劉洪亮

江西省南昌市灣里區(qū)梅嶺中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330007

雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍31例臨床觀察

劉洪亮

江西省南昌市灣里區(qū)梅嶺中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330007

目的：觀察雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者的臨床療效。方法：選取62例十二指腸球部潰瘍患者，按照治療方法不同分為對照組與觀察組各31例。對照組給予奧美拉唑治療；觀察組給予雷貝拉唑治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

十二指腸球部潰瘍；雷貝拉唑；奧美拉唑

十二指腸球部潰瘍的病因主要與飲食習(xí)慣、非甾體抗炎藥的使用、幽門螺桿菌感染和精神因素等有關(guān)，常影響患者健康和正常生活。筆者采用雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對象，均符合有關(guān)文獻(xiàn)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均有不同程度的腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀，且通過胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍。按照治療方法不同分為對照組與觀察組各31例，觀察組中男21例，女10例；年齡21～58歲，平均年齡(39.56±5.34)歲；潰瘍大小為0.71cm×0.91cm；20例單發(fā)潰瘍，11例多發(fā)潰瘍；對照組中男22例，女9例；年齡22～59歲，平均年齡(40.15±6.35)歲；潰瘍大小為0.72cm×0.92cm；19例單發(fā)潰瘍，12例多發(fā)潰瘍。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑(河南羚銳制藥股份有限公司、國藥準(zhǔn)字：H20059988)治療，10mg/次、2次/日，給予阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字：H23023294)治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司、國藥準(zhǔn)字：H19990091)治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。觀察組患者給予雷貝拉唑(晉城海斯制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字：H20080125)治療，10mg/次、2次/日，阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字：H23023294)治療，1g/次、2次/日，給予克拉霉素(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司、國藥準(zhǔn)字：H19990091) 治療，500mg/次、2次/日，共服用3周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，治療后腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評分情況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。其中，0分代表沒有癥狀；1分代表癥狀較輕，不需通過藥物治療；2分代表癥狀明顯，給患者部分生活和工作帶來影響；3分代表癥狀較為嚴(yán)重，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，需通過藥物治療。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。痊愈：治療3天內(nèi)腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征均消失；好轉(zhuǎn)：治療1周內(nèi)腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等臨床癥狀和體征消失；無效：治療1周后沒有達(dá)到上述指標(biāo)。臨床治療總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)2例頭昏、乏力、口干，癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對照組患者出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

十二指腸球部潰瘍具有反復(fù)發(fā)作、病程長和周期性發(fā)作等特點(diǎn)，且該疾病主要出現(xiàn)在中青年群體中，腹脹、上腹痛、反酸、上腹燒灼感和噯氣等為其主要臨床表現(xiàn)，部分患者沒有典型疼痛癥狀，僅表現(xiàn)為無規(guī)律性的上腹隱痛不適感覺，給患者健康和正常生活帶來一定影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)十二指腸球部潰瘍的主要因素為胃酸分泌過多、Hp感染和胃黏膜保護(hù)作用減輕等。臨床上根除幽門螺旋桿菌可改變患者臨床癥狀，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。阿莫西林膠囊為青霉素類抗生素，其對肺炎鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬和糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌具有顯著效果，主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成有效殺菌[3]。克拉霉素為新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞基結(jié)合，對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成具有顯著抑制作用，并具有較強(qiáng)的抗菌作用，進(jìn)而有效抑菌殺菌[4]。奧美拉唑?yàn)橐环N脂溶性弱堿性藥物，其對基礎(chǔ)胃酸和刺激導(dǎo)致的胃酸分泌具有較強(qiáng)抑制作用，但其短期治療效果低于雷貝拉唑的[5]。雷貝拉唑?yàn)橐环N新型質(zhì)子泵抑制劑，其主要是通過對患者胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的抑制阻斷胃酸分泌，改善患者臨床癥狀。該藥劑的起效時間較奧美拉唑縮短10倍，患者在口服雷貝拉唑2～4h內(nèi)，其血液濃度達(dá)到峰值。在較短時間內(nèi)升高胃內(nèi)pH值，具有較強(qiáng)的抑菌作用，同時，在快速抑酸基礎(chǔ)上直接抑制Hp，縮短根除Hp治療時間，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，明顯優(yōu)于對照組的70.97%，觀察組患者腹痛、反酸、燒心、噯氣和腹脹臨床癥狀積分明顯低于對照組，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。表明雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭麗亞,徐敬樸,敦潔寧.用雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):273.

[2]張強(qiáng).雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(24):79-81.

[3]李伙桂.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的效果研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(9):1156-1159.

[4]丁志成.奧美拉唑克拉霉素阿莫西林三聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的療效評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(3):408-409.

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劉洪亮,男,本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

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1007-8517(2015)18-0106-02

2015.06.08)