熊媛媛 李淑玲

江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ，江西 南昌 330000

循證護理在腦梗塞50例中的應用

熊媛媛 李淑玲

江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ，江西 南昌 330000

目的：分析循證護理在腦梗塞患者護理中的應用效果。方法：選取腦梗塞患者100例作為研究對象，按護理方式不同分成觀察組和對照組各50例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理干預。觀察比較兩組患者治療過程中不良心理狀態(tài)發(fā)生情況、住院時間、癥狀穩(wěn)定時間以及對護理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組癥狀控制時間、住院時間均小于對照組，各不良心理狀態(tài)發(fā)生率小于對照組，對護理工作的滿意度明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護理可有效改善腦梗塞患者的心理狀態(tài)，快速控制患者癥狀，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，進而提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

循證護理；腦梗塞；生活質(zhì)量

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。有研究表明，導致腦梗塞的主要原因是患者腦部血管硬化或者存在血栓，造成腦部供血不足，進而引起局部腦組織壞死，出現(xiàn)一系列神經(jīng)性疾病[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦梗塞患者經(jīng)搶救后一般無生命之憂，但是部分患者會出現(xiàn)半身不遂、偏癱以及口齒不清等問題，自理能力嚴重下降，生活質(zhì)量不高。有研究顯示，有效的護理干預可顯著提高腦?；颊叩纳钯|(zhì)量[2]。筆者對50例腦梗塞患者采用循證護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院收治的老年腦梗塞患者100例作為研究對象，按護理方式不同分成觀察組和對照組各50例。觀察組中男34例，女性16例；年齡41～83歲，平均年齡(62.71±4.97)歲；發(fā)病時間0.5～7h，平均時間(3.21±1.74)h。對照組中男33例，女性17例；年齡42～84歲，平均年齡(63.29±3.68)歲；發(fā)病時間0.6～7h，平均時間(3.17±1.34)h。兩組患者年齡、性別及發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予飲食指導、心理指導、日常生活指導等常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理。具體包括：①總結(jié)問題。查閱文獻、收集臨床護理病理，同時面向護理人員征集腦梗塞護理工作中常見的問題。例如：如何使急性期患者的呼吸道保持通暢？如何對急性期患者進行急救觀察？如何有效護理緩解期患者以避免泌尿系統(tǒng)感染？如何通過護理避免各種并發(fā)癥的發(fā)生：如何有效預防腦梗死復發(fā)等問題。②查詢證據(jù)。系統(tǒng)查閱文獻，尋找國內(nèi)外有關(guān)腦梗塞護理的臨床治療，為護理工作的開展提供理論參考。例如：通過查詢文獻得知，目前國內(nèi)外醫(yī)學界并沒有一種治療腦梗塞的最有效的方法；對腦梗塞患者進行早期康復護理以及晚期康復護理的效果完全不同等。③驗證結(jié)論。根據(jù)收集整理的結(jié)論、科室現(xiàn)有的臨床工作經(jīng)驗、患者病情等具體情況為患者制定詳細的護理方案。本次研究中主要需注意以下幾點：首先，患者入院后，盡快進行CT檢查以幫助患者在最佳時間內(nèi)進行溶栓治療；調(diào)整病房環(huán)境溫度、濕度等，避免在病房內(nèi)或附近大聲喧嘩，給患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境；盡快建立靜脈通道，進行心電監(jiān)護；指導患者進行早期康復訓練并對生命體征穩(wěn)定、神志清楚的患者進行功能訓練。其次，指導患者每日攝入充足的水分，少吃油膩食物，多吃清淡食物，如蔬菜、水果、粗糧谷物；指導其進行吞咽功能訓練，掌握合適的進食體位。最后，與患者建立良好的護患關(guān)系，增強患者對護士的信任感；及時對出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的患者進行必要的心理疏導，排除患者的不良情緒；增強患者家屬對治療的信心，為患者營造健康、輕松的家庭環(huán)境支撐。

按照以上護理計劃對觀察組患者進行護理干預，并且每日對全天護理工作進行總結(jié)分析，找出工作存在的問題并對護理方案進行針對性調(diào)整。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患者的癥狀控制時間、住院時間；記錄治療過程中患者出現(xiàn)的抑郁(情緒消沉，悶悶不樂，悲痛欲絕，自卑抑郁，悲觀厭世，甚至存在自殺企圖或行為)、緊張(憂郁或煩悶情緒，身心能量耗竭，免疫力下降，思考與記憶力減退)、焦慮(緊張不安，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂及運動性不安，甚至伴隨主觀痛苦感或存在社會功能受損)、恐懼(存在強烈和不必要的恐懼情緒，且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，主動回避)等心理狀態(tài)；采用自制問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀控制時間及住院時間比較 觀察組患者的癥狀控制時間、住院時間均明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良心理狀態(tài)出現(xiàn)情況比較 觀察組各不良心理狀態(tài)的發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組中有49例患者對護理工作感覺滿意，滿意度為98.00%；對照組中有44例對護理工作感覺滿意，滿意度為88.00%。兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化程度的逐漸加劇，生活方式的改變，腦梗塞的發(fā)病率逐漸增加，并嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，增加了患者家庭的生活負擔[3]。腦梗塞患者經(jīng)常出現(xiàn)意識不清、言語模糊等癥狀，再加上患者負面心理情緒的影響，其對治療的依從性有所下降，進而影響臨床治療的正常開展。循證護理是一種新型的護理方式，它強調(diào)護理工作應該以經(jīng)驗為基礎(chǔ)，并在對患者病情進行系統(tǒng)評估的前提下為患者制定系統(tǒng)的護理方案[4]。循證護理的實施有助于提高護理的科學性與規(guī)范性，提高護理人員積極性，提升工作質(zhì)量水平，因此在腦梗塞護理中發(fā)揮著重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀控制時間、住院時間均小于對照組，各不良心理狀態(tài)發(fā)生率小于對照組，對護理工作的滿意度明顯大于對照組，表明循證護理可有效改善腦梗塞患者的心理狀態(tài)，快速控制患者癥狀，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，進而提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]李燕艷.循證護理在腦梗塞護理中的應用觀察[J].藥物與人,2014,15(5):155-156.

[2]裴小玲,張士變,劉曉麗.循證護理在腦梗塞患者二級預防中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2013,34(21):107-108.

[3]陳莉.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,25(2):633-634.

[4]懷玉珍.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].大家健康(學術(shù)版),2013,11(22):266-267.

熊媛媛(1987-)，女，本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護理。

R743.33

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1007-8517(2015)18-0141-02

2015.07.05)