袁玉霞

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

全程護(hù)理在手術(shù)室患者中的臨床價(jià)值分析

袁玉霞

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討全程護(hù)理在手術(shù)室患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院近2年收治的80例手術(shù)室患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者分別采用全程護(hù)理及常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)中機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)結(jié)束后觀察兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分明顯大與參考組，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室全程護(hù)理有助于保證患者手術(shù)安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于護(hù)患關(guān)系的改善。

全程護(hù)理；手術(shù)室；臨床價(jià)值

手術(shù)室是搶救、治療的重要部門，技術(shù)性要求較強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性較高等，而手術(shù)及麻醉均可導(dǎo)致患者生理、心理上的功能紊亂，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要原因[1]。圍手術(shù)期給予患者全程護(hù)理干預(yù)有助于最大程度的減少患者機(jī)體應(yīng)激、手術(shù)傷害，促進(jìn)患者康復(fù)，有著重要的臨床意義。為探討全程護(hù)理在手術(shù)室患者中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)我院近兩年收治的80例手術(shù)室患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年5月至2014年5月收治的80例接受手術(shù)治療患者，其中男51例，女29例，年齡21～75歲，平均年齡（46.35± 5.22）歲。手術(shù)類型：普外科35例，骨科17例，婦產(chǎn)科12例，泌尿科16例，排除精神疾病患者及意識(shí)障礙患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：參考組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪視，對(duì)患者皮膚狀態(tài)、生命體征、病情等進(jìn)行觀察，同時(shí)告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)等，手術(shù)后給予患者抗生素等藥物治療，觀察組患者接受全程護(hù)理模式，具體報(bào)道如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：由巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通與交流，術(shù)前1 d到病房訪視患者，對(duì)緊張、焦慮、恐懼患者進(jìn)行安撫，告知患者手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)科室優(yōu)勢(shì)、術(shù)中麻醉、護(hù)理等情況，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高患者耐受性，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，接待護(hù)士要面帶微笑，對(duì)于出現(xiàn)恐懼、焦慮患者，尤其是非全身麻醉手術(shù)患者，進(jìn)行必要的安撫，語(yǔ)言輕柔；在手術(shù)中，由于組織牽拉、手術(shù)刺激等導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要盡量在患者身邊，并給予適當(dāng)解釋及輕柔撫摸，采用安慰語(yǔ)言告知患者手術(shù)進(jìn)程，緩解患者的孤獨(dú)感、無(wú)助感，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言要親切、真誠(chéng)、耐心、體貼的幫助患者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于姑息手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，而對(duì)于手術(shù)結(jié)束患者，醫(yī)護(hù)人員則告知患者手術(shù)結(jié)束且對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)。當(dāng)患者手術(shù)切口包扎完畢、各類引流管道通暢后，則與麻醉師共同將患者送回病房，做好交接工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后第2天對(duì)患者進(jìn)行回訪，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)術(shù)后患者一般情況、感受等進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)于患者出現(xiàn)的不適進(jìn)行必要的解釋及安慰，安撫患者情緒。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后健康教育，告知患者手術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等。對(duì)于特殊手術(shù)體位、手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)歷時(shí)較長(zhǎng)或者身體瘦弱患者，則需要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，觀察其皮膚是否出現(xiàn)壓傷、受損等現(xiàn)象，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)及解決。對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行講解、安撫，告知其手術(shù)很成功，從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者引流管的觀察，避免出現(xiàn)脫落、移動(dòng)、曲折、堵塞等現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)患者患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的建議、滿意度進(jìn)行觀察，從而更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：術(shù)中對(duì)兩組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SpO2）進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，患者出院前，由巡回護(hù)士為患者分發(fā)我院自擬的患者對(duì)護(hù)理滿意調(diào)查表，主要包括患者對(duì)與有人員進(jìn)行溝通交流意愿、患者了解自身疾病情況、患者對(duì)就診環(huán)境滿意情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意情況等、護(hù)士態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境等，共25個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分，滿意為≥80分，一般為60～79分，不滿意為＜60分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者手術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2水平分別為（79±6）次/分、（141±8）mm Hg、（88±4）mm Hg、（96.35±4.26）%，參考組患者手術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2水平分別為（89±9）次/分、（168±10）mm Hg、（92±5）mm Hg、（92.11±4.02）%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意21例，一般滿意17例，不滿意2例，總滿意率為95%，滿意評(píng)分為（93.21±5.34）分，參考組患者對(duì)護(hù)理非常滿意16例，一般滿意12例，不滿意12例，總滿意率為70%，對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為（73.26±5.84）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術(shù)患者術(shù)前可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài)，而這種情緒在臨近手術(shù)時(shí)可突出表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，下丘腦受到影響后，植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)系列變化，手術(shù)療效及安全性均受到較大影響，同時(shí)術(shù)后感染的發(fā)生率明顯提高，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，因此圍手術(shù)期給予患者必要的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義[3]。全程護(hù)理是近年來(lái)臨床逐漸推廣的新型護(hù)理模式，患者為護(hù)理工作的中心，是以人為本的護(hù)理服務(wù)行為的重要體現(xiàn)，全程護(hù)理模式要求護(hù)理人員在對(duì)圍手術(shù)期充分重視患者的權(quán)利，注意對(duì)患者隱私的保護(hù)及患者心理情感的保護(hù)，最大程度的滿足一下患者的需求。全程護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后給予患者護(hù)理、醫(yī)療、飲食、用藥、生活及健康咨詢等多方面的服務(wù)[4-5]，護(hù)理連續(xù)而全面，護(hù)理人員的工作質(zhì)量及工作效率明顯提高，而患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通明顯增加，有助于更好的配合后期治療，同時(shí)護(hù)患關(guān)系明顯改善。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，圍手術(shù)期給予患者全程護(hù)理干預(yù)有助于保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全及患者對(duì)護(hù)理滿意度，有著顯著的臨床價(jià)值。

[1]趙云，鈔俊.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17)：1913-1914.

[2]莫永蘭.全程無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)在中醫(yī)康復(fù)區(qū)的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29)：69-70.

[3]劉玉蘭，肖霞，蔡玉珍.干部老年病科開(kāi)展出入院全程陪同護(hù)理的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（13)：1525-1526.

[4]盧玲靜.無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室管理的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7)：228-229.

[5]蘇延利，李華.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（17)：2063-2064.

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1671-8194（2015）25-0220-02