李 晶　於翠文　張麗敏　李 冰

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

風險管理在內科護理中應用的價值探究

李 晶於翠文張麗敏李 冰

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的評估內科護理中的風險，探究在內科護理的過程中進行風險管理的具體措施，并分析其效果大小。方法我院根據多年臨床經驗總結出了風險管理的措施，并從2012年8月開始在內科護理中運用風險管理，從2011年8月至2013年8月在我院進行內科治療的患者中隨機選出100例患者作為研究對象，其中只接受傳統(tǒng)護理的有50例，作為實驗組；在傳統(tǒng)護理基礎上加入風險管理措施的有50例，作為對照組。經過一段時間的護理后，對兩組內科患者的風險事件發(fā)生率、顧客滿意程度、投訴率等方面進行對比，總結得出相關結論。結果經過風險管理相關措施的實施后，對照組內科患者風險事件發(fā)生的概率明顯比實驗組要低，而患者滿意度確比實驗組好，患者投訴率也明顯低于實驗組。結論將風險管理應用于內科護理中可以對風險進行有效預防，減少風險事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的產生，應該在臨床上加以推廣利用。

風險管理；內科護理；措施；應用價值

我國經濟迅速發(fā)展，社會基礎醫(yī)療體系也日益完善，患者對自身就醫(yī)過程中的安全情況也日益關注。為了在內科護理過程中給予患者更多安全保障，進行有效的風險管理就顯得尤為重要了［1］。在內科護理中實施風險管理能夠降低護理中出現安全風險的概率，提高護理的質量和水平，和諧醫(yī)患關系。我院從2012年8月開始在內科護理中運用風險管理，并取得了一定效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2011年8月至2012年8月在我院進行內科治療的患者50例作為實驗組，其中男性患者有32例，女性患者有18例；年齡均在21～67歲，平均年齡為52歲；疾病具體類型有：心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病21例，糖尿病5例。另從2012年8月至2013年8月在我院進行內科治療并經過風險管理的患者中隨機選取50例，其中男性27例，女性23例；年齡均在22～71歲，平均年齡為52.4歲；疾病具體類型有：心腦血管疾病30例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，糖尿病11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料的比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2方法：對實驗組患者采用常規(guī)的護理方式，對其進行傳統(tǒng)的護理管理，對照組患者的護理則在此基礎上加入風險管理，即進行護理中風險因素的評估、實施相應管理措施等。內科護理中風險管理的具體措施如下：

1.2.1對患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院洗手間或走廊設統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對患者進行心理護理。對初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進而提高在治療過程中的積極配合度。

1.2.2對疾病的評估：護理人員每日進行病房巡視，對患者的病情、生命體征、心理狀況進行評估和記錄，對于潛在的風險因素事先制定相應的對策，在此基礎上，對患者進行心理疏導，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進行重點監(jiān)控。

1.2.3對醫(yī)護人員的管理：首先，要對護理人員進行相關知識和技能培訓，通過培訓使護理人員了解相關理論知識，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質及對意外事件的處理能力。對于那些剛進入醫(yī)院，沒有任何實踐經驗的新護士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實踐經驗的護理人員指導新護士工作，幫助新護士成長。

1.2.4對相關護理制度的管理：完善內科護理人員日常工作準則，對內科護理的相關制度進行完善，要求護理人員有高度的責任意識和職業(yè)道德。使其意識到風險管理的重要性，提高風險意識，提升自身護理水平，避免風險的發(fā)生。

1.2.5對醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對于治療藥物和醫(yī)療用品要進行定期檢查，及時補給，確保資料設備運行正常、急救藥物準備充分。同時，還要保持病房內的整潔衛(wèi)生，護理人員應定期進行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.3觀察指標：此次兩組對比的指標有風險事件發(fā)生率、患者對護理滿意度、投訴率等。

1.4統(tǒng)計學方法：運用SPSS14.0軟件對所得數據進行處理，P＜0.05即代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

經過常規(guī)護理管理的實驗組的風險事件發(fā)生例數為15例，發(fā)生概率為30%，而經過常規(guī)護理和風險管理后，對照組風險事件發(fā)生的例數為4例，發(fā)生的概率為8%；實驗組中對護理服務感到滿意的有38例，滿意度為76%，對照組中對護理服務感到滿意的有患者48例，滿意度高達96%；實驗組患者中進行投訴的有10例，投訴率為20%，對照組中進行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數據差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

護理風險是指由于護理人員在護理時操作不當或其他不安全因素導致的患者病情加重甚至死亡等發(fā)生的可能性。它具有不確定性、后果嚴重等特性，因而在內科的臨床護理過程中要注意防范護理風險，進行有效的風險管理，以降低風險發(fā)生的概率。我院就對風險管理的具體措施進行了探究，總結出了以患者、疾病、醫(yī)護人員、相關護理制度、醫(yī)療器械及環(huán)境等為管理內容的管理措施。

經過實驗研究發(fā)現：經過風險管理護理后的對照組的風險事件發(fā)生率（8%）和患者投訴率（2%）都明顯比只采用傳統(tǒng)方式護理的實驗組的風險發(fā)生率（30%）和投訴率（20%）低，患者滿意度（96%）明顯比實驗組（76%）高，且數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明，加入風險管理的護理相對于傳統(tǒng)的護理模式有著更多的優(yōu)勢。將風險管理應用于內科護理中，可以有效規(guī)避護理風險，減少風險事件的發(fā)生概率，同時還可以提高護理人員的護理質量和患者對護理服務的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因而值得在內科臨床護理中加以推廣應用［2］。

［1］劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（33）：78-79.

［2］錢幼娟.風險管理在內科護理的應用探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012，25（6）：124.

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1671-8194（2015）11-0272-02