沙雪輝

云南省富源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 富源 655500

康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良40例臨床觀察

沙雪輝

云南省富源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 富源 655500

目的：觀察康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的臨床療效。方法：選取剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良80例患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療，觀察兩組患者的住院時(shí)間及切口愈合情況。結(jié)果：觀察組切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良療效較好，能有效縮短患者切口愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間，值得臨床推廣。

切口愈合不良；康復(fù)新液；糜蛋白酶；剖宮產(chǎn)術(shù)后

術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)手術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂開(kāi)、切口血腫、切口疝等[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，處理不及時(shí)易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。筆者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良患者80例作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者年齡20～42歲，平均年齡(27.3±4.3)歲，包括脂肪液化21例，切口裂開(kāi)10例，切口感染9例；對(duì)照組患者年齡19～41歲，平均年齡(25.1±3.7)歲，包括脂肪液化25例，切口裂開(kāi)12例，切口感染3例。兩組術(shù)前均無(wú)感染現(xiàn)象，脂肪厚度均在4cm以上，均系下腹部縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)。兩組患者年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 剖宮產(chǎn)術(shù)后4～7d換藥時(shí)切口有分泌物溢出或拆線時(shí)切口裂開(kāi)者，拆除切口內(nèi)裸露縫線，擴(kuò)創(chuàng)切口，剪去壞死組織，用康復(fù)新液(湖南省岳陽(yáng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)康王工業(yè)園生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995)徹底清創(chuàng)切口后將糜蛋白酶粉劑(海口國(guó)家高新區(qū)藥谷工業(yè)園生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31022112)3～5支放入切口內(nèi)，將切口對(duì)合整齊，用蝶形膠布或創(chuàng)可貼固定切口，消滅死腔，覆蓋無(wú)菌紗布，再用腹帶束緊腹部加壓包扎，72h后換藥見(jiàn)切口干燥，愈合良好。3～6d隨訪切口完全愈合。完全愈合標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定為：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。

1.2.2 對(duì)照組 患者術(shù)后切口愈合不良情況與觀察組相似，用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)換藥。即用雙氧水和生理鹽水清創(chuàng)切口后置生理鹽水紗條于切口內(nèi)進(jìn)行引流，每日或隔日1次，清創(chuàng)5～7次，直至創(chuàng)口干燥，創(chuàng)面可見(jiàn)新鮮肉芽組織且生長(zhǎng)良好后行Ⅱ期縫合，Ⅱ期縫合后7～8d拆線，切口愈合療程為10～21d。對(duì)照組患者Ⅱ期縫合后必須住院應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者切口愈合時(shí)間及平均住院天數(shù)。

2 結(jié)果

觀察組切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)手術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂開(kāi)、切口血腫、切口疝等。臨床上糜蛋白酶屬肽鏈內(nèi)切酶，具有分解蛋白質(zhì)及凝固乳液的作用，能清潔化膿創(chuàng)面，溶解壞死組織，促進(jìn)炎性反應(yīng)消退和減輕局部水腫，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合[3]?？祻?fù)新液屬于中成藥制劑，該藥品能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)面等作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，表明康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良療效較好，能有效縮短患者切口愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1]蔡婉秋.鐘慧敏糜蛋白酶在治療腹部切口愈合不良的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2006(13): 94-95.

[2]吳在德,吳肇漢,鄭樹(shù),等.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:142-143.

[3]陸鳳翔.楊玉.臨床實(shí)用藥物手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：686.

[4]孫紅喜，劉廣軍.康復(fù)新夜?jié)穹笾委熎つw慢性潰瘍36例報(bào)[J].山東醫(yī)藥,2008，48(21)：53.

沙雪輝(1976-)，女，彝族，云南富源人，主治醫(yī)師,研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。

R719.8

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1007-8517(2015)18-0089-01

2015.06.01)