劉道穎

江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341000

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床觀察

劉道穎

江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341000

目的：對應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進行觀察。方法：選擇患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，將其分為對照組和治療組各36例。對照組采用布地奈德對患兒實施治療；治療組采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療。觀察比較兩組治療效果、哮喘癥狀消失時間及治療總時間。結(jié)果：治療組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組；哮喘癥狀消失時間和藥物治療總時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合對患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

孟魯司特鈉；布地奈德；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異哮喘疾病在臨床兒科中較為常見，慢性咳嗽是該病患兒在發(fā)病后可以觀察到的臨床癥狀，因而在對該類疾病進行診斷的過程中，很有可能與支氣管炎等疾病發(fā)生混淆。筆者選取咳嗽變異性哮喘疾病患兒36例，對應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2015年2月在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，隨機分為對照組和治療組各36例。對照組中男患兒22例，女患兒14例；年齡2～10歲，平均年齡(4.1±0.5)歲；患兒哮喘發(fā)病時間1～16h，平均發(fā)病時間(5.4±0.9)h。治療組男患兒21例，女患兒15例；患兒年齡2～11歲，平均年齡(4.3±0.4)歲；患兒哮喘發(fā)病時間1～15h，平均發(fā)病時間(5.3±0.8)h。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

本次研究對象納入標準為：①監(jiān)護人知情同意參與研究并簽字；②治療前兩個月以內(nèi)沒有應用H1受體阻斷劑、β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素類藥物；③體檢結(jié)果顯示胸部沒有任何陽性體征存在。

1.2 方法 對照組：霧化吸入布地奈德(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20030411)，每次0.5mg，每天三次，計劃治療一個月。治療組：霧化吸入布地奈德，每次0.5mg，每天三次;口服孟魯司特鈉(生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：J20070070)，5歲以下患兒每次4mg，每天一次，5歲以上(含5歲)患兒，每次5mg，每天一次，計劃治療一個月[1]。

1.3 療效評價 顯效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有明顯緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度達到25%～35%之間，PEF水平的晝夜波動率在25%以上；有效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有所緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度在15%～24%之間，PEF水平的晝夜波動率在15%～25%之間；無效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)無任何改善或進一步加重，F(xiàn)EV1水平的增加程度沒有達到15%[2]。

1.4 觀察指標 選擇兩組哮喘癥狀消失時間和藥物治療總時間、咳嗽變異性哮喘疾病治療效果等作為觀察指標。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 單純應用布地奈德治療后對照組治療總有效率為69.5%；應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后治療組總有效率為91.7%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 哮喘癥狀消失時間和藥物治療總時間 對照組患兒單純應用布地奈德治療后(7.69±1.52)d哮喘癥狀消失，共用藥(11.38±2.50)d；治療組患兒應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后(5.03±0.85)d哮喘癥狀消失，共用藥(7.96±1.22)d，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，可直接作用于患者的支氣管固有細胞處，對局部炎癥反應及損傷程度進行控制，同時使氣道的高反應性狀態(tài)降低，使腺體的分泌量明顯減少，從而改善患兒的呼吸功能，使咳嗽等癥狀得到緩解。孟魯司特鈉屬于近年來臨床上較為常用的新一代白三烯受體拮抗劑類藥物的一種，該藥物在作用于人體之后，可以對白三烯與其受體結(jié)合的過程產(chǎn)生有效的緩解效果，使咳嗽變異性哮喘疾病的急性發(fā)作能夠得到切實有效的控制，通過減少患兒氣道內(nèi)的慢性炎癥，使氣道的高反應性狀態(tài)減輕，從而預防氣道發(fā)生重塑，減少治療后病情再次復發(fā)的可能。由于孟魯司特鈉與吸入類激素類藥物在治療過程中可以作用于炎癥病理學發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，分別控制不同病理過程的發(fā)展，在聯(lián)合使用兩種藥物的時候，其抗炎作用可以產(chǎn)生明顯協(xié)同和疊加效果，同時咳嗽變異性哮喘疾病患兒應用該兩種藥物治療的依從性較為理想[3]。

[1]李玲.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(34):4198-4199.

[2]朱紅麗.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(11):125-126.

[3]王亞紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(16):1472-1473.

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1007-8517(2015)18-0104-01

2015.06.06)