinal obstruction treated with surgical treatment of the clinical nursing methods were analyzed.MethodsOur hospital with colon cancer patients were randomly divided into two groups, a group based on the surgical treatment for routine care, a group based on the surgical treatment to accept the overall nursing intervention.ResultsIncision healing of the two groups, length of hospital stay, postoperative complication rates compare difference is obvious(P＜0.05).ConclusionFor patients with colon cancer with surgery, medical staff should give the overall nursing intervention can effectively promote the healing of patients with postoperative incision and reduce the incidence of various complications, and infections, speed up the patients with postoperative recovery, shorter hospital stay.

Surgery; Colon cancer; Intestinal obstruction; Clinical nursing

R473.73

B

1671-8194（2015）04-0023-02