周建春

內(nèi)蒙古自治區(qū)額爾古納市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 額爾古納 022191

環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭40例臨床觀察

周建春

內(nèi)蒙古自治區(qū)額爾古納市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 額爾古納 022191

目的：觀察環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取冠心病心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%；實(shí)驗(yàn)組患者射血分?jǐn)?shù)以及每分搏量分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭，能夠有效改善患者的心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心力衰竭；環(huán)磷腺苷葡胺；臨床觀察

冠心病心力衰竭患者容易出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等，嚴(yán)重的影響著患者的生命健康。筆者采用環(huán)磷腺苷葡胺治療40例冠心病心力衰竭患者,取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年10月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，其中男患者45例，女患者35例，年齡49～79歲，平均年齡(67.31±2.23)歲。病程最長(zhǎng)15年，最短2年，平均病程(7.89±2.12)年，所有患者參照有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診。按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡50～79歲，平均年齡(66.34±2.45)歲，病程2～14年，平均病程(7.45±2.12)年；實(shí)驗(yàn)組中男21例，女19例，年齡49～79歲，平均年齡(67.21±3.21)歲，病程2～15年，平均病程(7.71±2.09)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者入院第一天進(jìn)行心力衰竭常規(guī)治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，合并快速性室上性心律失常者加用地高辛(北京福瑞宏達(dá)大藥房，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021738)劑量為0.125～0.5mg，每日1次；對(duì)于心功能三級(jí)除外竇性心動(dòng)過(guò)緩(心室率小于60次/min)、低血壓(血壓小于90/60mmHg)、房室傳導(dǎo)阻滯者加用酒石酸美托諾爾(安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)，開(kāi)始時(shí)每日1次，每次100mg。維持量為每日1次，每次100～200mg，必要時(shí)增至每日400mg，早晚分服，1個(gè)療程為14日。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷葡胺(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055275，生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)120mg加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，每日1次，1個(gè)療程為14日，治療2周后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。顯效：患者心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難顯著減少；尿量增多，水腫消失，心率<100次/min，肺部啰音消失或顯著減少，心功能恢復(fù)至I級(jí)或較原來(lái)改善≥II級(jí)；有效：患者臨床癥狀有效改善，尿量增加，水腫減輕，心率100～110次/min，肺部啰音減少，心功能較原來(lái)改善I級(jí)；無(wú)效：患者未達(dá)到上述顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。采用彩色多普勒超聲儀測(cè)量測(cè)定患者的射血分?jǐn)?shù)、每分心搏量[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能各指標(biāo)變化情況對(duì)比 驗(yàn)組患者射血分?jǐn)?shù)以及每分搏量分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

注： 與對(duì)照組比較，*P<0.05。

注： 與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病心力衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)逐漸呈上升趨勢(shì)，其不僅威脅患者的健康，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量。此病的臨床癥狀均有反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶疼、面色發(fā)白、全身涼汗等。一般左心衰的患者夜間均有陣發(fā)性呼吸困難，此癥狀被視作心衰的早期表現(xiàn)。其次，右心衰主要是因?yàn)楣谛牟⌒乃ス┭蛔?，而?dǎo)致右心衰多繼左心衰而發(fā)生[4]。

環(huán)磷腺苷葡胺是一種新型環(huán)磷腺苷類(lèi)的正性肌力藥物，主要適用于心力衰竭、冠心病，以及其他心肌疾病的輔助治療。該藥對(duì)于增加心肌收縮力，降低心肌好耗氧量以及保護(hù)缺血等具有顯著作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，實(shí)驗(yàn)組患者射血分?jǐn)?shù)以及每分搏量分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭患者能夠有效改善患者的心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郝世英.環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(11):37.

[2]馬英華,宗宇平.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭40例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15(28):152.

[3]李紅霞.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)臨床研究,2012,23(5):377-377.

[4]趙玉芝.環(huán)磷腺苷葡胺注射液在臨床中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(49):443-444.

[5]張巧玲,安巍. 冠心病與心力衰竭冠心病心與力衰竭具有共同發(fā)病機(jī)理研究 [J].中外健康文摘,2013,12(12):209-210.

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2015.06.15)